Что вас беспокоит?
Диагностировали вирусную пневмонию, температура 38-39, сатурация 94
Мужчина, 55 лет. 2.03 началась рвота и боль в животе, 03.03 все прошло но осталась температура 37,3.с 04.03 температура держится 38-39.кашель сухой. Сделали кт - вирусная пневмония, 25% поражение. Назначили фапиравир и ксарелто. Сатурация 94-95. До этого лечения почти не было, симптоматическое - парацетамол, аспирин, леденцы для горла, много воды, чай,витамины. Не хотелось пить антибиотики, но запаниковал и начал принимать сумамед. Сегодня 2 день.Очень боюсь, что состояние ухудшится, не хочу в больницу, подхватить больничный вирус. Стоит ли принимать противовирусный препарат, смущают его побочки и недоказанная эффективность? Что делать, чтобы повысить сатурацию? И ещё температура почти не снижается, на 1-2 градуса с боль шим трудом. Можно ли что-то добавить к назначению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При падении сатурации менее 93 % необходима госпитализация.
Желательно сдать анализы общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер, чтобы оценить необходимость приема антибиотиков и антикоагулянтов
По лечению достаточно витамина Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, сбивать температуру выше 38.5 Парацетамолом 500 мг, чаще лежать на животе. Остальные коррекции можно будет сделать по результатам анализов, если температура ближайшие пару суток не начнёт снижаться, скорее всего придётся начать дексаметазон
Анна, спасибо! Витамин д принимаю. Парацетамол 500 как мёртвом припарки. Сегодня пил ибуклин, т-ра снизилась с 38.6 до 38.0. Анализ крови хотел сдать завтра, но вызвал врача и его назначили аж на 12.03. Посадили уже на карантин(
Помимо ибуклина - обтирай течь влажной тряпочкой, если руки-ноги холодные при температуре 2 табл Но шпы.
Конечно неудачно с анализами получилось, они сейчас очень важны.
Высокая температура в принципе характерна для острого периода и держится где то 7-10 дней, если будет также подниматься, тогда надо решать вопрос с дексаметазоном. Ну и по сатурации следите, если вдруг упадёт ниже - не рискуйте, сразу в больницу
Анна, да при повышении тпры начинается озноб. Про ношпу слышал, но сильно снижать тоже не хочется - это же показатель, что организм борется с вирусом? Или в моем случае это уже не важно? Стоит ли заниматься йогическим дыханием или гимнастикой, чтобы повысить сатурация, или это никак не влияет?
Опасность при коронавирусе представляет цитокиновый шторм, когда организм уже работает против себя, поэтому температуру выше 38.5 надо сбивать обязательно, все что ниже - просто отпаивать обильным питьем, хорошо клюкву, брусника, шиповник.
С гимнастикой не торопитесь, а вот диафрагмальное дыхание очень хорошо ( живот-ребра-ключицы), за счёт этого увеличивается объем лёгких и усиливается вентиляция, можно ещё выдыхание через трубочку в стакан с водой хотя бы пару раз в день делать. Но опять же, ориентироваться по самочувствию, пока такая лихорадка-не усердствуйте
Анна, только что получил результат по смс - отрицательный. Есть ли опасность цитокинового шторма при другом вирусе? Нужно ли мне добавить другой противовирусные препарат? Осельтамивир, например?
Анна, температура странно проявляется, второй день спадает вечером, часов на 6,потом поднимается и сбить её уже трудно. Вчера поднялась до 38.5 выпил ибуклин, поднялась 38.7. Выпил половинку ношпы. Упала очень сильно до 36.8. Почему организм не реагирует на жаропонижающее? Это можно как-то исправить?
У вас не другой вирус, при таком РКТ и течении болезни - это ковид. Тесты совсем не достоверны, а имея на руках РКТ сомнений не остаётся.
Другие Противовирусные не нужны, нет ни одного с доказанной эффективностью от ковида.
Нет, такая тяжело сбиваемая температура очень характерна для ковида, поэтому если на 7-10 сутки не видно улучшения, то подключают дексу чтобы не допустить цитокиновый шторм.
Анна, да, мне тоже показалось как-то это странно. Какая дозировка дексы мне нужна? Мой вес 95 и как принимать? Купили с дозировкой 0.5 мг. Сколько таблеток мне нужно?
8 мг 1 раз в сутки 5 дней!
