Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Добрый день, уважаемые доктора. По результатам УЗИ ставят под вопросом гиперплазию эндометрия. Ранее, год назад, уже ставили данный диагноз, по результатам гистологии — гиперплазия без атипии. Лечение не проходила. Сейчас назначают Норколут на 10 дней. Далее повторное УЗИ. Если эндометрий в норме, будут ставить спираль Мирена. Но дело в том, что мне уже дважды назначали Дюфастон другие врачи, на отмене открывалось сильное кровотечение, было два выскабливания. Боюсь, что с Норколута будет то же самое. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, стоит ли пить Норколут или сразу записаться на гистероскопию? Очень не хочется вновь попасть в больницу с кровотечением. Так же очень боюсь частых выскабливаний, тромбозов. Планирую сделать УЗИ сосудов ног. В анамнезе так же миома матки 48 мм. Артериальная гипертензия. Ожирение 4 ст.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена.
Если узи выполнено на фоне задержки менструации, то пока о гиперплазии речи не идёт. Эндометрий оценивается в первую фазу цикла, именно с 5-7 день. Если в эти дни цикла эндометрий более 7 мм, то в таких случаях рекомендуется гистероскопия и выскабливание матки.
Другой вопрос, что если гиперплазия уже выявлялась, то, конечно, с противорецидивной целью лечение обычно необходима. Мирена в таких случаях является оптимальным вариантом.
Сейчас можно в таких ситуациях ждать самостоятельного наступления менструации и повторить узи на 5-7 день цикла.
А Норколут следует пить или можно просто сделать гистероскопию?
Менструации нерегулярные, на данный момент нет уже два месяца. Бывало и больше.
Норколут или Дюфастон необходимы для того, чтобы индуцировать наступление менструации.
Гистероскопия пока не показана, так как нужен контроль узи на 5-7 день цикла и уже в зависимости от толщины эндометрия в эти дни определяют дальнейшую тактику.
По узи указано, что менструации были 9 мая. То есть пока задержка менее месяца. Если самостоятельно не наступят в течение 10 дней, то в таких случаях рекомендуется пропить Норколут, на отмену придут менструации, повторить узи, а уже далее решать вопрос о необходимости гистероскопии. Если эндометрий будет тоньше, чем 7 мм, то в таких случаях можно установить Мирену, гистероскопия и выскабливание не потребуется
Здравствуйте!
В вашей ситуации лучше действительно сначала вновь провести диагностику, выполнить гистероскопию и получить гистологической заключение.
Учитывая, что вы ранее не лечились, необходимо вновь получить гистологическое заключения для проведения лечения.
Затем после получения результата диагностики ввести мирену.
Здравствуйте. Пока можно подождать начало самостоятельной менструации ещё 10 дней, если менструация не начнётся то вызвать её приёмом препарата, затем пройти контрольное УЗИ на пятый Седьмой день цикла по результату будет определена дальнейшая тактика
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимая ваш сильный страх перед повторным кровотечением и выскабливанием, в вашей ситуации целесообразно сразу обсудить проведение гистероскопии (или пайпель-биопсии) вместо приема Норколута. Принимать Норколут вслепую действительно рискованно: как и Дюфастон, он может вызвать сильное кровотечение отмены, а при сопутствующей гипертензии и ожирении 4 степени (что резко повышает риски тромбоза) гестагены требуют максимальной осторожности, поэтому предварительное УЗИ вен вен ног очень верное решение. Кроме того, у вас есть крупная миома (48 мм), которая сама по себе может деформировать полость матки и провоцировать кровотечения. Прямой осмотр полости матки (гистероскопия) позволит точно узнать, что происходит с эндометрием, исключить атипию (опасные клетки), избежать очередного слепого выскабливания и сразу решить вопрос об установке спирали «Мирена», которая является лучшим и самым безопасным выбором для лечения гиперплазии и защиты эндометрия в вашем случае.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь.
Прием Норколута действительно может вызвать сильное кровотечение за счет гиперплазии.
Тем более, что она уже была диагностирована и лечения вы не получали.
Сейчас действительно лучше решить вопрос о проведении выскабливания и повторного гистологического исследования (для исключения атипической гиперплазии, все же год вы находились без лечения).
После этого, при подтверждении железистой гиперплазии необходимо будет рассмотреть вопрос лечения с помощью ВМС «Мирена».
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20182 ответа
- 20 Апреля 20181 ответ
- 5 Мая 20182 ответа
- 19 Февраля 20191 ответ