Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №4425260

Что вас беспокоит?

Неврит лицевого нерва

Здравствуйте! С 25.06 появился неврит лицевого нерва(поздо вечером) С 26.06 обратилась в поликлинику к неврологу Выписал дексаметазон 8 мл, Комбилипен и пикамилон 27.06. Пошла к платному Назначили Преднизолон 60 мг (7 дней) дальше с уменьшение по 10 мг. Октолипен 600 ед С 6.06 никотиновая кислота укол Нейромидин 15 мг укол Актовегин струйно Цитовилин капельница Все это 10 дней На ДАННЫЙ МОМЕНТ ПРИНИМАЮ Нейромидин 1 тб два раза в день в течении 1-2месеца Холен 700 мг по две капсулы Магний 3 капсулы Коминеплен в таблетках 3 раза в день по 1 тб (осталось 5 дней) Мимика вернулась где-то на 90% Глаз закрывается и моргает. При зажмуривании какбуд то слабее При фыркание левая слабее Улыбка полностью, единственное что уголки гол с больной стороны не опускаются и верхняя губа поднимается не так как на здоровой Мышца на подбородке не работает Плазма востоновилась Делала массаж 10 до ней, иглоукалывание, физио УВЧ и электрофорез с прозерином Ежедневно делаю ЛФК (разные рожецы) И дома дрансенвальт Прочитала в интернете про Трентал Келтикан Актовегин Хотелось бы узнать стоит принимать, если да то в какой дозировке? Или может что-то свое посоветуете? Какой шанс что мимика вернётся до конца?

23 года
30 Июня ·Просмотров: 286·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте! При нейропатии лицевого нерва основное лечение - это глюкокортикостероиды в высоких дозировках, как вам и назначил второй врач(преднизалон 60мг с последующим снижением дозировки). Чем раньше начато лечение,тем больше шансов на полное восстановление мимических мышц.
Почему именно глюкокортикостероиды? Сдавление лицевого нерва чаще всего происходит при его прохождении в височной кости, возникает отек, снять который ускоряют только ГКС. Ни нпвс, ни физиопроцедуры(не проникают через костную ткань) здесь не эффективны.
Конечно нерв может восстановиться самостоятельно и без лечения при схождении отека в области сдавления.
Ноотропы не используются в современной медицине,т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо до 50%

Массаж, лфк не рекомендуется делать в острый период(первые 28 дней) из-за риска развития синкинезий, которые уже остаются на всю жизнь (скорректировать можно только ботулинотерапией)

Принятый ответ

Здравствуйте
Нейромидин нельзя в первые2- 3 недели.
Основное лечение гормоны -преднизолон
Считается самым эффективным
в 1 неделю любой ценой держать симметрию лица

На все лицо допустимо бережная пассивная ЛФК
Он подойдёт всем в остром периоде

https://www.instagram.com/tv/CJVsJffowqw/?igshid=YmMyMTA2M2Y=.

https://m.youtube.com/watch?v=rFFlS6mHoH4) - всем подойдёт в 1 неделю лфк это , для острого периода

Трентал
Келтикан
Актовегин- данных об эффективности данных препаратов при неврите нет.

Здравствуйте! Перепутала месяц 25.05 началось

В таком случае можно добавить лфк и Нейромидин Восстановленные обычно медленное в течение 2-3 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если за первые недели мимика уже вернулась на 90% (глаз полностью закрывается и моргает), прогноз оценивается как крайне благоприятный. Полная регенерация оставшихся мышечных волокон и асимметрий обычно занимает от 3 до 6 месяцев.
Принимать Трентал, Келтикан или Актовегин не нужно. С позиции доказательной медицины эти препараты не имеют подтвержденной эффективности при неврите лицевого нерва, и их назначение не обосновано международными протоколами.

В таких случаях через 1 месяц от начала симптомов действительно эффективны массаж в легкой форме, занятия лфк на регулярной основе.
Кондиционеры, сквозняки в машине с открытым окном и сильный ветер сейчас противопоказаны.

Здравствуйте
Еще хотела уточнить мне скоро надо ставить прививку от клеща которая через год
Можно ли ?

Да, можно

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию у вас был неврит лицевого нерва, и сейчас динамика хорошая. То, что глаз закрывается и улыбка почти восстановилась, говорит о продолжающемся восстановлении нерва.
Оставшаяся слабость отдельных мышц может уходить медленнее. Восстановление часто продолжается несколько месяцев.
Трентал, Келтикан, Актовегин не имеют убедительных доказательств, что они ускоряют восстановление лицевого нерва, поэтому самостоятельно добавлять их не стоит. Нейромидин иногда используют в восстановительный период, но длительность приема лучше согласовать с неврологом.
Сейчас важнее мягкая мимическая гимнастика без перенапряжения, не перегружать мышцы лица, контролировать появление синкинезий (например, закрытие глаза при улыбке), наблюдение у невролога.
При такой динамике шанс на полное или почти полное восстановление хороший. Если улучшение остановится можно рассмотреть ЭНМГ лицевого нерва для оценки восстановления.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория. Ошибочно Вы попали на сайт фтизиатрии (профилактика и лечение туберкулёза). Постарайтесь поменять сайт, обратиться к неврологам. Они смогут помочь разобраться с Вашим вопросом. Также желательна консультация физиотерапевта для коррекции лечения.

Здравствуйте!
Я хотела узнать можно ли сделать кого-нибудь физио для улучшения и закрепления результата?

Да, Виктория, я так и поняла. Но Вам нужен физиотерапевт - врач, назначающий физиопроцедуры, физиолечение. А фтизиатры специализируются конкретно на лечении туберкулеза. И если и назначаются физиопроцедуры, то опять же, только для лечения туберкулёза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.