Жжение верхней части живота

Анна ДавыдоваВчера в 12:09

4.0

Гастроэнтеролог

14 762 консультации

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Наиболее вероятная причина для вышеуказанной симптоматики - это побочное действие лекарств. Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, амилаза общая, липаза), амилаза мочи, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, повторить ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), Ферритин, В12, В9, витамин D, регистрация электрокарлиограммы, рентгенография органов грудной клетки.
И может оказаться эффективным: пепсан р согласно инструкции принимается по 1 таб. 2 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней. Лекарственные препараты можно принимать до 1 месяца.
И провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
А также, выполните колоноскопию, посмотрите анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.

Анна МорозоваВчера в 12:16

2.6

Гастроэнтеролог

1 362 консультации

Здравствуйте!
По описанию, жжение и дискомфорт могли быть связаны с раздражением верхних отделов ЖКТ на фоне приема Артрозана (мелоксикама - НПВС), который способен вызывать лекарственное повреждение слизистой желудка. Поверхностный неатрофический гастрит по ФГДС сам по себе не всегда объясняет выраженность симптомов. Урчание и отхождение газов могут быть связаны с сопутствующим функциональным расстройством кишечника.
Отсутствие биохимических признаков холестаза и повреждения печени - благоприятный признак.
В подобных ситуациях рекомендуют в качестве дообследования:
• Проверить H. pylori: С13-уреазным дыхательным тестом или антигеном в кале. После Разо необходим перерыв не менее 2 недель, после Де-нола обычно не менее 4 недель, чтобы снизить риск ложноотрицательного результата.
• водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
В качестве симптоматической терапии в подобных ситуациях назначают:
~ важно принимать Рабепразол правильно, 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
~ При выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности
Рекомендуют также регулярное питание небольшими порциями 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов. Временно ограничивают жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, газированные напитки, кофе и продукты, которые индивидуально усиливают жжение или вздутие. Не ложиться в течение 2–3 часов после еды. Питьевой режим ориентировочно 30мл/кг в сутки.

Дарья ВалинуроваВчера в 13:17

2.4

Гастроэнтеролог

956 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Можно предположить развитие химического (билиарного) гастрита на фоне постоянного заброса желчи в желудок, усугубленного приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (Артрозан). По результатам ФГДС привратник зияет, что создает условия для свободного рефлюкса. Желчные кислоты агрессивно воздействуют на слизистую оболочку, вызывая стойкое чувство жжения и ноющие боли. Артрозан дополнительно снижает защитные свойства слизистой. Урсосан в данной ситуации переводит токсичные желчные кислоты в водорастворимую форму, однако на воспаленную стенку желудка он может временно давать эффект усиления жжения. Урчание и отхождение газов часто являются следствием нарушения моторики или синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), характерного для состояния после удаления желчного пузыря. Анализы крови и УЗИ показывают хорошую сохранность функции печени и поджелудочной железы. Десятидневный курс Ребагита слишком мал для полноценного восстановления слизистого барьера. 
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori (сдается строго через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность, и Де-нола) для исключения бактериального фактора воспаления.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до еды, 4 недели для надежного восстановления защитного барьера и Итоприд (Ретч) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики и предотвращения заброса желчи.
Замена Артрозана на более безопасные для желудка препараты.

Здоровья!

Виктория Захаренко9 часов назад

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 895 консультаций

Здравствуйте, Вы принимали НПВС препарат, который может вызывать обострение воспаления в желудке и кишечнике, а также препараты урсодезоксихолевой кислоты могут способствовать усилению жжения, если слизистая желудка была не в порядке.
Урчание, газы в кишечнике могут быть при нарушении микрофлоры в тонком кишечнике (СИБР), необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР, часто после удаления желчного пузыря развивается СИБР, так как желчь обладает бактерицидными свойствами и не дают развиваться патогенной микрофлоре в тонкой кишке. Необходимо соблюдать диету FODMAp, при которой минимизируются быстрые углеводы.
Важно также выполнить дыхательный тест на хеликобактер, так как эта бактерия может повреждать слизистую желудка.
В похожих случаях при болях в правом подреберье используется Дюспаталин 200 мг 2 раза в день, также при жжение обусловленном воспалении в желудке Разо принимают с переходом на 20 мг 1 раз в день, а далее 10 мг 1 раз в день, постепенная отмена, курс приема Ребагита - 2 месяца.
Необходимо свежее узи органов брюшной полости.