Что вас беспокоит?
Эндометриоз? Гиперплазия? Полип?
Здравствуйте. Родила 19.11.25. В апреле начались мажущие выделения в середине цикла (после 2 цикла после родов). Сходила на УЗИ! Могу все узи прикрепить. Но если коротко, то один доктор на 17 день цикла видит полип, второй доктор на 18 день и на 5 день уже другого цикла полип не видела, сказала, что мажет из-за высокого ттг (9.85). Третий доктор на 6 день еще другого цикла увидела эндометриоз! Гинеколог назначила пить дюфастон с 11 по 25 день цикла. Вторая гинеколог сказала пить дюфастон с 5 по 25 день цикла! Сейчас пью с 11 дня цикла (с 19.06) и на 15 день цикла опять мажет и до сих пор (29.06). Коричневые , слизистые выделения. Кому верить в итоге? Я запуталась уже!!!!!Как пить дюфастон?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В случае с наличием эндометриоза дюфастон рекомендуется принимать с 5-25 день цикла.
По поводу полипа эндометрия достоверная оценка эндометрия должна быть проведена на 8-9 д.ц.
Как полип так и эндометриоз может давать жалобы по типу кровомазанья.Если не будет улучшения рекомендовано проведение диагностической гистероскопии и биопсии эндометрия.
Это офисная гистероскопия? А сколько по времени пить дюфастон? 3 цикла? То есть со следующего цикла, я начинаю пить с 5 дня по 25?
Да всё верно терапия 3 месяца минимум
Возможно и офисная гистероскопия для оценки полости матки
Это после 3-6 месяцев, если выделения продолжатся, то гистероскопию делать?
Да верно
А максимум терапии какой?
Через 3 и далее через 6 месяцев рекомендовано посмотреть динамику ,увеличения срока терапии будет засвистеть от динамики жалоб и узи
То есть 3 месяца, потом еще 6? Или всего 6?
В общей сложности 6 месяцев
Поняла. Спасибо. А если не помогает лечение, в течение полу года, то можно ещё через пол года хирургическим методом?
Добрый день
По УЗИ, что вы предоставили, однозначных признаков полипа или аденомиоза нет. Разные заключения могут быть связаны с тем, что исследования выполнялись разными специалистами и в разные дни цикла.
Повышенный ТТГ действительно может быть причиной нарушений цикла, поэтому важно наблюдаться у эндокринолога.
Дюфастон с учетом эндометриоза нужно принимать с 5 по 25 день цикла. Если мажущие выделения сохранятся, рекомендую повторить УЗИ на 5–7 день цикла. При повторном подозрении на полип наиболее информативна офисная гистероскопия.
Добрый день. То есть сейчас допиваю до 25 дня цикла, и со следующего цикла начинаю пить с 5 дня цикла по 25?
И через два - три месяца повторяю УЗИ?
Да, все верно. Этот цикл допивайте до 25 дня, со следующего начинайте прием с 5 по 25 день цикла. Контрольное УЗИ рекомендую выполнить через 3 цикла на 5–7 день менструального цикла.
Но если мажущие выделения будут сохранятся то узи нужно выполнить раньше
А на какой цикл они должны исчезнуть по хорошему?
Четких сроков нет, потому что каждый организм женщины индивидуален, и восстанавливается по разному
Обычно в течении 2-3 циклов
Здравствуйте. Во время приёма Дюфастона могут быть скудные мажущие кровянистые выделения, также это может быть связано с самим полипом или с наличием эндометриоза, можно рекомендовать Дюфастон принимать дальше До двадцать пятого дня, затем отменить и после менструации пройти контрольное УЗИ
Здравствуйте. Ещё одно УЗИ? А для чего? Я в этом месяце делала узи на 6 день цикла…..
Чтобы точно исключить или подтвердить полип эндометрия
Поняла. У четвертного доктора? Просто два доктора в мае на 6 дц и в июне на 6дц полип не видели….
Да всё верно, лучше пройти ещё раз, при подтверждении эндометриоза использовать гормональное лечение
С 5 по 25 день цикла?
Лучше рассмотреть вариант приёма препарата Визанна или Кок жанин или силуэт или спираль Мирена
Вместо дюфастона? Если подтвердят эндометриоз или гиперплазию?
Да, при эндометриозе- это препараты выбора
Поняла. А что делать тогда с дюфастоном?
Пока допивать до конца
Здравствуйте !
Ваша непрекращающаяся мазня на Дюфастоне с 11-го дня вызвана тем, что эта схема не успевает стабилизировать эндометрий до начала гормональных колебаний, усугубляемых высоким ТТГ (9.85), поэтому вам нужно верить второму гинекологу и со следующего месяца переходить на прием Дюфастона с 5-го по 25-й день цикла, параллельно обязательно начав терапию гипотиреоза с эндокринологом. Из-за выраженного дефицита гормонов щитовидной железы нарушается работа яичников, и залежавшиеся сгустки крови на 17–18 день узисты часто ошибочно принимают за полип, а послеродовую перестройку миометрия — за эндометриоз. В такой ситуации рекомендуется допить текущую пачку Дюфастона до 25-го дня, чтобы не спровоцировать сильное кровотечение отмены, дождаться полноценной менструации, а затем начать прием с 5-го дня для надежного контроля над эндометрием и планового обследования на полип строго на 5–7 день цикла.
