Диагностировали вирусную пневмонию, температура 38-39, сатурация 94 — вопрос №442833

Question

Диагностировали вирусную пневмонию, температура 38-39, сатурация 94 — вопрос №442833

Султан

10159 просмотров

9 марта 2021

Мужчина, 55 лет. 2.03 началась рвота и боль в животе, 03.03 все прошло но осталась температура 37,3.с 04.03 температура держится 38-39.кашель сухой. Сделали кт - вирусная пневмония, 25% поражение. Назначили фапиравир и ксарелто. Сатурация 94-95. До этого лечения почти не было, симптоматическое - парацетамол, аспирин, леденцы для горла, много воды, чай,витамины. Не хотелось пить антибиотики, но запаниковал и начал принимать сумамед. Сегодня 2 день.Очень боюсь, что состояние ухудшится, не хочу в больницу, подхватить больничный вирус. Стоит ли принимать противовирусный препарат, смущают его побочки и недоказанная эффективность? Что делать, чтобы повысить сатурацию? И ещё температура почти не снижается, на 1-2 градуса с боль шим трудом. Можно ли что-то добавить к назначению?

Вопрос закрыт

высокая температура

коронавирус

низкая сатурация

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

9 ответов врачей

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 9 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
При падении сатурации менее 93 % необходима госпитализация.
Желательно сдать анализы общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер, чтобы оценить необходимость приема антибиотиков и антикоагулянтов
По лечению достаточно витамина Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, сбивать температуру выше 38.5 Парацетамолом 500 мг, чаще лежать на животе. Остальные коррекции можно будет сделать по результатам анализов, если температура ближайшие пару суток не начнёт снижаться, скорее всего придётся начать дексаметазон

Пожаловаться

Султан, 9 марта 2021

Клиент

Анна, спасибо! Витамин д принимаю. Парацетамол 500 как мёртвом припарки. Сегодня пил ибуклин, т-ра снизилась с 38.6 до 38.0. Анализ крови хотел сдать завтра, но вызвал врача и его назначили аж на 12.03. Посадили уже на карантин(

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 9 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Помимо ибуклина - обтирай течь влажной тряпочкой, если руки-ноги холодные при температуре 2 табл Но шпы.
Конечно неудачно с анализами получилось, они сейчас очень важны.
Высокая температура в принципе характерна для острого периода и держится где то 7-10 дней, если будет также подниматься, тогда надо решать вопрос с дексаметазоном. Ну и по сатурации следите, если вдруг упадёт ниже - не рискуйте, сразу в больницу

Пожаловаться

Султан, 9 марта 2021

Клиент

Анна, да при повышении тпры начинается озноб. Про ношпу слышал, но сильно снижать тоже не хочется - это же показатель, что организм борется с вирусом? Или в моем случае это уже не важно? Стоит ли заниматься йогическим дыханием или гимнастикой, чтобы повысить сатурация, или это никак не влияет?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 9 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Опасность при коронавирусе представляет цитокиновый шторм, когда организм уже работает против себя, поэтому температуру выше 38.5 надо сбивать обязательно, все что ниже - просто отпаивать обильным питьем, хорошо клюкву, брусника, шиповник.
С гимнастикой не торопитесь, а вот диафрагмальное дыхание очень хорошо ( живот-ребра-ключицы), за счёт этого увеличивается объем лёгких и усиливается вентиляция, можно ещё выдыхание через трубочку в стакан с водой хотя бы пару раз в день делать. Но опять же, ориентироваться по самочувствию, пока такая лихорадка-не усердствуйте

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Анна, только что получил результат по смс - отрицательный. Есть ли опасность цитокинового шторма при другом вирусе? Нужно ли мне добавить другой противовирусные препарат? Осельтамивир, например?

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Анна, температура странно проявляется, второй день спадает вечером, часов на 6,потом поднимается и сбить её уже трудно. Вчера поднялась до 38.5 выпил ибуклин, поднялась 38.7. Выпил половинку ношпы. Упала очень сильно до 36.8. Почему организм не реагирует на жаропонижающее? Это можно как-то исправить?

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 10 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

У вас не другой вирус, при таком РКТ и течении болезни - это ковид. Тесты совсем не достоверны, а имея на руках РКТ сомнений не остаётся.
Другие Противовирусные не нужны, нет ни одного с доказанной эффективностью от ковида.
Нет, такая тяжело сбиваемая температура очень характерна для ковида, поэтому если на 7-10 сутки не видно улучшения, то подключают дексу чтобы не допустить цитокиновый шторм.

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Анна, да, мне тоже показалось как-то это странно. Какая дозировка дексы мне нужна? Мой вес 95 и как принимать? Купили с дозировкой 0.5 мг. Сколько таблеток мне нужно?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 10 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

8 мг 1 раз в сутки 5 дней!
А с анализами никак поторопить не получится?

