Что вас беспокоит?
Грудничок стал плохо набирать вес
Сыну будет 5 месяцев 10 июля. Родился 3950 в результате кесарева 10.02.2026. Балл Апгар 8/9. Полностью на гв. В первый месяц набрал 1200 г Врач сказал, что это верхняя граница нормы и что он абсолютно здоровый малыш и все хорошо, но больше этого набирать не надо, это уже будет сверх нормы. Потом пошел на убыль, и теперь вообще как будто вес остановился. Несколько месяцев был прям по нижней границе, что смутило врача нашего. Сначала по верхней, потом резко как будто по нижней стал прибавлять. Из жалоб: кроме однократного кала с прожилками крови и пеной в почти 4 месяца (около полутора месяцев назад) - ничего. Иногда ест грудь и отвлекается. Но не всегда так происходит. Поскольку врач подозревает АБКМ, сказали исключить всю молочку (про сою разговора не было, увидела, что и сою нужно исключить) - исключила, но только на днях додумалась, что витамины, которые принимаю - содержат желатин (из говяжьего продукта), некоторые лактозу и соевый лецитин. Короче, диета была не чистая к сожалению. И вообще как оказалось - почти везде есть и молочка, и соя. Ужас. Врач с 4 месяцев сказал вводить прикорм: овощные пюре, каши, фруктовые пюре по схеме. Ввели, но поскольку пьет очень мало воды (все перепробовали), заливаем в итоге пипеткой, чтобы хоть что-то проглотил, начались запоры. Сейчас стараюсь давать пюре из чернослива для улучшения стула. И вот около недели назад стул был (первый раз такой крепкий как у взрослого человека, пришлось делать клизму микролакс) - тоже видны вкрапления крови (фото прилагаю). Итого вопросы: если больше ничего особо кроме странного набора веса и двух раз кровяных вкраплений за почти 5 месяцев жизни не беспокоит - стоит ли волноваться вообще? На что это больше похоже, на ЛН или на АБКМ ? Что мне делать с витаминами, которые пью? Останется ли в них белок говяжий в желатине? Витамины пью, иначе посыпаюсь сама, а этот точно будет не полезно ребенку, помощников кроме мужа нет, целыми днями одна с ним сижу. Стоит ли сдавать какие-то анализы ? Кровь хорошая была в 4 месяца. Тоже прилагаю. Врач говорит, что сын довольно длинный )) может быть поэтому все в рост уходит? Каши перестали давать, потому что в детских кашах тоже следы молока присутствуют. Буду стараться сама варить и блендерить. Вот пару дней только на овощах и черносливе, что веса тоже не прибавляет. Еще врач озвучил, что если не поможет прикорм с набором - то будем докармливать смесью. А все смеси или с лактозой, или с соевым белком. Может только какие-то лечебные имелись ввиду? И могут ли быть вкрапления крови в сформированных какашках не результатом аллергии, а повреждением нежной ткани кишечника? Или если хотя бы однажды был кал с пеной и кровяными прожилками - то это точно аллергия на молочный белок ? Пришлось сделать файл по росту и весу, чтобы наглядно было видно как вес набирается (фото есть) Подозрения на ЛН нет, но на всякий случай и лактазар тоже стала давать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. При приеме лактазара без показаний развивается запор, на всякий случай обычно не рекомендовано принимать.
При АБКМ обычно прожилки в стуле сохраняются. Скажите , а сколько ребенок прибавил за последний месяц?
Кровь в стуле может быть при очень твердом стуле, когда нарушается целостность сосудов и может быть кровь на кале
Месяц считать с 10 числа по его месяцам или календарный месяц?
Таблица есть с весом и ростом, наверное важно еще какой рост при весе ?
С предпоследнего и последнего посещения педиатра
Мы не каждый месяц у педиатра бываем. Только по жалобам если есть сказал приходить. Взвешиваем дома на весах детских сами
за последний месяц прибавка 300гр, минимальная 400 обычно
Скажите как мочится ребенок? Пробовали сцеживать грудь , сколько молока?
Мочится по ощущениям хорошо. Ночью подгузник прям переполненный становится. Днём меньше заполняется. Меняем раза 4-5 в день примерно. И после ночи 1 раз утром
Молоко сцеживала, когда ему месяца три было, должны были на операцию положить, делала банк молока. От 30 до 100 набиралось. Но при сцеживании говорят не информативно получается, якобы ребенок высасывает из груди больше намного, чем возможно сцедить. Больше поэтому не сцеживала.
