Ребенку 10 месяцев. Развивается в пределах нормы. В 3 месяца первый раз делали нсг ( незначительное расширение наблюдалось). Как с этим быть?

Мария Краснова2 Июля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным НСГ у ребенка отмечается расширение ликворных пространств. Такие изменения достаточно часто наблюдаются у детей до года и обычно регрессируют самостоятельно до 1-1,5 лет. Такие изменения обычно, вызваны незрелостью нервной системы и гипоксией в родах ( переносят практически все дети).В некоторых случаях расширение ликворных пространств сохраняется всю жизнь и является вариантом индивидуальной нормы.
Показаниями к лечению ( хирургическому или медикаментозному) являются не данные НСГ, а проявления изменений: отставание ребенка в развитии, быстрый рост окружности головы, выбухающий родничок, частая рвота).
Если ребенок развивается по возрасту, окружность головы ребенка в приделах возрастной нормы, большой родничок не выбухает ( в состоянии покоя ребенка) то показаний к лечению не выявляется. Рекомендуется динамическое наблюдение.
Консультация нейрохирурга очно желательна, но скорее всего будет рекомендовано наблюдение.
При появлении монотонного плача ( проявление головной боли у младенцев), рвоты, быстрого роста окружности головы, выбухание родничка, регрессе навыков рекомендуется ускоренная консультация невролога/найрохирурга.
С показателями железа крови изменения не связаны. Норма железа крови у детей до года от 8 до 18 ммоль/л

Сергей Тихомиров2 Июля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Основываясь на представленных медицинских документах, ситуация выглядит стандартной для детской неврологии и не требует паники. Ребенок развивается по возрасту, что является самым главным клиническим критерием.
По данным НСГ от 8 месяцев, действительно сохраняется расширение ликворных пространств, однако оно стабильно (без нарастания) и носит характер «синдрома ликвородинамических нарушений», который часто встречается у детей с перинатальными факторами. Невролог в выписке прямо указал, что открытия ликворной системы (т.е. хирургического вмешательства) не требуется. К нейрохирургу вы направлены планово для консультации, но спешить с этой записью нет никакой необходимости, экстренных показаний нет.
Что касается связи с уровнем железа, то доказательная медицина такой корреляции не находит. Судя по последним анализам от 1 июля, уровень железа у ребенка в норме (14 мкмоль/л). Поэтому расширение желудочков и уровень железа две абсолютно не связанные между собой проблемы. Главное, что моторное и психическое развитие малыша не страдает, а значит, любые цифры на УЗИ без клинических проявлений можно спокойно наблюдать в динамике.

Сергей Люлин2 Июля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

По представленным данным ребенок развивается по возрасту, окружность головы не растет ускоренно, нет симптомов повышения внутричерепного давления. Расширение ликворных пространств у грудных детей нередко требует только динамического наблюдения. Снижение уровня железа или анемия не являются причиной таких изменений на НСГ. Сейчас необходимо выполнить контрольную нейросонографию в сроки, рекомендованные неврологом, скорректировать дефицит железа у педиатра и очно показать ребенка нейрохирургу для оценки необходимости дальнейшего наблюдения или дообследования.

Марина Фатнева2 Июля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По нсг изменения в рамках патологии обычно не рассматриваются, частая находка у детей, которая может быть временным состоянием.
Головной мозг развивается и размеры показателей могут временно отклоняться от средних значений.
Изменения НСГ требуют внимания только в случае если показатели превышают допустимые нормы в несколько раз, к тому же всегда сопоставляем с клиническими проявлениями(жалобами). Жалобы которые обычно настораживают(выбухание с пульсацией родничка, судороги, стремительное увеличение окружности головы).
Показатели чаще приходят в норму к 1,5 годам без какого-либо лечения.
Рекомендуется наблюдение в динамике, переделывать нсг через 2 месяца.
С уровнем железа данные изменения никак не связаны.