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Анна, я так понял, что ко мне уже никто не будет приходить и потому анализы придётся идти сдавать самому. 8 мг это 16 таблеток по 0.5 мг?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 10 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Да, если в таблетках будете, то все правильно!

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Анна, можно ли регулярно использовать ношпу для понижения температуры? Иначе она не сбивается...

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 10 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

2 табл 2 раза в день будет достаточно, особенно, если, сегодня - завтра начнёте Дексаметазон, то должно пойти на снижение уже так или иначе

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Анна, начал Дексаметазон принимать. Выпил ибуклин и половину ношпы. Температура 36.8 теперь 36.1 теперь это меня пугает. Холодные руки но не холодно. Сатурация 96,пульс 89. Давление 136(80

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 10 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Ничего страшного, такое может быть, больше жидкости!

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Анна, спасибо вам огромное!

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 10 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Низкая температура не так страшна, как лихорадка!
Выпейте горячего чёрного чая, горький шоколад вприкуску

Пожаловаться

Султан, 11 марта 2021

Клиент

Анна, спасибо вам огромное! Ночь прошла хорошо, температура до сих пор не поднялась - вечером 35.7,утром 36.8,сейчас 36.4. Сатурация к ночи снизилась до 92, утром 93,сейчас 94. Чувствую себя хорошо. Кровь надо сдать, но выходить нельзя, а на дом не приходят (( кашель сухой, но потихоньку стала отходить мокрота - принимаю флуимуцил и АЦЦ

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 9 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте! Принимайте витамин Д3 2000 ме, цинк 50 мкг, селен 100 мкг, витамин С 1000 мг 1 р в день, обильное питьё, лежите на животе по 20-30 мин несколько раз в день, делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Если температура так и держится ,то делайте дексаметазон 8 мг в/м 1 р в день, сатурацию повышает фамотидин 20 мг 2 р в день до еды за 20 мин

Пожаловаться

Султан, 9 марта 2021

Клиент

Ирина, спасибо. Можно ли использовать Дексаметазон в таблетках?

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 9 марта 2021

Терапевт

Султан, можно использовать в таблетках

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Ирина, в инструкции написано, что принимать с осторожностью при инфекционных заболеваниях вирусной или бактериальной природы. Скажите пожалуйста, что даёт Дексаметазон?

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 10 марта 2021

Терапевт

Султан, дексаметазон при коронавирусе назначают, чтобы прервать цепочку воспаления( чтобы не было цитокинового шторма). И принимайте антикоагулянты или ксарелто 10 мг или эликвис 2,5 мг 2 р в день. Чтобы узнать присоединилась ли бактериальная инфекция нужно сдать прокальцитонин, ну и посмотреть ОАК, СРБ, ферритин, Д-димер. Как вы себя сейчас чувствуете? Одышка, температура?

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Ирина, температура 39. Не сбивается ибуклин ом. Добавил ношпу половину. Жду. Сатурация 94. Жар. Устал очень. 8 мг в моем случае достаточно будет? Мой вес 95

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 10 марта 2021

Терапевт

Султан, для вас 8 мг будет достаточно. Вы будете колоть или пить в таблетках? Если в таблетках, то если дозировка 0,5 мг , то 16 шт, можно в 2 приема. У вас температура практически не снижается начинайте принимать дексаметазон. Лежите на животе по 20-30 мин несколько раз в день, делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, если есть концентратор кислорода то можно им дышать. Для легких хорошо употребления жира или барсучий или медвежий.

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Ирина, если у меня уже цитокиновый шторм, Дексаметазон снимет его? Температура упала до 38.2. Не могу решиться ехать в больницу, если бы понимать что с этим можно справиться дома, сразу приобрёл бы кислородный концентратор. Хотя, возможно он и так пригодится в будущем...

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 10 марта 2021

Терапевт

Султан, дексаметазон прерывает эту цепочку . Без очного приема, сложно сказать сидеть вам дома или ехать в больницу. Но если вы чувствуете, что вам становится хуже, сатурация кислорода снижается, появляется одышка, тогда лучше ехать в больницу.

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Ирина, сатурация 94 держится. Можно ли регулярно использовать жаропонижающее с ношпой? Иначе температура растёт

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 10 марта 2021

Терапевт

Султан, можно использовать жаропонижающие препараты, но в день парацетамола нужно выпивать не более 2 г, т.е.всего 4 таб, можно подключить ибуклин или ибупрофен 400 мг, также использовать можно свечи цефекон ( от температуры), выпейте 1 таб супрастина. При такой температуре у вас идёт поражение легких. Начните пить дексаметазон( надо прервать цепь воспаления) или вызовите СМП и поезжайте в больницу. Я очень за вас переживаю. Вызовите хотя бы врача на дом.

