Что вас беспокоит?
Подскажите, что мне делать
Около 7-8 месяцев периодически выпивал пиво вечерами. Недавно заметил на языке увеличенные сосочки (по фото) - также был налёт на языке, что связываю с кофем. (зелено-желтого цвета), потому что именно после него меняется цвет. Так вот, стоматолог, по фото отправил меня к гастроэнтерологу, который назначил мне огромное кол-во анализов, в т.ч капельницы для печени, даже без проверки вообще печени по анализам. Хотя не знаю, может быть он это понял по тому когда её трогал, сказал что якобы она увеличена на 1.5 сантиметра. Меня просто смущает, что мне нужно снова делать гастроскопию, делать капельницы, делать кучу анализов и прочее Да, у меня есть рефлюкс-гастрит (был заброс желчи) - делал гастроскопию - 2 года назад. Заключение прикреплю. Я предполагаю что на фоне употребления алкоголя - возможно у меня обострился рефлюкс, и поэтому отмечается заброс желчи. Но при этом врач, начал говорить, там могут быть и язвы, и кровоточить, и что чуть ли не рак может развиться. Поэтому надо проверить вообще всё что можно и везде. При этом у меня нет горечи во рту вообще. Меня не беспокоит изжога и у меня нормальный стабильный стул (только после пива бывает чуть чуть жидкий) В общем, щас понимаю - что по его назначению, мне нужно потратить круглую сумму и вообще не особо понимаю - имеет ли в этом смысл. Может быть стоит просто перестать пить и пропить что нибудь желчегонное и для печени? Печень же сама умеет восстанавливаться . Ну для начала хотябы сдать анализы, а не идти сразу капельницы делать... Ну соблюдать там все рекомендации по рефлюксу. Причём когда я ему сказал про это: он такой, ну да, тогда сдайте сначала , и что вообще "можно и сменить на таблетки" Неужели настолько всё плохо? Насколько вообще нужны все эти анализы и капельницы? Он сказал "белый налёт" - что то там значит на языке. Это так? Отправлю все фото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото нормальное состояние языка на мой взгляд, наличие небольшого налета вполне допустимо и не говорит о патологии. Желтизна следствие приема пищи, напитков (в частности чай/кофе), желчь просто не дойдет до языка, это вопрос анатомии и физики. А как заметили увеличенные сосочк. На корне языка? Было жжение/боль или случайно при рассматривании?
Случайно заметил, когда язык рассматривал - ничего не болит не кровоточит
Вообще анатомия такова, что сосочки на корне языка по природе большие, это абсолютная норма, я бы даже обследовать так подробно не стала, честно говоря, не вижу повода убедительного🙏🏻 То, что они гиперемированы-может быть как реакция на алкоголь, так и на рефлюкс, то, что изжоги нет, конечно же, не исключает его. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленной фотографии язык физиологичной окраски. Действительно на фоне кофе может быть налет.
Гептрал конечно рекомендуют принимать после обследований, бе анализов не нужно. Для уточнения работы гепатобиллиарной системы рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб
При звенной болезни все же есть болевой синдром в эпигастральной области, при кровоточивости так же будут боли.Боли, изжоги у вас нет , верно? стул в норме?
нет, не болей не изжоги, стул в норме - (стабильный)
В таком случае , если доктор праполпировал увеличение печени, то рекомендуют сдать анализы которые указала выше. В остальных обследованиях прямых показаний нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать биохимический анализ крови с печеночными ферментами Алт, Аст, щф, ггт, билирубин общий и его фракции, триглицериды, общий холестерин и его фракции, общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза. Если анализы в норме, жалоб нет, то необходимости в капельницах тоже нет.
На фгдс в заключении есть подозрение на наличие инфекции хеликобактер пилори. Для точной диагностики рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори, важно за 2недели до анализа отменить препараты ингибиторов протонной помпы и за 4недели отменить приём антибиотиков и препаратов висмута. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Принятый ответ
Денис, добрый день.
По фото действительно есть небольшое количество белого налета на языке - но это может быть вариантом нормы, так как в ротовой полости обитают бактерит, а белый налет - это результат из жизнедеятельности. Нет густого белого налета, который может свидетельствовать о патологии.
Отсутствие проблем по желудку - наталкивает на мысль о том, что проведение ЭГДС не совсем обосновано.
На фоне употрбения кофе действительно может возникать окрашивание языка, налета на нем.
Полностью согласна с Вами, что назначать капельницы для печени не понимая ее состояние по обследованиям - не совсем правильно.
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Это исследование проводят, чтобы исключить наличие хеликобактер пилори, так как по ЭГДС были подозрения на данную бактерию. При обнаружении ее рекомендуют пролечивать.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой!
То есть прием препаратов для печени без обследований не обоснован.
На первоначальном этапе рекомендуют только полностью отказаться от алкоголя, а лечение уже назначают по результатам обследований.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20181 ответ
- 18 Ноября 201817 ответов
- 26 Ноября 201916 ответов