Гипертония

Габибулла Магомедов1 Июля

2.9

Терапевт

1 605 консультаций

Здравствуйте.
Артериальное давление 140/90 и выше перед планированием беременности требует коррекции, поскольку неконтролируемая гипертония повышает риск преэклампсии, нарушения работы плаценты, задержки роста плода и других осложнений. При хорошо контролируемом давлении большинство женщин успешно вынашивают беременность.
Если повышение давления возникает только на фоне волнения, обычно рекомендуют подтвердить диагноз с помощью домашнего контроля давления в течение 7 дней или суточного мониторирования артериального давления.
При необходимости медикаментозной терапии на этапе подготовки к беременности и во время беременности обычно применяют препараты с доказанной безопасностью, такие как лабеталол, нифедипин пролонгированного действия или метилдопа. Некоторые препараты для лечения гипертонии при беременности противопоказаны, поэтому самостоятельно начинать лечение не следует.

План действий может включать суточное мониторирование артериального давления, оценку функции почек, общий анализ мочи с определением белка и контроль креатинина и электролитов. Оптимально добиться стабильного давления ниже 140/90 еще до переноса эмбриона. Это значительно повышает безопасность беременности.

Наталья Новикова2 Июля

4.0

Терапевт, Психолог

615 консультаций

Здравствуйте, Татьяна!
Цифры АД 140/90-150/100 мм рт.ст. при измерении в домашних условиях говорят о возможном наличии гипертонической болезни.
Для уточнения диагноза до проведения процедуры ЭКО желательно проконсультироваться на очном приеме у терапевта и кардиолога, пройти необходимые обследования (анализы крови и мочи общие, биохимический анализ крови на липидный профиль, креатинин,электролиты, глюкозу, СМАД, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, УЗИ почек), получить осмотр офтальмолога для выяснения состояния сосудов глазного дна. Это все необходимо сделать для оценки состояния и функций сердечно-сосудистой системы.
По результатам СМАД (суточное мониторирование артериального давления) специалист подберет гипотензивный препарат для постоянного приема до наступления беременности. В дальнейшем, если беременность наступает, обычно назначают препарат, разрешенный для приема беременным женщинам в любом сроке(нифедипин, допегит).
Вынашивание беременности с артериальной гипертонией возможно, но требует строгого контроля.
Цикло-Прогинова - это препарат для заместительной гормональной терапии, который содержит эстрадиол и норгестрел. В некоторых случаях, особенно при длительном применении, прием таких гормональных препаратов может вызывать задержку жидкости и небольшое повышение артериального давления. Обязательно сообщите своему репродуктологу а также терапевту или кардиологу о том, что вы принимаете этот препарат и фиксируете скачки давления. Врач оценит, требуется ли коррекция дозы, замена препарата или его полная отмена.
И еще, если повышение давления связано с эмоциональными реакциями, обычно рекомендуют безопасные седативные средства (например, на основе пустырника, валерианы) а также консультацию психолога или психотерапевта для работы со стрессом.

Екатерина Белоусова2 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 570 консультаций

Здравствуйте

Женщины с артериальной гипертензией успешно проходят через ЭКО, вынашивают и рожают здоровых детей.
Но беременность - колоссальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поэтому давление необходимо взять под контроль еще до беременност. Если гипертонию не лечить, во время беременности возрастают риски таких осложнений, как, например , преэклампсия, но если давление стабилизировано и контролируется врачами, эти риски сводятся к минимуму.

Во время волнения , стресса в кровь выбрасываются гормоны стресса (адреналин, кортизол), которые вызывают сужение сосудов и учащенное сердцебиение , отсюда и головная боль и повышения давления.

В таких случаях рекомендуется:
- В течение минимум 7 дней измерять давление утром и вечером, записывать
- После посетить терапевта или кардиолога. Врач должен подобрать вам препарат, который разрешен при беременности и при планировании ЭКО. Обычно это препараты на основе метилдопы, нифедипина.
- Работа со стрессом. Если Вы сами не справляетесь ,то консультация с психологом / психотерапевтом

В подобных случаях рекомендуется для немедикаментозной терапии контроля артериальной гипертензии :
- потребление соли до 5 г в сутки
-увеличение потребления растительных жиров, рыбы, овощей, фруктов, орехов, продуктов, содержащих калий (курагу, печеный картофель)
- нежирное мясо (птицы, кролика) и нежирные молочные продукты;
-нормализация веса, если имеется избыток

Михаил Ивашев2 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 797 консультаций

Здравствуйте.
В 51 год ЭКО возможно при хорошем общем состоянии, особенно если анализы в норме. Давление 140–150/90–100 нужно стабилизировать это под силу с помощью образа жизни и, при необходимости, безопасных препаратов, таких как Небиволол или Лабеталол- которые можно применять при беременности.

Важно: снизить стресс, нормализовать сон, избегать перегрузок.
Вести дневник давления (утром и вечером).
Пройти обследование: СМАД, ЭхоКГ, анализы крови и мочи чтобы оценить сердце и сосуды.