А с анализами никак поторопить не получится?
Анна, я так понял, что ко мне уже никто не будет приходить и потому анализы придётся идти сдавать самому. 8 мг это 16 таблеток по 0.5 мг?
Да, если в таблетках будете, то все правильно!
Анна, можно ли регулярно использовать ношпу для понижения температуры? Иначе она не сбивается...
2 табл 2 раза в день будет достаточно, особенно, если, сегодня - завтра начнёте Дексаметазон, то должно пойти на снижение уже так или иначе
Анна, начал Дексаметазон принимать. Выпил ибуклин и половину ношпы. Температура 36.8 теперь 36.1 теперь это меня пугает. Холодные руки но не холодно. Сатурация 96,пульс 89. Давление 136(80
Ничего страшного, такое может быть, больше жидкости!
Анна, спасибо вам огромное!
Низкая температура не так страшна, как лихорадка!
Выпейте горячего чёрного чая, горький шоколад вприкуску
Анна, спасибо вам огромное! Ночь прошла хорошо, температура до сих пор не поднялась - вечером 35.7,утром 36.8,сейчас 36.4. Сатурация к ночи снизилась до 92, утром 93,сейчас 94. Чувствую себя хорошо. Кровь надо сдать, но выходить нельзя, а на дом не приходят (( кашель сухой, но потихоньку стала отходить мокрота - принимаю флуимуцил и АЦЦ
Принятый ответ
Следите за сатурацией, если начнёт падать ниже - не оставайтесь дома
Здравствуйте! Принимайте витамин Д3 2000 ме, цинк 50 мкг, селен 100 мкг, витамин С 1000 мг 1 р в день, обильное питьё, лежите на животе по 20-30 мин несколько раз в день, делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Если температура так и держится ,то делайте дексаметазон 8 мг в/м 1 р в день, сатурацию повышает фамотидин 20 мг 2 р в день до еды за 20 мин
Ирина, спасибо. Можно ли использовать Дексаметазон в таблетках?
Султан, можно использовать в таблетках
Ирина, в инструкции написано, что принимать с осторожностью при инфекционных заболеваниях вирусной или бактериальной природы. Скажите пожалуйста, что даёт Дексаметазон?
Султан, дексаметазон при коронавирусе назначают, чтобы прервать цепочку воспаления( чтобы не было цитокинового шторма). И принимайте антикоагулянты или ксарелто 10 мг или эликвис 2,5 мг 2 р в день. Чтобы узнать присоединилась ли бактериальная инфекция нужно сдать прокальцитонин, ну и посмотреть ОАК, СРБ, ферритин, Д-димер. Как вы себя сейчас чувствуете? Одышка, температура?
Ирина, температура 39. Не сбивается ибуклин ом. Добавил ношпу половину. Жду. Сатурация 94. Жар. Устал очень. 8 мг в моем случае достаточно будет? Мой вес 95
Султан, для вас 8 мг будет достаточно. Вы будете колоть или пить в таблетках? Если в таблетках, то если дозировка 0,5 мг , то 16 шт, можно в 2 приема. У вас температура практически не снижается начинайте принимать дексаметазон. Лежите на животе по 20-30 мин несколько раз в день, делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, если есть концентратор кислорода то можно им дышать. Для легких хорошо употребления жира или барсучий или медвежий.
Ирина, если у меня уже цитокиновый шторм, Дексаметазон снимет его? Температура упала до 38.2. Не могу решиться ехать в больницу, если бы понимать что с этим можно справиться дома, сразу приобрёл бы кислородный концентратор. Хотя, возможно он и так пригодится в будущем...
Султан, дексаметазон прерывает эту цепочку . Без очного приема, сложно сказать сидеть вам дома или ехать в больницу. Но если вы чувствуете, что вам становится хуже, сатурация кислорода снижается, появляется одышка, тогда лучше ехать в больницу.
Ирина, сатурация 94 держится. Можно ли регулярно использовать жаропонижающее с ношпой? Иначе температура растёт
Султан, можно использовать жаропонижающие препараты, но в день парацетамола нужно выпивать не более 2 г, т.е.всего 4 таб, можно подключить ибуклин или ибупрофен 400 мг, также использовать можно свечи цефекон ( от температуры), выпейте 1 таб супрастина. При такой температуре у вас идёт поражение легких. Начните пить дексаметазон( надо прервать цепь воспаления) или вызовите СМП и поезжайте в больницу. Я очень за вас переживаю. Вызовите хотя бы врача на дом.