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Ирина, выпил ибуклин с половинкой ношпы, перед этим Дексаметазон. Температура упала до 36.8. Сейчас 36.1. Дышу нормально. Но сильная слабость. Теперь нервничаю, что организм перестанет бороться с коронавирус ом при такой температуре.

Пожаловаться

Хресцова Ирина Николаевна, 10 марта 2021

Терапевт

Султан, не переживайте! Здесь организму надо было помочь. Потому что при цитокиновом шторме идёт поражение легких. Дексаметазон можно попринимать 3 дня. Нам просто надо прервать эту цепочку. Здоровья вам! Какая у вас сейчас сатурация?

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Ирина, вроде бы 96. Чувствую себя хорошо. Спасибо вам огромное и низкий поклон!

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте!
Антибиотики при вирусных пневмониях совершенно бессмысленны
Только- на основании анализа крови, которая прусжет воспаление
Госпитализация при сатурации ниже 93- обязательна

Пожаловаться

Султан, 9 марта 2021

Клиент

Елена, да, знаю, запаниковал... Получается в моем случае нет никаких вариантов лечения, просто ждать когда организм справится? А если он не справится с вирусом?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Да нет. Не надо ждать. Мы уже год с этим вирусом- опыт накоплен достаточный. Есть алгоритмы- отработанные и проверенные.
Алгоритмы такие :
- Т до 38.5 не сбиваем
Выше 38.5 - парацетамол ( до 5 т в день), нурофен 400
- Обильное теплое питье- не менее 30 мл на кг веса в сутки
- Антикоагуляны ( Вы их получаете)- 30 дней
Через каждые 10 дней- контроль Д димера
- Антибиотики- при бактериальной крови ли если Т выше 38.5- более 3х суток
Втт Д 2000, вит С 1000, цинк 25, селен 100 в сутки- 30 дней
Хорошее проветривание, влажная уборка ежедневно
Увдажнение воздуха
Запись т, сатурации ежедневно- утро, вечер, обед
Дыхательная гимнастика по Стрельниковой
" Противовирусные' ни в одну схему не взолят
За 8 мес работы в ковиднике мы их ни разу никому не назначали

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Елена, я примерно так и лечился, кроме антикоагулянтов, и гимнастики и все равно мне грозит госпитализация . Получается алгоритм в моем случае не эффективен? И если всего этого недостаточно, значит в больнице меня ждёт ивл? Раз становится все хуже

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 10 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Да с чего Вы взяли про ИВЛ?
Что ж Вы думаете- всех госпитализированных к ИВЛ что ли полключают? Госпитализация- для динамического наблюдения и коррекции лечения. И насколько я поняла у Вас мазок отрицательный?

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Елена, только получил смс - результат отрицательный. Нужно ли мне как-то скорректировать лечение? И ещё, как вы считаете, может ли в моем с лучае помочь кислородный концентратор? Или балконы с кислородом?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 10 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Результаты нережко ложно отрицательные. Второй скорее всего будет положительным..Кислородные баллоны- это лишнее . Человек должен в норме дышать смесью кислорода и азота

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 9 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте , получается температура 38-39 уже 5 дней ? Фавипиравир я бы все же вам рекомендовала , с ним быстрее поправляются , он ингибирует вирусную РНК, подавляет вирус и не дает ему размножаться. Антибиотики допивайте ,раз начали , тем более лихорадка длительная , есть риск присоединения бак. инфекции.. Мазок вы сдавали на коронавирус? Желательно еще сдать анализы ,чтобы оценить степень воспаления , необходимость антибактериальной терапии:ОАК, с-реактивный белок ,д-димер. Обязательно много пейте , чтобы снижать вирусную интоксикацию и предотвратить обезвоживание , так как температура держится высокая.

Пожаловаться

Султан, 9 марта 2021

Клиент

Ксения, да, сегодня врач взяла мазок, завтра жду ответ, но с сегодняшнего дня на карантине , поэтому анализы придут брать только 12 марта.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 9 марта 2021

Терапевт

Значит метипред (метилпреднизолон ) я бы еще добавила , так как лихорадка длительная и особо не сбивается , иммунные реакции вам уже вредят. Утром после завтрака в течение 5 дней 6 таб или дексаметазон. Но учитывая то ,что у вас средняя степень , метипред вам должны были принести из поликлиники вместе с другими препаратами.

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Ксения, получил смс-результат отрицательный. Нужно ли продолжать принимать противовирусные препарат или заменить его другим?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 10 марта 2021

Терапевт

Если результат отрицательный, то противовирусное не нужно, вирус элиминировался.