Многие женщины успешно проходят ЭКО и рожают здоровых детей даже в этом возрасте, особенно с донорскими яйцеклетками. Главное тщательная подготовка и контроль врача. Вы на правильном пути. Не бойтесь действуйте спокойно, шаг за шагом.

Есть несколько типов приложений и Телеграмм-ботов, которые помогают контролировать давление и пульс:

Приложения для ведения дневника артериального давления с графиками и напоминаниями.
Программы с функцией анализа динамики показателей и экспорта данных для врача.
Мобильные помощники по здоровью, где можно отслеживать не только АД, но и приём лекарств, пульс, вес, самочувствие.
Боты в Телеграмм, куда можно ежедневно отправлять показания они сохраняют историю, строят графики и присылают напоминания об измерении.

Такие инструменты удобны для системного контроля, особенно при склонности к повышению давления. Главное -регулярность. Выберите тот формат, который вам комфортен: мобильное приложение или бот в мессенджере.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов2 Июля

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 630 консультаций

Здравствуйте.

Обращает на себя внимание:
Повышение давления возникает преимущественно на фоне волнения и сопровождается головной болью. Такая связь действительно бывает при эмоциональном стрессе, однако это не исключает возможное наличие артериальной гипертонии.

В подобных случаях врачи рекомендуют:

Если остальные исследования крови действительно многие выполнены , то явиться с результатами к терапевту для определения недостающих

Измерять артериальное давление дома утром и вечером в течение 7-14 дней с записью результатов.

суточное мониторирование артериального давления. (смад)

ЭКГ

С результатами всех исследований повторная явка к тереапевту или кардиологу

Афсана Алиева2 Июля

5.0

Терапевт

25 591 консультация

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

Повышение артериального давления до 140/90–150/100 мм рт. ст. на этапе подготовки к ЭКО это серьезный сигнал, который требует обязательной коррекции до переноса эмбриона. Выносить беременность с гипертензией можно, но только под строгим медицинским контролем.Высокое давление во время беременности существенно повышает риски опасных осложнений, таких как преэклампсия, преждевременные роды и плацентарная недостаточность.
Препарат Цикло-Прогинова, который вы сейчас принимаете, содержит эстрогены, которые могут способствовать задержке жидкости в организме и дополнительно повышать давление.
В таких случаях важно проконсультироваться с кардиологом. Большинство стандартных препаратов от давления (ингибиторы АПФ, сартаны) категорически запрещены при беременности, так как вызывают пороки развития плода. Врач должен подобрать гипотензивную терапию, разрешенную будущим мамам.
Пройти СМАД
Начать вести дневник ад , измеряя 2-3 раза в сутки.
Также сделать УЗИ почек и сосудов почек, сдать общий анализ мочи, креатинин, мочевину, обязательно осмотр глазного дна у офтальмолога.

Из-за склонности к давлению репродуктолог или акушер-гинеколог с 12-й недели беременности, скорее всего, назначит вам низкие дозы Аспирина (Кардиомагнил/Тромбо АСС). Это предотвратит тромбозы в плаценте и снизит риск тяжелого токсикоза.
Контроль веса
Ограничение соли в рационе
А также начать прием Допегита , но только после обследований и осмотра врача очно.

Заурбек Муслимов2 Июля

3.9

Терапевт

1 130 консультаций

Татьяна, здравствуйте. Понимаю, что перед таким важным и волнительным этапом хочется быть максимально уверенной в своём здоровье, и то, что вы обращаете внимание на давление заранее — это правильно. По описанию цифры 140/90 и 150/100, особенно на фоне волнения, можно расценивать как повышенное давление, которое требует внимания ещё до начала подготовки к беременности, поскольку сама беременность и приём эстрогенсодержащих препаратов вроде Цикло-Прогиновы могут дополнительно влиять на сосудистый тонус и повышать риск осложнений при неконтролируемом давлении. Чаще всего такие колебания на фоне стресса связаны с повышенной чувствительностью сосудов к нагрузке, но важно исключить и другие причины стойкого повышения давления, поэтому стоит обратиться к кардиологу или терапевту очно для полноценного обследования — измерения давления в динамике, возможно суточного мониторирования, ЭКГ и базовых анализов, оценивающих работу почек и щитовидной железы. Если по результатам подтвердится артериальная гипертензия, врач подберёт препарат, разрешённый и безопасный на этапе подготовки к ЭКО и во время беременности — самостоятельно начинать приём каких-либо средств от давления сейчас не стоит. Также обязательно обсудите повышенное давление с репродуктологом, ведущим протокол ЭКО, поскольку это может повлиять на выбор схемы подготовки. Срочно обращаться за помощью нужно при давлении выше 180/120, сильной головной боли, нарушении зрения или тошноте. В целом ситуация требует контроля и коррекции до начала протокола, а не после. Здоровья вам, Татьяна.