Ирина, выпил ибуклин с половинкой ношпы, перед этим Дексаметазон. Температура упала до 36.8. Сейчас 36.1. Дышу нормально. Но сильная слабость. Теперь нервничаю, что организм перестанет бороться с коронавирус ом при такой температуре.
Султан, не переживайте! Здесь организму надо было помочь. Потому что при цитокиновом шторме идёт поражение легких. Дексаметазон можно попринимать 3 дня. Нам просто надо прервать эту цепочку. Здоровья вам! Какая у вас сейчас сатурация?
Ирина, вроде бы 96. Чувствую себя хорошо. Спасибо вам огромное и низкий поклон!
Принятый ответ
Султан, это хорошо, что у вас поднялась сатурация. Слава Богу! Если есть возможность пить барсучий или медвежий жир можете попить с горячим молоком, это хорошо для легких или Омега 3 пнжк 1000 мг 2 р в день. Берегите себя! Желаю вам здоровья и скорейшего выздоровления!
Здравсивуйте!
Антибиотики при вирусных пневмониях совершенно бессмысленны
Только- на основании анализа крови, которая прусжет воспаление
Госпитализация при сатурации ниже 93- обязательна
Елена, да, знаю, запаниковал... Получается в моем случае нет никаких вариантов лечения, просто ждать когда организм справится? А если он не справится с вирусом?
Да нет. Не надо ждать. Мы уже год с этим вирусом- опыт накоплен достаточный. Есть алгоритмы- отработанные и проверенные.
Алгоритмы такие :
- Т до 38.5 не сбиваем
Выше 38.5 - парацетамол ( до 5 т в день), нурофен 400
- Обильное теплое питье- не менее 30 мл на кг веса в сутки
- Антикоагуляны ( Вы их получаете)- 30 дней
Через каждые 10 дней- контроль Д димера
- Антибиотики- при бактериальной крови ли если Т выше 38.5- более 3х суток
Втт Д 2000, вит С 1000, цинк 25, селен 100 в сутки- 30 дней
Хорошее проветривание, влажная уборка ежедневно
Увдажнение воздуха
Запись т, сатурации ежедневно- утро, вечер, обед
Дыхательная гимнастика по Стрельниковой
" Противовирусные' ни в одну схему не взолят
За 8 мес работы в ковиднике мы их ни разу никому не назначали
Елена, я примерно так и лечился, кроме антикоагулянтов, и гимнастики и все равно мне грозит госпитализация . Получается алгоритм в моем случае не эффективен? И если всего этого недостаточно, значит в больнице меня ждёт ивл? Раз становится все хуже
Да с чего Вы взяли про ИВЛ?
Что ж Вы думаете- всех госпитализированных к ИВЛ что ли полключают? Госпитализация- для динамического наблюдения и коррекции лечения. И насколько я поняла у Вас мазок отрицательный?
Елена, только получил смс - результат отрицательный. Нужно ли мне как-то скорректировать лечение? И ещё, как вы считаете, может ли в моем с лучае помочь кислородный концентратор? Или балконы с кислородом?
Результаты нережко ложно отрицательные. Второй скорее всего будет положительным..Кислородные баллоны- это лишнее . Человек должен в норме дышать смесью кислорода и азота
Здравствуйте , получается температура 38-39 уже 5 дней ? Фавипиравир я бы все же вам рекомендовала , с ним быстрее поправляются , он ингибирует вирусную РНК, подавляет вирус и не дает ему размножаться. Антибиотики допивайте ,раз начали , тем более лихорадка длительная , есть риск присоединения бак. инфекции.. Мазок вы сдавали на коронавирус? Желательно еще сдать анализы ,чтобы оценить степень воспаления , необходимость антибактериальной терапии:ОАК, с-реактивный белок ,д-димер. Обязательно много пейте , чтобы снижать вирусную интоксикацию и предотвратить обезвоживание , так как температура держится высокая.
Ксения, да, сегодня врач взяла мазок, завтра жду ответ, но с сегодняшнего дня на карантине , поэтому анализы придут брать только 12 марта.
