Что вас беспокоит?
Как оспорить консилиум
Здравствуйте, у мамы в 1990 году удалили матку и вот спустя столько лет, пришел плохой мазок. Сделали прижизненное паталого-анатомическое исследование, в заключении стоит карцинома in situ влагалища категория сложности 5. Лечащий врач сказал, что будет операция (иссечение до чистых клеток). Мама сдавала много анализов и проходила обследования по назначению лечащего врача для консилиума и последующей операции. Однако пришло решение наблюдать и сдавать мазок раз в 3 месяца. Подскажите как можно оспорить решение и добиться операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По возможности прикрепите пожалуйста результаты обследований и протокол консилиума.
После этого напишите мне, что бы я могла посмотреть документы.
Если имеются атипичные клетки в шейке матки, которые были подтверждены по гистологии (тяжелая дисплазия или рак in situ) то требуется проведение оперативного лечения. Это может быть конизация шейки матки или полное удаление.
У мамы культя, ей все удалили в 1990 году
Скажите пожалуйста, консилиум проводился в условиях онкодиспансера?
Да, сейчас мама пришлет и я загружу (в коммунарке)
Загрузила решение консилиума
Здравствуйте. Если по гистологическому исследованию действительно подтверждена карцинома in situ влагалища, то наблюдение без лечения требует четкого обоснования. скорее всего консилиум учел локализацию, объем поражения или сомнения в диагнозе. Прикрепите его вместе с полным гистологическим заключением. Всегда можно обратиться за вторым мнением в другой онкологический центр или попросить повторный консилиум, или телемедицинскую консультацию в федеральном центре. И там обычно после изучения документов можно будет оценить, соответствует ли решение современным рекомендациям и есть ли основания добиваться хирургического лечения.
Здравствуйте, прикрепила решение консилиума
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется обратиться по рангу более в вышестоящее онкологическое учреждение.
В пределах Москвы существует НМИЦ Блохина. Можете обратиться для получения второго мнения. Если будет предложено решение отличающееся от текущего, то медицинская организация в которой состоите на учете по поводу лечения должно прислушаться и выполнить решение НМИЦ.
Здравствуйте, спасибо!
Подскажите, а направление в Блохина за вторыми мнением лечащий врач дает или можно на платной основе, что бы быстрее было?
В поликлинике по м/ж получаете 57ф для ОМС посещения, но обычно очередь существует.
Если платно, то естественно быстрее.
Спасибо!
Здравствуйте
По данным гистологического исследования выявлены признаки VaIN - то есть дисплазии эпителия влагалища тяжелой степени (что в целом, приравнивается к раку 0 стадии)
Обычно в подобных ситуациях рассматривают хирургическое лечение
Однако! если во время биопсии патологический участок был удален тотально - тогда на самом деле останавливаются на тактике наблюдения
Здравствуйте, а как узнать был ли полностью удален участок, нам про это ничего не говорили
об этом должно быть написано в заключении гистологии
и в тексте консилума написнао - что визуально признаков рецидива не наблюдается - поэтому есть вероятность что патологический участок был полностью удален
Т.е. следует сдать повторный мазок?
Важно выяснить у лечащего врача вся ли ткань была удалена в ходе биопсии!
Спасибо!
Принятый ответ
удачи Вам!
Здравствуйте!
По описанию гистологического исследования выявленные изменения соответствуют тяжелой дисплазии влагалища (VaIN), в данном случае тактика избирается как при 0 стадии рака влагалища - иссечение патологического участка.
При биопсии участок мог быть удален весь, тогда действительно избирают тактику наблюдения. Но в протоколе гистологического исследования тогда указывается радикальность резекции (R0). В прикрепленном обследовании не указан этот параметр, хотя в самом описании есть пометка, что в одном из краев есть признаки дисплазии. Это стоит обговорить с морфологом, который оценивал препарат. Если края чисты , то допустимо активное наблюдение.
Здравствуйте, спасибо и еще бы знать где морфолога искать
Для этого необходимо обратиться в лабораторию, в которой выполнялось исследование. Если онколог направлял, то возможно через него
Я вообще не понимаю, почему мы должны бегать, выяснять. Почему нам не рассказывают, что так мол и так… Поэтому проще оспорить, что бы провели уже операцию и все срезали
На самом деле оспорить консилиум не так-то просто, поскольку это решение не одного врача, а коллегии. Но с учетом некоторых сомнительных моментов, можно запросить проведение повторного консилиума
А напишите пожалуйста сомнительные моменты на Ваш взгляд
Микроскопическое описание:
В одном из коагулированных краев отмечается рост диспластического пласта
Этот момент как раз и стоит прояснить, потому что если это участок дисплазии, нерадикально удаленный, то может в дальнейшем стать причиной рецидива
Спасибо!
Принятый ответ
Удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20191 ответ
- 29 Января 20202 ответа