Ситуация действительно не однозначная
Так как диагноз ставится клинически , но клиника смазана
Анализа подвержлаюшего или опровергающего данный диагноз тоже нет
Обычно рекомендовано , соблюдение диеты , бады на говяжем желатине исключить
Если за месяц прибавки станут выше то можно подтвердить диагноз , если же нет , скорее всего это особенность ребенка
Можно докармливать не смесью , а сцеженным молоком
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш сын типичная картина аллергии на белок коровьего молока АБКМ кровь в стуле (дважды), колебания прибавки веса, ухудшение после начала прикорма с возможным содержанием молочных следов. Первый эпизод с пеной и кровью классический признак аллергического колита. Вторая кровь могла быть из-за трещины при плотном кале, но фон всё равно АБКМ.
Да, рост может забирать вес, но сочетание с кровью требует действий. Исключите всё молочное, сою, лактозу, соевый лецитин. Ваши витамины с желатином безопасны (не из БКМ), но если есть лактоза или соя меняйте на чистые, без добавок.
Прикорм продолжайте: овощи, домашние каши на воде, чернослив хорошо. Не заливайте воду насильно предлагайте часто.
Сдайте копрограмму и кал на скрытую кровь/кальпротектинэто покажет воспаление.
Лактазар не нужен ЛН маловероятна. Лактоза это сахар, не белок.
Если через 2–3 недели строгой диеты нет улучшения (стул без крови, рост прибавок), врач может назначить докорм гидролизованной смесью безопасной при АБКМ.
Вы на правильном пути. Главное выдержать чистую диету. Улучшение будет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Правильно ли я вас поняла, что оболочка из говяжьего желатина не числится как что-то, содержащее белок коровьего молока ? И можно принимать витамины со спокойной душой ?
да, правильно понимаете.
Благодарю за ответ. А как потом быть, если аллергия это на белок коровьего молока ? До конца грудного вскармливания не употреблять молочные и соевые продукты ? Я слышала о молочной лестнице и что нужно по ней прибавлять молочку, так ли это ? Не представляю, как выдержу до конца ГВ без молочных продуктов, целое испытание
по молочной лестнице первой добавляют сливочное масло
Принятый ответ
Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгивания обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если это единичный случай крови в стуле, то пока стоит понаблюдать, кровь небольшим объемом может быть от натуживания во время акта дефекации. Если будет ежедневно каждый акт дефекации, тогда рекомендуется маме соблюдение полной безмолочной диеты( молочные продукты, говядину и всё продукты из магазина, где в составе будет написано, может содержать следы белка). И смотреть в динамике будут ли улучшения.
По фотографии студа, он сформирован, но так как есть пр корм, то консистенция может быть такая, главное, чтоб не был горошком( сухой стул). Кровь вероятно от натуживани и повреждения слизистой кишки.
Если нет лактазной недостаточности,а её нет по симптомам и консистенции студа то лактазар не нужен, он крепится стул ещё больше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важны прибавки сумарно за месяц. С каждым месяцом прибавки уменьшаются и уже ребёнок не набирает по килограмму
Это нормально
Со временем прибавки становятся скачкообразными и самый главный показатель это рост ребенка
По данным веса и роста на возраст 5 месяцев дефицита у малыша нет
Какие есть жалобы касаемо стула прямо в настоящее время? Необходимости прикорма не вижу
Педиатр обращает внимание, что вес ниже нормы за месяц, в этом видит проблему. Килограмм двести против трехста грамм слишком большая разница
Я понимаю ваше беспокойство, но дети это не таблицы и их мы можем оценивать достаточно гибком диапазоне. Рекомендую сделать контрольное взвешивание через две недели и если прибавьте сохраняться на нижних границах подумать о до корме. Настоящее время показатели веса и роста соответствуют нормальным значением и не вызывают тревоги. Также хочу отметить что дети могут набирать скачкообразно в одну неделю ноль в другую неделю две нормы за раз
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По описанию не наблюдается признаков ни ЛН, ни АБКМ. Однократное появление крови в кале не является патологией, конечно, кровь может появляться при травматизации стула, если он твердый. Для размягчения стула рекомендуют препарат Дюфалак.
Какой вес на данный момент? С возрастанием активности прибавки по месяцам могут замедляться.
Вес в табличке, которую прикрепила, там прям в динамике можно посмотреть относительно роста, думаю будет информативно, пока больше не взвешивали
По весу можно предположить отличные прибавки, с возрастом они могут замедляться, ничего критичного в таких случаях нет
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201715 ответов
- 7 Ноября 20191 ответ
- 6 Января 202015 ответов
- 28 Апреля 20201 ответ