Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста разобраться в МРТ
Постоянные острые боли в спине в лопатках. Боль гуляет в разные стороны, то слева, то справа. Помогите пожалуйста разобраться в МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю жизнь. Такие изменения не вызывают болевой синдром.
Также описаны грыжи диска с компрессией неврального корешка, что может вызывать боли в грудном отделе позвоночника с отдачей в руку,чувство онемения в ней.
Описанные гемангиомы являются доброкачественными образованиями.
В таких случаях обычно рекомендуют МРТ грудного отдела позвоночника 1 раз в год, так как есть риск перелома тела позвонка на котором она локализуется. В случаях роста гемангиом свыше 2-х см обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга. При необходимости врач проведёт вертебропластику и позвонок укрепится.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:
1. Куда нибудь отдаёт, рука немеет?
2. Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх?
3.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
4. Температура?
5. Такие боли первый раз в жизни или раньше были такие? Что, по Вашему мнению,могло спровоцировать такие боли? 6.Сколько времени болит без перерыва?
7. Чем нибудь лечились?
Дайте обратную связь
Здравствуйте. Боли в руки не отдает. Но постоянно болит спина, скованность не проходит. Прострелы случаются раз в неделю стабильно, после этого не могу глубоко вдохнуть, не говоря уже о кашле и чихании, длится пару дней. Температура в норме. Курсом лечусь переодически. Мидокалм, витамины б, Мексидол и противовоспалительные. Боли начались лет с 18, но было очень редко, может раз в год. В последние года стало намного чаще защемлять спину
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор ( для исключения ревматологического процесса с учётом жалоб на скованность).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило эффективно показывают себя НПВС, миорелаксанты, на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в руках
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют:
1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно ( более 3-х месяцев)
2. наличие на МРТ секвестрированной грыжи диска( у Вас на МРТ не описано).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Большое спасибо. Все понятно.
Принятый ответ
Рада была Вам помочь! Выздоравливайте!
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность, по межреберьям. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях при обострение болей рекомендован прием НПВС , если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Скажите пожалуйста, через сколько после обострения можно делать лфк? Я обычно не дожидаюсь полного ухода боли и делаю лфк. Может это неправильно?
Принятый ответ
Главное, чтобы не было острых болей и боль не усиливалась во время или после ЛФК
Смотрите по самочувствию, строгих рамок нет
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны
- возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте
- гемангиома (доброкачественное сосудистое образование), бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома
- грыжи(сами по себе болеть не могут, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль строго по одному межреберью по типу удара током)
С учетом длительности боли в таких случаях в первую очередь рекомендуется исключить ревматологическую патологию. Обычно рекомендуется консультация ревматолога и сдача анализов на ревмопробы.
Если отклонений нет, то вероятнее это хроническая боль в спине, она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов,когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Проще говоря, нарушается работа противоболевого центра головного мозга.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
+ обязательно рекомендуется регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Даже после оперативного вмешательства лфк обязательна
Здравствуйте, антидепрессантами лечилась полтора года. Переодически все равно были защемления в грудном отделе. Тревожного состояния уже нет. На работе подняла тяжести, после этого боли стали нарастать. Возможно делаю неправильно лфк ещё. Спасибо вас за ответ. В понедельник записалась к неврологу
Принятый ответ
Здравствуйте.По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, гемангиомы тел Th8 ,Th9 - доброкачественные сосудистые образования, в настоящее время не требуют лечения.
Выявляются пролабирование диска в Th7-8; Th8-9 с признаками сужения боковых корманов, грыжа диска Th6-7 с признаками воздействия на левый нервный корешок.
Описанные Вами жалобы вызваны раздражением нервных корешков из за сдавления грыжей диска и сужением боковых корманоов.
В таких наблюдениях рекомендуется очная консультация невролога и прохождение курса консервативной терапии.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 мес, усилении болей, появлении болей в промежности, нарушений тазовых функций рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП , например Налгезин форте/ибупрофен в дозах по инструкции+протекторы для желудка, например омепразол.; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут.
Избегать подьемов тяжести, резких движений в пояснице.
Спасибо вам большое. Записалась к неврологу 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному МРТ признаков критической компрессии спинного мозга или нервных структур в грудном отделе не выявлено. Мигрирующая боль между лопатками чаще имеет мышечно-фасциальное происхождение или связана с фасеточными суставами. Важно сопоставить данные МРТ с неврологическим осмотром и при необходимости выполнить диагностические блокады для уточнения источника боли.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20221 ответ
- 8 Октября 202317 ответов
- 7 Мая 202448 ответов