Здравствуйте . Два цикла делала узи у разных докторов на 6 день цикла - полип не видели. Но сделаю ещё раз у четвертого.
То есть доктор прав, что может и из-за ттг повышенного мазать?
И план пока такой - допиваю уже дюфастон, и с нового дня цикла пью с 5 по 25, 2 таблетки в сутки? Например, в 9 утра и в 21 вечера?и повторно сдаю ттг, так как в мае он был 9.85. И если снова повышен, то к эндокринологу?
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
По представленным УЗИ картина неоднозначная. Два исследования, выполненные на 6-й день цикла, описывают эндометрий, соответствующий фазе цикла, и не выявляют патологии. Заключение о гиперплазии на 6-й день цикла при толщине эндометрия 10,8 мм не выглядит убедительным без гистологического подтверждения. Признаки аденомиоза (эндометриоза матки) по УЗИ также неспецифичны и не могут объяснить все жалобы с уверенностью. В то же время на одном из исследований описано локальное образование с питающим сосудом, что действительно может соответствовать полипу эндометрия, однако на последующих УЗИ он не визуализировался. При сохраняющихся межменструальных кровянистых выделениях наиболее информативной тактикой будет офисная гистероскопия (или соногистерография), так как именно эти методы позволяют достоверно подтвердить или исключить полип. Дюфастон может уменьшить выраженность кровянистых выделений, но не заменяет уточнение причины. Кроме того, ТТГ 9,85 Ед/л требует коррекции у эндокринолога, поскольку гипотиреоз сам по себе может быть причиной нарушений менструального цикла и мажущих выделений.
Здравствуйте. Сдать ещё раз ттг, если он завышен, то к эндокринологу за лечением?
Если он в норме, то нужно делать офисную гистероскопию? Или узи у четвертого специалиста?
Оксана, да, ТТГ имеет смысл пересдать вместе со свободным Т4 (желательно в той же лаборатории). Если ТТГ снова будет повышен, нужна очная консультация эндокринолога для решения вопроса о лечении. Если же функция щитовидной железы окажется нормальной, а межменструальные кровянистые выделения сохраняются, то обычно не рекомендуют повторять УЗИ, а имеет смысл планировать с лечащим врачом офисную гистероскопию (или соногистерографию, если она доступна). Эти методы значительно точнее обычного УЗИ в диагностике полипов эндометрия. 4е УЗИ, с большой вероятностью, новой информации не добавит.
Спасибо. То есть план такой - сдать кровь на гормоны ЩЗ. Если они в норме, то сделать гистероскопию? Если гормоны ШЗ не в норме, то к эндокринологу? А может же быть из-за высокого ттг мажет?
Подскажите ещё, пожалуйста, сейчас пью дюфастон и мазня прям коричневые сгустки, небольшие , уже вторую неделю. Это может так быть из-за дюфастона? Без дюфастона мазало около недели.
Да, именно такой план.
Да, на фоне приема Дюфастона характер выделений может изменяться, в том числе они могут стать более длительными и иметь коричневый цвет за счет постепенного отторжения уже свернувшейся крови. Если после окончания курса выделения сохранятся, план дальнейшего обследования не меняется.
Я пока первый месяц пью дюфастон. Во втором цикле не начинать?
Эндометриоз лечится только лапароскопией?
По поводу продолжения Дюфастона во втором цикле лучше обсудить с лечащим врачом, который назначал препарат. Заочно корректно рекомендовать отмену или продление лечения нельзя. Что касается эндометриоза, то не всегда требуется лапароскопия. Тактика зависит от выраженности симптомов, распространенности процесса и планов на беременность. Во многих случаях основным методом лечения является именно медикаментозная терапия, а операция проводится только при наличии определенных показаний.
Беременность планирую через 2-3 года.
Но узи нет такого, что эндометриоз требует срочного хирургического лечения? Я понимаю, что надо делать гистероскопию, но все же….
Нет, лапароскопия не требуется.
И крайний вопрос, извините, пожалуйста, просто волнуюсь. К гинекологу своему только на 14.07 записалась.
То, что коричневые небольшие сгустки - это не страшно? Не нужно срочно бежать к доктору?
Оксана, ничего страшного, спокойно дождитесь плановой консультации 14.07 и продолжайте назначенное лечение. Поводом обратиться раньше будут только обильное! кровотечение, сильная боль, повышение температуры.
Поняла, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201914 ответов
- 14 Января 20236 ответов
- 19 Января 20248 ответов
- 29 Августа 20247 ответов