Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Доброе утро! Нужна очень помощь. Целый июнь и уже июль, у меня бывает понос. Пила 7 дней альфанормикс не помог, потом 5 дней Ципрофлоксацин вроде стало лучше. Беспокоит постоянно урчание, живот такой, как камень, газы, расстройство стула. Анализы сдала прилагаю. Копрограмму сдавала два раза. Что пить в данном случае? Тест на сбир не сдавала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. Можно предполагать и СИБР на основании эффекта на фоне приема ципрофлоксацина. Как давно закончили прием антибиотика?
Дарья, Добрый день. Антибиотик закончила недели две назад. А то что у меня в кале есть положительная реакция на белок?
Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника, поэтому лучше реакции на белок о возможном воспалении говорит анализ кала на кальпротектин
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра
ознакомилась с обследованиями
Учитывая, что был небольшой положительный ответ на ципрофлоксацин можно подозревать СИБР, но в терапии СИБР этот препарат обычно назначается на 10 дней, в противном случае возможен рецидив, тест на СИБР все-равно рекомендуется выполнить, если результат подтверждается, проводится повторный курс лечения, можно рассмотреть вариант приема Норфлоксацина в течение 10 дней в сочетании с Энтеролом по 1-2 капс 2 р в день до еды 14 дней + метеоспазмил в течение 4 недель и соблюдение диеты LowFodmap, в целом ведение пищевого дневника может быть актуально, так можно понять есть ли связь симптомов с какими-то из продуктов или напитков, что тоже косвенно помогает в диагностике.
Копрограмма считается довольно малоинформативным и устаревшим методом исследования, так как отражает в большинстве то, что мы употребили в пищу накануне, поэтому показатели могут быть завышены
Полина, Добрый день. А почему именно норфлоксацин? Потому что есть золотистый стафилококк?
Согласно проведенным исследованиям этот препарат, наряду с ципрофлоксацином показал высокую эффективность и высокую чувствительность бактерий к нему, которые провоцируют СИБР.
Полина, а норфлоксацин не ухудшит ещё больше мое состояние? Если например у меня просто нарушена флора и нужны прибиотики?
Полина, подскажите пожалуйста я сдавала анализ на непереносимость белка в крови, мне энтерол получается не подходит ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно такие нарушения характерны для сибр и он часто дает рецидив, при положительном результате на ципрофлаксацин, рекомендуют рассмотреть его повторный прием через 4 недели после завершения, но в течении 10 дней.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, симптоматически назначают спазмолитики (дюспаталин, тримедат) и пепсан Р, согласно инструкции принимаются 2-3 раза в день курсом 10-14 дней.
Принятый ответ
Александра, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - нарушение моторики и чувствительности слизистой, не исключено наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, курс Альфа-Нормикса и Ципрофлоксацина очень маленькие по продолжительности, поэтому положительный эффект мог не наступить.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
Обследование можно проводить через 3 недели после окончания приема Альфа-Нормикса/Ципрофлоксацина.
В зависимости отрезультатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой и подобрать необходимый препарат для санации кишечника!
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия на время проведения обследований рекомендуют прием препарата:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
2. Диета low-fodmap.
Добрый день, а это же может быть из за нарушении флоры? Как тогда в этом случае поможет мне пепсан?
Здесь может идти совместно нарушение микрофлоры + Функциональное нарушение работы кишечника.
Пепсан помогает при Функциональных расстройствах. А после обследования при наличии нарушения микрофлоры - уже занимаются лечением этой проблемы.
Елена, так я прикрепила анализы на флору) там вроде все есть.
Александра, анализ видела.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры. По нему никакой информации сказать нельзя, потому что она не достоверна.
С целью изучения микрофлоры сейчас назначают Водородный дыхательный тест с лактулозой, в первом сообщении как раз его указала. Это наиболее информативное исследование для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (по-другому нарушение микрофлоры).
Елена, подскажите пожалуйста, где тогда лучше всего сдать тест на сбир ?
В городе есть инвитро лаборатория?
Да, я из Санкт-Петербурга она есть у нас. Она в этом плане хорошая?
Да, можно в ней.
Подскажите пожалуйста, а я могу попить нормофллрин д?
Александра, при СИБР пробиотики наоборот могут ухудшать самочувствие.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202211 ответов
- 1 Октября 202317 ответов
- 14 Октября 20238 ответов
- 3 Апреля 20248 ответов