Значит метипред (метилпреднизолон ) я бы еще добавила , так как лихорадка длительная и особо не сбивается , иммунные реакции вам уже вредят. Утром после завтрака в течение 5 дней 6 таб или дексаметазон. Но учитывая то ,что у вас средняя степень , метипред вам должны были принести из поликлиники вместе с другими препаратами.
Ксения, получил смс-результат отрицательный. Нужно ли продолжать принимать противовирусные препарат или заменить его другим?
Если результат отрицательный, то противовирусное не нужно, вирус элиминировался.
Ксения, что это значит? Это плохо?
Это хорошо, если только мазок не ложноотрицательный. Теперь бороться с иммунной реакцией, запущенной вирусом.
Ксения, при помощи Дексаметазон?
Да,верно.
Здравствуйте! Рекомендую обязательно сдать полный анализ крови, СРБ, фибриноген, Ддимер, прокальцитонин, ферритин. Продолжить прием: фавипиравир по назначенной схеме, ксарелто. Добавить флуимуцил 600 мг в сутки ( от кашля), вит Д 2000ед, вит С 1000мг, цинк 50 мг. Как можно чаще и дольше лежать на животе.
Учитывая, что сатурация снижается, то вызвать уч.терапевта на дом и решить вопрос о назначении метилпреднизолона ( метипред или медрол) или Дексаметазон по схеме в зависимости от массы тела.
В идеале предварительно проверить выше перечисленные анализы. При ухудшении Госпитализация!
Добрый день! Продолжить приём суммамед, к лечению необходимо добавить дексаметазон по 8 мг 2 р/д, обязательно сдать кровь на Д димер, если он повышен, то начать приём Эликвис по 2,5 мг 2 р/д. При отсутствии эффекта от проводимой терапии - госпитализация
Здравствуйте. Вам обязательно нужно добавить дексаметазон внутримышечно по 8мг 2 раза в день до стабилизации температуры, потом уменьшать плавно дозу. Обильное питье, витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 2 недели, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели, ксарелто обязательно 1 месяц, сумамед 6 дней по 1 табл в день, противовирусное средство на данном этапе не нужно
Ирина, пришла смс что тест отрицательный. Может ли это быть грипп? Нужен ли Дексаметазон в этом случае? Или может перетерпеть высокую температуру?
Принятый ответ
Отрицательный тест, не означает, что это не коронавирусная инфекция. А если по КТ лёгких признаки пневмонии, характерной для ковид 19, то это именно он. И касаемо противовирусного средство - фавипиравир не используется нигде в мире, он запрещён из-за своих побочных. У нас он якобы даёт положительные результаты, но это если начать принимать с первых 2х дней с момента заболевания, а у вас уже симптомы давно. Ни одно противовирусное в данном случае не даст эффекта. Дексаметазон нужен, так как температура не спадает у вас и не уходит. И есть снижение сатурации, и это может быть проявлением цитокинового шторма (но анализы крови мы ваши не знаем и можно только предполагать)
Здравствуйте Султан. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата анвимакс, комплекс для лечения ОРВИ и ковид-19 на 3-5 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, да, я принимал его первое время. А потом он перестал снижать температуру и теперь мне не помогает
Здравствуйте!
Фавипиравир будет эффективен, если с момента появления симптомов прошло не более 5-7 дней. Если в эти сроки Вы не укладываетесь, то принимать его уже бессмысленно. А в целом препарат хороший, улучшает прогноз при COVID 19.
Азитромицин, если начали продолжайте 500 мг 1 раз в сутки до 6 дней.
Ксарелто 10 мг до месяца.
Прон - позиция лёжа на животе для улучшения оксигенации лёгочной ткани.
Дыхательная гимнастика.
Ибуклин 1 т 3 раза в сутки в качестве жаропонижающего.
Если через 1-2 дня температура не нормализуется до субферильных цифр - то я бы рекомендовала Вам госпитализацию. Поскольку лечение может потребоваться другое: Дексаметазон, смена антибиотика, кислородотерапия. Новый вирус Вы в больнице не подхватите.
Анна, в моем случае прошло 8 дней - симптомы начались 2 марта. Вчера вечером принял первые 8 таблеток. И буклин сам по себе мне не помогает только вместе с половинкой ношпы
Принятый ответ
Продолжите приём поскольку уже начали, но эффект от препарата соответсвенно будет ниже. Курс до 9 дней.
Можно сочетать Ибуклин и Но - шпу.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20212 ответа
- 6 Апреля 20211 ответ