Что вас беспокоит?
Планирование беременности.
Планируем беременность, овуляция не стабильная но месячные стабильные. Врач поставил под вопросом диагноз спкя, сдала анализы, подскажите но по ним все ли в норме? Врач ушла в отпуск, жду её чтобы продолжать лечение. Может нужно сдать еще какие то анализы дополнительно. Анализы сдавала на 4 день цикла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алина, добрый день
По текущим результатам из отклонений только небольшое повышение уровня пролактина. Как раз, это и может быть причиной нерегулярных овуляций.
Хоть до 1000, обычно, повышение и считают некритичным, при нерегулярном цикле рекомендуют сдать повторно анализ на пролактин с фракциями (макропролактин и мономерный).
Если уровень пролактина повышен за счет мономерного, то показано МРТ гипофиза с контрастом. Консультация эндокринолога.
Пролактин, может влиять на зачатие? В этом цикле была овуляция, по узи на 32 день цикла. Но беременность так не наступила. Дополнительно сдавала еще эти анализы Ферритин
16 мкг/л
ТТГ
1.50 мМЕ/л
С - пептид
601 пмоль/л
Витамин 25(ОН) D
17.2 нг/мл *
Что то еще нужно проверить?
Было у эндокринолога, сказали что щитовидка в порядке по узи.
Косвенно может влиять, да. Может провоцировать недостаточность лютеиновой фазы или нарушать качество эндометрия, например
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши волнения по поводу полученных результатов.
Повышение уровня пролактина не слишком значительное , но здесь важно оценивать насколько не регулярный у вас цикл? Есть ли выделения из молочных желёз.? На самом деле это очень чувствительный гормон, и на его повышение может влиять множество факторов. Обычно при единственном результате выше нормы рекомендуется сдать анализ повторно по всем правилам сбора и дополнительно сдать фракции пролактина.
Сдавать нужно на 2-5 день цикла. Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:-сексуальные контакты, раздражение сосков, травмирование груди, осмотр молочных желез, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
ЛГ больше, чем ФСГ может говорить об СПКЯ (или по новым правилам пмос - поли эндокринный метаболический овариальный синдром ) , при котором обычно нет овуляции и вследствие редкие менструации.
Тестестерон по верхней границы нормы тоже характерен для спкя (пмос)
Также рекомендуется пройти узи гениталий за семь дней до менструации, обычно это 21-й – 23-й день цикла и желательно в этот же цикл сдать кровь дополнительно на прогестерон также на 21-23 день цикла .
Добрый день, мои сдачи анализов все было исключено. Выделений из молочных желез нет. Цикл может быть как 30 дней, так и 54. Этот цикл длился 51 день овуляция была на 32 дней по узи.
Остальные анализы более менее в норме? Как можно снизить пролактин?
И можно ли снизить тестостерон?
Пролактин пока нет необходимости снижать , важно понимать за счет какой фракции он повышен за счет активной или нет. Он не сильно высокий, далеко не факт , что проблема в нем .
Тестестерон снижают только КОКами , для планирования беременности это не подходит.
Пока вам можно попробовать препараты с инозитолом до регуляции цикла : дикироген/прегнотон/иноферт / витажиналь .
Иногда при таких небольших изменениях достаточно регуляции цикла инозитолом для наступления беременности.
А узи есть какие то протоколы ? В 1 и во 2 фазу цикла ?
Было два узи, только в первую фазу цикла.
Подскажите, еще сдавала вот эти анализы они в норме?
Ферритин
16 мкг/л
ТТГ
1.50 мМЕ/л
С - пептид
601 пмоль/л
Витамин 25(ОН) D
17.2 нг/мл *
Ферритин низкий
Стоит начать препараты железа, лучше препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина.
Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Препараты железа очень важно правильно принимать, их нельзя совмещать с молочными продуктами, чаем, кофе, желательно принимать их через 2 часа после еды , запивать или водой или апельсином соком .
Ттг норма
С пептид норма
Витамин Д низкий (норма 30-60 нг/ мл )
Обычно назначают Аквадетрим, вигантол, детримакс в каплях - 14 капель на 2 месяца . Аквадетрим запивают водой , а вигантол /детримакс принимают во время еды,это жирорастворимый витамин.
Далее 1месяц по 3500 МЕ в день,это 7 капель. Затем переход на поддерживающую дозу , это 1500- 2000 МЕ, т.е. 3-4 капли.
Желательно контроль анализа выполнить через 2-3 месяца
Поняла, спасибо.
Какие еще дополнительные анализы или узи нужно сделать?
Для точности постановки диагноза?
Скажите , вы пишете про позднюю овуляцию , но узи во вторую фазу не было, вы только тестами «ловили» овуляцию ?
В такой ситуации лучше провести фоликулометрию хотя бы в одном цикле , это когда с определенного дня вы посещаете доктора для оценки роста доминантного фолликула и фиксации овуляции .
