Сдала фгдс

Наталья Рындина3 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложите пожалуйста результат Фгдс. Сдавали ли Вы анализ на хеликобактер пилори?
От получаемого лечения есть эффект? Помимо лекарств при рефлексе также ещё рекомендуют соблюдать строгий режим:

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Дарья Писаренко3 Июля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте! По фгдс недостаточность кардии, то есть раскрытие сфинктера между желудком и пищеводом, что приводит к забросу желудочного содержимого в пищевод, клинически проявляется изжогой, отрыжкой, чувством кома в горле и тд. Также косвенные признаки воспаления слизистой желудка. Получается, назначенную терапию принимаете 2 недели? Какие симптомы были и стали на фоне терапии? Обследовались на хеликобактер пилори?

Анна Никулина3 Июля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Начатый курс медикаментозной коррекции рекомендуют пройти в течении 2-3 недель, не более, дальнейшего лечения в подобной ситуации, не требуется, так как состояние органов вполне хорошое.

Касательно недостаточности кардии, то это проблема функциональная, которая корректируется не приёмом таблеток, а соблюдением некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно, крайне важно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, так как они расслабляют работу клапанного аппарата, могут провоцировать и усиливать явления заброса.

Но в целом в описании ФГДС доктор указал совершенно хорошее состояние пищевода, он розовый на всем протяжении, соответственно какого то активного заброса кислого содержимого желудка в пищевод не отмечается.

Будьте здоровы!

Алина Афанасьева3 Июля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату ФГДС отмечается недостаточность кардии. Это состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, что может проявляться частой изжогой, отрыжкой, дискомфортом в области пищевода. Эритематозная гастропатия, это грубо говоря, просто покраснение слизистой желудка, которая может возникать по любым причинам (прием лекарств, съеденная пища (особенно острая накануне), курение, стрессы, заброс желчи и прочее.

Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим(это на самом деле очень важное звено в лечении!): НЕ есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов,
длительного пребывания в согнутом положении. Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Ограничить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, томатов газированных напитков, так как эти продукты могут расслаблять нижний пищеводный сфинктер, тем самым провоцируя забросы в пищевод.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 4-8 недель) - Данная группа препаратов снижает кислотность желудочного сока, что способствует лучшему заживлению слизистой
- Прокинетики (например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 4 недели) стимулируют моторику жкт, тем самым снижая рефлюкс

Пприщнаков воспаления пищевода (эзофагит) не описывается поэтому прием альфазокса не требуется. Ребагит и денол в таких ситуациях также может создать лишнюю нагрузку, поэтому их прием не обязательный. Что касается нексикма и итомеда то их прием корректный, поэтому стоит продолжить лечение до 6 недель суммарно (то есть если пропили 2 недели еще 4 необходимо).

Екатерина Мымрина3 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какие у вас жалобы со стороны жкт?
По представленному протоколу фгдс нет воспаления в пищеводе, рефлюкс доктор не описывает. Есть не смыкание кардиального отдела желудка, поверхностное воспаление в желудке.

Елена Худякова3 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

Виктория, добрый день.
По результатам ЭГДС выялена недостаточность кардии - это неплотное смыкание сфинктера между пищеводом и желудком, что может провоцировать забросы содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), также выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка.
Тяжесть после еды, отрыжка, изжога - могут возникать на фоне таких забросов. Также причиной может быть Функциональная диспепсия - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях для лечения обычно назначают препараты:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-7 недель.
2. Препараты из группы Прокинетиков, например, Итомед по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 4-6 недель.
3. Препараты из группы антацидов, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды до 14 дней.
Для приема Ребагита и Де-нола нет показаний - их назначают при язвах/эрозиях в желудке или 12-перстной кишке, что по ЭГДС НЕ было выявлено.

Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.

Причиной Функциональной диспепсии может быть бактерия хеликобактер пилори - поэтому в дальнейшем после окончания лечения рекомендуют выполнить обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.