Дисфагия (нарушение глотания), повышенное слюноотделение

Владимир Водопьянов30 Июня

2.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очень важно установить причину ваших жалоб - Дисфагия и повышенное слюноотделение при болезни Гентингтона связаны с поражением базальных ганглиев и нарушением координации глотательных мышц, это функциональные проявления заболевания, которые можно облегчить, хотя полностью устранить невозможно из-за прогрессирующего характера процесса. Повышенное слюноотделение на самом деле часто является не избыточной продукцией слюны, а нарушением ее глотания, что усугубляет дискомфорт. Для облегчения симптомов критически важна логопедическая реабилитация со специалистом, который работает с нейродегенеративными заболеваниями — существуют специальные упражнения для укрепления глотательных мышц и улучшения координации, которые замедляют прогрессирование дисфагии. Необходимо соблюдать модифицированную диету с учетом консистенции пищи, избегать жидкостей низкой вязкости, которые чаще вызывают аспирацию, и принимать пищу в спокойной обстановке без отвлекающих факторов. Для уменьшения слюнотечения могут помочь инъекции ботулотоксина в слюнные железы, которые проводятся амбулаторно и дают эффект на 3-4 месяца, а также антихолинергические препараты в минимальных дозах, хотя они имеют побочные эффекты. В России специализированную помощь при болезни Гентингтона оказывают в Федеральном центре лечения и реабилитации ФСС, НИИ неврологии РАМН, а также в некоторых санаториях неврологического профиля с реабилитационными программами. Обязательно требуется консультация невролога, специализирующегося на экстрапирамидных заболеваниях, для подбора симптоматической терапии и составления индивидуального плана реабилитации. Если диагноз болезни Гентингтона не подтвердится, то это может быть на фоне нарушения вегетативной нервной системы с психо-эмоциональны компонентом. Если пожелаете, буду рад помочь разобраться с дальнейшей тактикой на индивидуальной консультации.

Алина Проневич30 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! Можно посмотреть на ваши проблемы с глотанием (дисфагией) и слюной с другой стороны. Очень часто, когда человек живет в стрессе из-за диагноза, у него возникает так называемый нервный спазм глотки( фагофобия). Человек подсознательно боится подавиться и сам переходит на детские пюрешки. А слюна скапливается просто потому, что из-за страха вы реже сглатываете.
Конечно, это может быть и проявлением самой болезни (когда мышцы горла начинают работать неслаженно), но без специального обследования это не понять.
Отвечаю на ваши вопросы:
Можно ли это вылечить? Да, симптомы можно взять под контроль. Если это нервный спазм - он убирается курсом успокаивающих антидепрессантов. Если это сама болезнь - есть отличный метод: уколы ботокса прямо в слюнные железы. Слюна перестает течь на полгода, это очень облегчает жизнь.
В какие клиники обращаться? Обычные поликлиники и санатории вам не помогут, там нет таких специалистов. Вам нужно искать Центр экстрапирамидных заболеваний. Они есть в краевых и областных больницах или в Москве. Это например, в Научном центре неврологии в Москве. Там работают неврологи и логопеды, которые знают, как вести таких пациентов. Стоит записаться в такой экстрапирамидный центр.
Попросить сделать вам рентген глотания (видеофлюороскопию). Врач на экране увидит, как идет пища, и скажет - это нервное или мышцы уже не слушаются. Если это нервное, то обратитесь к психиатру за таблетками. Они успокоят нервы и горло может расслабиться само по себе.
Логопед научит вас специальным позам, как глотать безопасно (например, прижимая подбородок к груди)

Ростислав Синельников1 Июля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Дисфагия и слюнотечение при болезни Гентингтона требуют комплексного подхода, включающего логопедическую реабилитацию и модификацию диеты для профилактики аспирации. В таких случаях рекомендуют инъекции ботулотоксина в слюнные железы или антихолинергические препараты для коррекции гиперсаливации. Необходимо исключить психогенную дисфагию через видеофлюороскопию глотания и консультацию психиатра. Специализированная помощь оказывается в центрах экстрапирамидных заболеваний, например в Научном центре неврологии в Москве.

Алана Хацаева2 Июля

4.8

Невролог

Принятый ответ

Добрый день .
Если есть нарушения в виде дисфагии , можно рассмотреть ботулинотерапию. Проработать проблему с логопедами , они могут оценить вашу способность глотания и предложить специальные упражнения для улучшения функции глотания. Медикаментозно рассмотреть возможный прием антихолинестеразных препаратов