Про пролактин я выше расписала , контроль с фракциями : макропролактин и мономерный пролактин.
Амг гормон можно еще сдать .
Ну и узи во 2 фазу / фолликулометрию , либо кровь на прогестерона примерно за 7 дней до ожидаемой менструации (в вашем случае это конечно не совсем просто рассчитать )
Поняла, что была овуляция по анализам которые ставала во вторую фазу цикла.
Амг можно сдать на 7 день цикла? И макропродактин и мономерный пролактин когда лучше сдать?
Амг в любой день цикла пролактин с 2-5 день цикла
Про овуляцию поняла 👍🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов незначительно превышен показатель пролактина, он может косвенно влияет на овуляцию. Также, для такого диагноза, как СПКЯ, необходимо видеть картину по результатам узи ОМТ на 5-7 день. УЗИ ОМТ выполнялось? Овуляцию необходимо отслеживать по результатам узи на 21-23 день цикла при его длине в 28-30 дней. Для стимуляции овуляции может быть рекомендовано применение Дикирогена по 1 саше на ночь
Цикл идет по 38-45 дней
В этом цикле овуляция по узи была на 29 день цикла, по узи. Но беременность не наступила.
До этого три месяца овуляции не было, омт не делала так как врач не назначал.
Как снизить пролактин?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Диагноз СПКЯ ставится при наличии двух из трех критериев: редкая овуляция, избыток мужских гормонов или поликистозная структура яичников по УЗИ, поэтому регулярные месячные не исключают этот синдром, ведь циклы могут быть ановуляторными. Для полной картины и качественного планирования беременности вам рекомендуется дополнительно сдать пероральный глюкозотолерантный тест с инсулином (для исключения инсулинорезистентности, блокирующей овуляцию), 17-ОН-прогестерон (строго на 3-5 день для исключения патологии надпочечников), ТТГ (гормон щитовидной железы), ферритин и витамин D, а также отправить супруга на спермограмму, так как мужской фактор бесплодия составляет половину всех случаев.
Добрый день, если завтра 6 день цикла можно сдать анализ 17-ОН-прогестерон или лучше ждать новый цикл? Анализы ттг, Ферритин и витамин D сдавала.
Ферритин
16 мкг/л
ТТГ
1.50 мМЕ/л
С - пептид
601 пмоль/л
Витамин 25(ОН) D
17.2 нг/мл * - 4
Принятый ответ
Алина, здравствуйте.
По представленным анализам убедительных лабораторных признаков СПКЯ нет. ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ДГЭА-С и общий тестостерон находятся в пределах референсных значений. Единственное отклонение - повышен пролактин (747 мМЕ/л), а именно он может нарушать овуляцию даже при регулярном менструальном цикле. Если пролактин сдавался без соблюдения правил подготовки (стресс, физическая нагрузка, половой контакт, стимуляция сосков), его стоит пересдать утром натощак в спокойных условиях. При повторном повышении обычно дополнительно определяют макропролактин и решают вопрос о дальнейшем обследовании и лечении совместно с эндокринологом (без приставки гинеколог). Для постановки диагноза СПКЯ одних анализов недостаточно. Диагноз устанавливают по совокупности данных: нарушения овуляции, признаки гиперандрогении и характерная ультразвуковая картина. Если беременность не наступает, имеет смысл также оценить проходимость маточных труб и спермограмму партнера, если это еще не было сделано.
Подскажите, а ничего страшного что лг чуть выше фсг? На 10 день цикла можно сдать пролактин? Или дождать лучше нового цикла? И может сдать еще Амг?
В июне была овуляция, но цикл задержался и длился 54 дня, хотя такого ранее не было, овуляция была самостоятельная на 33 день цикла по анализу
При таких анализах можно попробовать отслеживать овуляцию тестами и сходить во второй фазе на узи ищи в первой тоже нужно сходить?
Нет, ничего страшного в том, что ЛГ немного выше ФСГ, нет. Само по себе такое соотношение не подтверждает СПКЯ и не имеет самостоятельной диагностической ценности. Пролактин можно пересдать на 10-й день цикла, ждать следующего цикла необязательно. Главное: утром, натощак, через 2–3 часа после пробуждения, в спокойном состоянии. Если снова будет повышен, имеет смысл определить макропролактин. АМГ можно сдать в любой день цикла, он поможет оценить овариальный резерв, но сам по себе диагноз СПКЯ не подтверждает. Учитывая, что овуляция у вас была, хоть и поздняя, отслеживать овуляцию тестами и выполнить фолликулометрию - правильная тактика. УЗИ в первой фазе также желательно, так как именно в этот период наиболее корректно оценивают ультразвуковые признаки СПКЯ.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 201832 ответа
- 19 Февраля 20201 ответ
- 23 Сентября 20207 ответов
- 29 Января 20212 ответа