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Ксения, что это значит? Это плохо?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 10 марта 2021

Терапевт

Это хорошо, если только мазок не ложноотрицательный. Теперь бороться с иммунной реакцией, запущенной вирусом.

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Ксения, при помощи Дексаметазон?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 10 марта 2021

Терапевт

Да,верно.

Пожаловаться

Ризванова Раушания Талгатовна, 10 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! Рекомендую обязательно сдать полный анализ крови, СРБ, фибриноген, Ддимер, прокальцитонин, ферритин. Продолжить прием: фавипиравир по назначенной схеме, ксарелто. Добавить флуимуцил 600 мг в сутки ( от кашля), вит Д 2000ед, вит С 1000мг, цинк 50 мг. Как можно чаще и дольше лежать на животе.
Учитывая, что сатурация снижается, то вызвать уч.терапевта на дом и решить вопрос о назначении метилпреднизолона ( метипред или медрол) или Дексаметазон по схеме в зависимости от массы тела.
В идеале предварительно проверить выше перечисленные анализы. При ухудшении Госпитализация!

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 10 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Продолжить приём суммамед, к лечению необходимо добавить дексаметазон по 8 мг 2 р/д, обязательно сдать кровь на Д димер, если он повышен, то начать приём Эликвис по 2,5 мг 2 р/д. При отсутствии эффекта от проводимой терапии - госпитализация

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 10 марта 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Вам обязательно нужно добавить дексаметазон внутримышечно по 8мг 2 раза в день до стабилизации температуры, потом уменьшать плавно дозу. Обильное питье, витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 2 недели, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели, ксарелто обязательно 1 месяц, сумамед 6 дней по 1 табл в день, противовирусное средство на данном этапе не нужно

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Ирина, пришла смс что тест отрицательный. Может ли это быть грипп? Нужен ли Дексаметазон в этом случае? Или может перетерпеть высокую температуру?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 марта 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Султан. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата анвимакс, комплекс для лечения ОРВИ и ковид-19 на 3-5 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

+ 1

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Михаил, да, я принимал его первое время. А потом он перестал снижать температуру и теперь мне не помогает

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Фавипиравир будет эффективен, если с момента появления симптомов прошло не более 5-7 дней. Если в эти сроки Вы не укладываетесь, то принимать его уже бессмысленно. А в целом препарат хороший, улучшает прогноз при COVID 19.
Азитромицин, если начали продолжайте 500 мг 1 раз в сутки до 6 дней.
Ксарелто 10 мг до месяца.
Прон - позиция лёжа на животе для улучшения оксигенации лёгочной ткани.
Дыхательная гимнастика.
Ибуклин 1 т 3 раза в сутки в качестве жаропонижающего.
Если через 1-2 дня температура не нормализуется до субферильных цифр - то я бы рекомендовала Вам госпитализацию. Поскольку лечение может потребоваться другое: Дексаметазон, смена антибиотика, кислородотерапия. Новый вирус Вы в больнице не подхватите.

Пожаловаться

Султан, 10 марта 2021

Клиент

Анна, в моем случае прошло 8 дней - симптомы начались 2 марта. Вчера вечером принял первые 8 таблеток. И буклин сам по себе мне не помогает только вместе с половинкой ношпы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коронавирус-пневмония

6 ответов

10 июня 2020

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Болеют дети

4 ответа

21 декабря 2020

Анна

Вопрос закрыт

Джес и Коронавирус

5 ответов

29 января 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Высокая температура

3 ответа

23 ноября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Старикова Анна Евгеньевна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T12:14:59+03:00

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Следите за сатурацией, если начнёт падать ниже - не оставайтесь дома

Принятый ответ

Хресцова Ирина Николаевна, 10 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-10T19:52:33+03:00

Султан, это хорошо, что у вас поднялась сатурация. Слава Богу! Если есть возможность пить барсучий или медвежий жир можете попить с горячим молоком, это хорошо для легких или Омега 3 пнжк 1000 мг 2 р в день. Берегите себя! Желаю вам здоровья и скорейшего выздоровления!

Петрова Ирина Николаевна, 10 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-10T11:39:03+03:00

Отрицательный тест, не означает, что это не коронавирусная инфекция. А если по КТ лёгких признаки пневмонии, характерной для ковид 19, то это именно он. И касаемо противовирусного средство - фавипиравир не используется нигде в мире, он запрещён из-за своих побочных. У нас он якобы даёт положительные результаты, но это если начать принимать с первых 2х дней с момента заболевания, а у вас уже симптомы давно. Ни одно противовирусное в данном случае не даст эффекта. Дексаметазон нужен, так как температура не спадает у вас и не уходит. И есть снижение сатурации, и это может быть проявлением цитокинового шторма (но анализы крови мы ваши не знаем и можно только предполагать)