Горизонтальная депрессия ST до 1 мм, холестерин

Алена Шейпук29 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
ЛПНП немного повышен, но так как сосуды шеи чистые, нет гипертонии, то пока статины не показаны!
В подобных случаях достаточно соблюдения Средиземноморсклй диеты и физической активности. Так как важно снижение ЛПНП до 3.0 и менее.

Что касается депрессии сегмента ст, так как она до 1 мм, по УЗИ сердца нет никакой структурной патологии, то в таком возрасте чаше всего причиной выступают дефициты.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.
Эти показатели не проверяли?

Карина Шитая29 Июня

4.2

Кардиолог

Здравствуйте, по узи сердца насосная функция, камеры сердца в норме , пролапс митрального клапана 1 ст -малая аномалия развития , на гемодинамику не влияет контроль узи раз в год, легочной гипертонии не отмечено ;
По холтеру ритм синусовый, значимых пауз , блокад , аритмий не отмечено , экстрасистол допустимое количество ( норма до 1 тыс ) , смешение st -нарушения реполяризации -изменения неспецифические ,чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
Эти же причины могут увеличивать пульс и провоцировать экстрасистолы ;
Касаемо статинов , при отсутствии бляшек бца -целевое лпнп ниже 3 ммоль/л с помощью коррекции образа жизни : Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Контроль липидов через 3 мес ;

Ирина Чебакова29 Июня

3.3

Кардиолог

Здравствуйте.
Не такие уж и высокие у вас показатели липидов.Целевой уровень хс-лпнп менее 3 ммоль/л, увас чуть больше, липопротеин(а)немного выше нормы.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.
По холтеру значимых нарушений нет-ритм синусовый, блокад, аритмий, нет,количество экстрасистол допустимое.
Что касается депрессии сегмента St,то оно минимальное,скорее всего связано с тахикардией.
В данном случае можно планово пройти исследование
-нагрузочные пробы-велэргометрия/тредмил тест/стресс-Эхо
-анализ крови общий(часто бывает при анемии) -железо,ферритин.
-при электролитных расстройствах (калий, натрий, магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).

Что касается статинов,то учитывая что по узи бца отсутствуют бляшки,нет сердечно-сосудистых заболеваний,да и факторов риска как таковых,то вам эти препарата на данный момент не показаны.
Можно обойтись общими мерами:
-соблюдение средиземноморской диеты с ограничением жирного, жареного, соли, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы,орехов, употреблять нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное)
- препараты омега-пнжк(например,омакор)
-умеренные физические нагрузки
Контроль липидного профиля, аст,алт,кфк через 6 нед.
Боль за грудиной,одышка не беспокоит?

Фатимат Хашиева29 Июня

3.9

Кардиолог

Алина, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют узи сосудов шеи;
Если по результатам узи показатели будут в норме то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана , только модификация образа жизни ;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
прирост частоты пульса за сутки в норме; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет , смещения сегмента st могут быть с учащением пульса , выше отмеченными дефицитами, особенно железодефицитом ;
Скажите , сдавали ранее отмеченные анализы ?

Гульнара Валиуллова29 Июня

5.0

Кардиолог

Здравствуйте, Алина, по представленным данным анализов крови обращает на себя внимание увеличение показателей липидного спектра, но при отсутствии атеросклеротических бляшек в сосудах шеи, приём статинов не показан, достаточно диеты с ограничением животных жиров, что касается данных Холтера, то депрессия сегмента st обычно связана с учащённым сердцебиением в тот момент ,это не патология и не требует лечения