Что вас беспокоит?
Мне не помогают препараты
Здравствуйте, я мужчина, на данный момент 27 лет Лечу тревожно-депрессивное расстройство с 21 года, все эти годы сижу на АД. Основная моя проблема сейчас - снижение сексуальной функции и бездонная апатия к жизни. Я пробовал множество различных схем , но все они оказались неэффективными Первыми моими спутниками в лечении были трициклические АД - кломипрамин и амитриптилин в сочетании с атараксом От кломипрамина - аноргазмия, сухость во рту, тахикардия, мощный набор веса и болезненная зевота От амитриптилина - на удивление обратный эффект, ускорение эякуляции , но отсутствие терапевтического эффекта Далее пробовали множество СИОЗС, сертралин, флуоксетин, флувоксамин, эсциталопрам ... Более менее адекватным оказался только Паксил , все они сопровождали меня аноргазмией , хоть и давали терапевтический эффект, и порой сильной сонливостью, которая тоже весьма мешает жить Далее пробовали такой препарат как Триттико , т.к обещал не давать выраженную аноргазмию. Так и было, но каждое утро - головная боль и сонливость на протяжении дня. Все схемы были с атараксом , корректировки доз не давали нужный результат. Иногда добавляли нейролептики и норматимики - от них у меня были ужасные эффекты , от овощного состояния до головных болей, либо повышали пролактин до космических значений На данный момент я на препарате группы СИОЗСН, а именно - Венлафаксин Он не давит мою сексуальную функцию так сильно, т.е я могу заниматься сексом, но со временем перестал давать терапевтический эффект , впрочем, как и большинство СИОЗС . (Более менее был только Паксил) Так же за время моего лечения у меня развился бруксизм, невралгия в виде подергивания конечностей , синдром беспокойных ног, бессоница. Все это мешает мне жить, особенно сейчас, когда я работаю на хорошей работе , занимаюсь спортом Весь путь лечения я старался поддерживать в себе надежду , но того самого идеального препарата так и не нашел и не знаю как быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста точную текущую схему ( дозу и сроки на этих дозах), пробовали ли подключить к венлафаксину тритикко или синденафил? Принимали ли гапабентин? Присутствует ли психотерапия ?
На данный момент 75 мг венлафаксина утром и 75 вечером
Сейчас монотерапия, ничего не подключали
Габу не пил
Психотерапия в поддерживающей форме
Для начала всегда работаем с дозой ад, у вас препарат сейчас как СИОЗС работает, в дозах выше будет как СИОЗСн и профиль рецепторов будет шире;
Тритикко или синденафил ( эпизодически ) могут быть использованы для коррекции побочных эффектов на половую сферу.
Гапабентин может быть отдельно использован или как дополнение к терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете хороший ответ на начало лечения венлафаксином, но со временем стало хуже, апатичнее - такое иногда бывает , что при длительномприеме сиозс или сиозсн формируется синдромом эмоционального притупления. В подобных случаях обычно помогает добавление второго антидепрессанта, например триттико (но в меньшей дозе, чем в прошлый раз, чтоб не было лишней сонливости и головных болей), вальдоксан, миртазапин, бринтеликс (как и триттико не дает сексуальных расстройств в виде побочных эффектов). Либо добавляют нейролептик нового поколения, например арипипразол или реагилу. Также имеет смысл отдельно оценить другие возможные причины снижения сексуальной функции и апатии: уровень тестостерона, пролактина, функцию щитовидной железы, показатели обмена железа (особенно при синдроме беспокойных ног).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Текущая схема у Вас какая, а именно дозировка венлафаксина?
Какая симптоматика стала возвращаться?
Триттико используем допонлительно к сиозс/сиозсн в качестве препараты, которой помочь с либидо.
Так же иногда эффективность дает фенибут в плане сексуальный активности и либидо.
На данный момент 75 мг венлафаксина утром и 75 вечером
Сейчас монотерапия, ничего не подключали
Триттико ранее пил, давал тяжеленное чувство сонливости и головной боли по утрам даже на минимальных дозах
Фенибут не пробовали
Психотерапия в поддерживающей форме
Понял, спасибо за ответ.
Для начала надо конечно разбираться с дозировкой, то есть увеличивать до 225мг, так как с этой дозировкой начинает работа на норадреналиновые рецепторы и тем самым будет активность, возможно, что и на либидо положительно скажется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая стойкие симптомы на протяжении длительного времени возможно стоит рассмотреть вопрос о добавлении миртазапина к схеме и наращивания доз венлафаксина до максимальных.
Также можно расценивать апатию как психотических симптом и ещё раз пробовать терапию нейролептиками. Но только атипичными с хорошей переносимостью.
И рассмотреть вопрос о возможном проведении ТМС и если не будет эффекта ЭСТ.
Принятый ответ
Здравствуйте,если ваша дозировка 150мг в сутки,то в таком случае рекомендуется её повышение для начала на 37,5мг,а далее через 7-10 дней повышение еще на 37,5мг после чего 5-6 недель для ожидания терапевтического эффекта,при необходимости дозировки повышаются выше.
Ванлафаксин обладает активирующим эффектом в более высоких дозировках и стоит пробовать использовать их.
При повышении дозировки ваше состояние может временно ухудшаться к этому нужно быть готовым.
Если на более высоких дозировках он не даст нужного терапевтического эффекта,то рассматривают введение в схему лечения второго АД,обычно Миртазапин.
Так же использование нейролептика Арипипразола в минимальных дозировках.
Он обладает активирующим эффектом.
Так же иногда рассматривают назначение Прегабалина,но он вызывает зависимость и тут надо ставить вопрос риск/польза.
Спасибо большое.
Обычно активирующие препараты усиливают подергивания конечностей и прочие невротические проявления как бруксизм и синдром беспокойных ног ?
Тут угадать нельзя как будут работать препараты,пока не попробовать прием,все очень индивидуально,но риски всегда есть.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20201 ответ
- 29 Ноября 20217 ответов
- 5 Апреля 20222 ответа