Что вас беспокоит?
ГГТ и ферритин при беременности
Здравствуйте, уважаемые доктора! 27 недель беременности. Подскажите, пожалуйста, по ферритину и ГГТ. 1. Последний анализ крови показал очень низкий ферритин 11,9 ед. и гемоглобин 105 ед. (результат прикрепила). Два месяца назад ферритин был 20 ед., гемоглобин 114 ед. Последние 3 недели пила Тотема 1 амп. в день, но результаты стали ниже. Значит ли, что препарат не подходит или надо увеличить дозировку? Нужно ли заменить препарат? Если да, то на что? чтобы не раздражать жкт, тк с ним проблемы.. Тотема переносится отлично. И главное, насколько показатели критичны для развития малыша, может от этого быть гипоксия? На последнем узи малышка была на неделю меньше по развитию, теперь переживаю, что ей чего-то не хватает. Гуляю много, мясо, гречку ем, печень из-за жкт не могу, прибавка в весе за весь срок 3 кг. 2. И проконсультируйте по поводу ГГТ, пожалуйста. Была записана в 27 недель, но приболела. Теперь получится почти в 29 недель. Опасно уже в это время и стоит отказаться или можно проходить? Сладкое не ем, диабетиков в роду нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
ПГТТ допустимо выполнять на сроке 29 недель. В связи с текущим недомоганием проведение теста целесообразно отложить до выздоровления — это нужно для достоверности результатов.
При хорошей переносимости препарата Тотема возможно продолжение терапии. Вопрос об изменении режима приёма (в том числе о приёме 2 раза в день) следует согласовать с лечащим врачом. Обязателен контроль гемоглобина и ферритина в динамике.
Дарья Анатольевна, благодарю за ответ! То есть сам препарат вче же хороший, нет смысла сразу заменять?
Да, этот препарат действительно хороший
При хорошей переносимости попробуйте обсудить с врачом увеличение дозы
Вы могли бы еще, пожалуйста, подсказать норму шевелений на моем сроке? Малышка толкается не часто и не очень сильно
Да, есть такой тест — тест шевелений плода (ТШП). Его суть в том, чтобы зафиксировать 10 крупных шевелений за период до 10 часов. На практике у большинства пациенток эта норма набирается гораздо раньше: если начинать подсчёт с 9:00, то к 13:00–15:00 тест обычно уже можно считать выполненным. То есть не обязательно ждать все 10 часов — главное, успеть уловить эти 10 шевелений в отведённое время
А если крупные толчки идут подряд в течение минуты - это одно шевеление или несколько?
Это одно
Комплекс шевелений который идет подряд-это одно шевеление
Принятый ответ
Добрый вечер
По анализам у вас железодефицитная анемия легкой степени если Тотема переносится хорошо, обычно рекомендуется увеличить дозу до 2 ампул в сутки с контролем общего анализа крови и ферритина через 3–4 недели.
Для малыша такие показатели сами по себе не критичны и не означают гипоксию, анемия при беременности встречается у многих женщин
ГТТ можно пройти после выздоровления. Выполнение теста в 29 недель допустимо и отказываться от него ненужно
Благодарю Вас за ответ! То есть сам препарат все же хороший, нет смысла сразу заменять?
Да, конечно. Это хороший и эффективный препарат железа. Если он хорошо переносится вами и не вызывает проблем со стороны ЖКТ, менять его сейчас нет необходимости. В вашей ситуации достаточно увеличить дозу как я вам уже выше писала и через 3–4 недели проконтролировать общий анализ крови и ферритин. По результатам уже можно будет оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать терапию.
Спасибо Вам большое за пояснения😊
Подскажите еще, пожалуйста, норму шевелений для моего срока? Малышка толкается не часто и не очень сильно
На вашем сроке строгой нормы по количеству шевелений еще нет. У каждого малыша свой режим активности: в течение дня могут быть периоды сна и бодрствования, поэтому шевеления не всегда бывают частыми или сильными. Главное, чтобы вы ощущали их ежедневно и не замечали резкого уменьшения привычной активности.
С 28 недель рекомендуется ежедневно контролировать шевеления плода.
А так малыши все разные кто то более активный кто то нет 😇
Спасибо Вам большое!🤗
Добрый день !
Пожалуйста
Была Вам Рада помочь
Легкой беременности
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. показатели гемоглобина и ферритина не критичны. при таких показателях малыш как правило не страдает. 105 соответствует нижней границе нормы 2 триместра . При низком ферритине обычно говорят о латентном дефиците железа. Дозировку при хорошей переносимости можно повысить до 2х ампул под контролем ОАК .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак или между приемами пищи, не вместе с чаем, кофе, кальцием, молочными продуктами.
ГТТ рекомендовано пройти до 28 недель . Но в отдельной ситуации можно и до 30 . Рекомендуется пройти ГТТ после выздоровления.
Благодарю Вас за ответ! То есть сам препарат все же хороший, нет смысла сразу заменять? И подскажите, пожалуйста, повышение незрелых гранулоцитов при беременности нормально?
да сдвиг лейкоцитарной формулы это нормально
Спасибо!!😊
Принятый ответ
Здравствуйте, да, глюкозотолерантный тест можно выполнять в 29 недель, не переживайте. Тест необходим всем беременным вне зависимости от факторов риска по сахарному диабету. Лечебная дозировка препарата Тотема обычно составляет 2 ампулы в сутки. Поэтому, если хорошо переносите данный препарат, то лучше в таких случаях увеличить дозировку.
Также желательно в те приёмы пищи, что принимаете железо исключить пищу, богатую кальцием( рыба, молочные продукты)
Благодарю Вас за ответ! То есть сам препарат все же хороший, нет смысла сразу заменять? И подскажите, пожалуйста, то, что малышка по узи на неделю меньше это норма? И как много она должна шевелиться на моем сроке? У меня толчки мягкие, не особо сильные
Да, препарат хороший, жидкая форма лучше всасывается, чем таблетки.
На неделю разница по размерам не считается задержкой, не волнуйтесь.
Пиночки могут не очень интенсивно ощущаться из-за положения малышки. Если она повернута спинкой кпереди, то они слабее. Главное, чтобы были регулярные, ежедневные
Спасибо Вам большое!😊
Принятый ответ
Александра , добрый день . Можно провести ПГГТ в 29 недель , это не критично .
А вот по поводу Тотемы, я бы поменяла препарат на сульфат железа .
Предпочтительнее применять препараты с двухвалентным железом в виде сульфа железа , они хоть и могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКт, но считаются самой эффективной пероральной формой - это Тардиферон, Сорбифер.
Препараты с трехвалентным железо.
Типа Мальтофер, Ферлатум считаются менее эффективными, но обычно лучше переносятся.
Железл лучше всего принимать натощак, запивая кислым соком или витамином С.
Нельзя сочетать приём никаких препаратов железа с употреблением молока, чая, кофе, кальция, бобовых, антацидов (алмагель, маалокс).
Также лучше всего одновременно с железом не принимать ИПП (омепразол, пантопразол и т.д.).
По самым современным данным прием железа ЧЕРЕЗ день улучшает переносимость и повышает эффективность терапии. Например, понедельник, среда, пятница.
Добрый день, спасибо за ответ!! А что скажете по поводу препарата Сидерал форте, если пить 2 капсулы в день? К сожалению, перечисленные Вами препараты совсем пить не смогла😔 И капельницы при беременности нельзя?
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20219 ответов
- 30 Июня 202216 ответов
- 9 Августа 20229 ответов