Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит при гребном вскармливании
Диагноз поставили в апреле 2024г, была на терапии мктатрексат эбэвэ 10мг, ревматолог которая ставила диагноз сказала, что стадия у меня самая начальная, на фото результаты анализов на основе которых поставлен диагноз и заключение ревматолога. Забеременела в июне 2025г и перестала принимать препарат, в течение всей беременности всего раз побеспокоил, болела кисть, протерпела. Родила 25марта 2026г и вот последние три недели артрит дает о себе знать все сильнее. Если до беременности боли были в основном в кистях, то сейчас это еще и колени, стопы, плечи, тазобедренные. Когда не могу уже терпеть пью нурофен детский, дозу на свой вес. Но это временное спасение. Дальше все сложнее терпеть. Читала что есть два препарата совместимые с гв, но думаю влияние на ребенка все равно есть, тем более что у ребенка была затяжная желтушка, которая появилась в 1,5месяца и билирубин до сих пор не в норме, но уже ближе к ней. И есть одна маленькая киста в голове, но невролог говорит она доброкачественна и рассосется сама. Какие вообще варианты есть в данной ситуации? Какие может быть анализы нужно сдать, чтобы узнать насколько сильно сейчас прогрессировала болезнь? Хочется сохранить гв, но и боли терпеть уже нет сил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Я педиатр и детский ревматолог, но отвечу на Ваш вопрос, если Вы не против.
Действительно, метотрексат не рекомендуется при кормлении ребенка грудном молоком. Однако, список современных препаратов, которые считаются безопасными куда больше двух. В том числе, есть препараты как из группы базисных, например, Сульфасалазин, так из группы генно-инженерных биологических препаратов, например, этанерцепт, адалимумаб.
НПВС, такие как ибупрофен, который Вы принимаете, Вы можете использовать в стандартных дозировках для взрослого. Согласно ислледованиям, он не несёт опасности для ребёнка при ГВ.
В подобных случаях, чтобы узнать, насколько течение заболевания могло ухудшиться, обычно рекомендуется следующий минимум исследований:
- Клинический анализ крови + СОЭ
- СРБ
- Ревматоидный фактор
- Антитела к MCV и АЦЦП
- УЗИ или МРТ суставов, которые Вас беспокоят
С результатами обследования уже возможно посетить ревматолога очно для подбора базисной терапии в случае необходимости.
P.S. Безопасность и совместимость всех лекарственных препаратов при ГВ Вы можете проверять на сайте https://e-lactation.ru
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое обострение РА вполне объяснимо с связи с отсутствием постоянной базисной терапии при беременности. А в послеродовом периоде риск повышения активности заболевания тем более велик.
При высокой активности при ГВ могут быть назначены ГКС (преднизолон), из базисных препаратов - гидроксихлорохин, сульфасалазин.
Для оценки степени активности выполняются общий анализ крови, СРБ, СОЭ, АЛТ, АСТ, креатинин. Иммунологические показатели (РФ, АЦЦП, АТ к виментину) не требуется сдавать повторно, они не отражают активность заболевания, стоят недешево и сдаются только при постановке диагноза. Уже с этими показателями важно обратиться к ревматологу для возобновления базисной терапии.
Желтушка и киста у ребенка не являются противопоказанием для лечения РА.
Здравствуйте
А по тем анализам, которые вы написали, вы можете назначить мне препарат онлайн?
Здравствуйте! Назначение любой терапии выполняется только на очном приеме
Поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20209 ответов
- 22 Января 202422 ответа
- 3 Февраля 20256 ответов
- 18 Апреля 20253 ответа