Что вас беспокоит?
Фибрилляция предсердий
Доброго времени суток! Ранее писала сюда, были приступы сердцебиений... Оказалось, это была фибрилляция предсердий. Т. к. в очередной раз, а это был третий приступ за месяц, я вызвала скорую, и поставили вот такой диагноз. Забрали в стационар, и дома скорая пропала Кардарон, и в отделении эту капельницу повторили, ритм восстановили, слава Богу. Пролежала там 4 дня и выписали. Назначили Беталок-зок пока постоянно и Ксарелто на месяц. По шкале у меня 1 балл, т. к. я женщина. Органических заболеваний на сердце нет, диабета нет, гипертонии нет, хсн нет. Возраст 56 лет. Там сделали холтер - 90 экстрасистол в сутки. Щитовидную железу и все анализы к ней проверили, все нормально. Нервная система - да, в не очень хорошем состоянии, позади много пережито. Вопрос. Скажите пожалуйста, сегодня я заканчиваю Ксарелто,прошёл месяц, и больше мне не принимать его? Т. к. есть мнение, что лучше принимать, вдруг снова приступ, и будет все легче, плюс защита от инсульта и т. д. Или всëтаки лучше прекратить, как предписано, и оставить только Беталок ЗОК? Может хоть аспирин начать пить... Посоветуйте пожалуйста! Заранее всем низкий поклон за ответ! 🙏🙏🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Беталок зок стоит принимать постоянно, так как он работает как антиаритмик (то есть против аритмии), и положительно влияет на сердце. Под контролем пульса не менее 55 уд в мин в покое.
Учитывая, что по шкале риска у вас только один балл, действительно антикоагулянты можно не принимать через 1 месяц от восстановления ритма. Для профилактики не стоит его принимать, так как здесь риск кровотечения может быть больше, чем польза. Аспирин тоже не нужен, так как у него немного другой механизм действия, он влияет на тромбоциты
Возможно здесь положительную роль сыграет противотревожная терапия
Спасибо огромное за ответ! Ничего, что экстрасистолы так и присутствуют? Мало, но они есть в течение дня.
Нет, ничего страшного , их совсем немного (в норме допустимо до 1000), под влиянием тревожности могут усилиться, поэтому тут нужно работать, себя беречь 🙏
Ферритин, железо всё проверяли?
Сдавали развернутый липидный спектр ? Увидела только общий холестерин 6.5. Важен Лпнп
Да, все анализы хорошие. Многое загрузила сюда...
Да, видимо его не загрузила. Тоже всë хорошо. В конце прикрепила данные из стационара, там все анализы.
В стационаре вам смотрели только общий холестерин. И вот в файлах увидела только общий.
А лпвп, лпнп, триглтцериды не вижу.
Железа и Ферритина тоже
Немного есть повышение глюкозы, возможно по типу нарушения гликемии натощак. Можно сходить на консультацию к эндокринологу.
Лишнего веса нет ? Тоже очень часто как фактор аритмии выступает
Глюкозу взяли сразу после капельницы глюкоза+Кардарон, на сл день проверили - 5,7
Поняла, хорошо
А давление у вас повышается ?
Нет. Максимум 140 было. Сейчас 100/66 и пульс 55 в покое.
Добавила сейчас ещё документ...
Смотрите, давление нужно контролировать, так как по узи есть гипертрофия левого желудочка
У вас повышен уровень Лпнп, несмотря на то, что по узи сосудов шеи бляшек нет, целевой уровень менее 2.6 ммоль Пройти узи брюшной полости еще чтобы исключить проблемы с желчевыводящими путями, так как это тоже может повышать холестерин. И тоиглицериды повышены , в норме до 1.7.
Поэтому пока обязательно диета и еще раз диета (средиземноморская)
Также рекомендую сдать анализ на липопротеин а - который показывает генетическую предрасположенность к атеросклерозу, если будет высокий уровень , то рассмотреть вопрос о назначении статинов все таки я
Лишний вес есть, рост 178 вес 102, был, зубею, сейчас 98
Вы просто молодец! Очень хорошая динамика 🌺
Спасибо огромное за ответ!!! Значит сдам анализ обязательно. Скажите пожалуйста, Ксарелто всë, не продлеваем, и не пьем ничего подобного?
Все верно, ксарелто не нужно больше , а аспирин тут вообще никак не работает
Принятый ответ
Здравствуйте
Сам по себе факт пароксизмальной ФП не означает, что нужна пожизненная антикоагулянтная терапия. Если приступы удаётся хорошо контролировать (Беталок ЗОК, который как раз помогает урежать частоту сердечных сокращений и тем самым снижать нагрузку и риск рецидивов), то постоянная антикоагулянтная терапия не показана при низком баллах по шкале.
По поводу аспирина. Современные клинические рекомендации не советуют использовать антиагреганты для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий, у них другой механизм действия.
Спасибо огромное за ответ!!! Сын тоже врач, кардиолог, но молодой, так же говорит, убеждает меня. А в отделении сказали пейте хоть 10ку, но зато не будет тромбоэмболии.
Поэтому побеспокоила Вас, дорогие доктора, чтобы узнать ещё профессиональное мнение🤗
Рекомендации основаны на крупнейших исследованиях, нет повода не доверять им.
Здорово, что рядом есть человек, обладающий актуальными знаниями! Вам повезло! Но, думаю, это и Ваша заслуга!
Извините, не увидела вчера Ваш ответ🙏 Да, сын долгожданный, после двух потерянных в родах детей... Спасибо за Ваши слова!!! 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу лекарств - приём беталока необходимо продолжить - под контролем цифр пульса и давления, он Вам будет держать ритм сердца, а вот Ксарелто можно прекратить после 1 мес приёма,переходить на аспирин не нужно ( он не используется в таких случаях).
Спасибо огромное за ответ🙏🙏🙏 И ничего не нужно добавлять антиаритмического например? Сейчас 100/66 и пульс 55 в покое, и ниже бывает...
Скажите а какую дозу принимаете беталока?
25 утром и 25 вечером
Поняла Вас!
Можно продолжить в этих же дозах, других препаратов не требуется
Огромное спасибо Вам🤗!!!
Скажите пожалуйста, не нужно ли добавить Панангин, или просто Магнелис?
Препараты магния можно принимать курсами в течение 1 месяц
Спасибо, поняла. Хорошего дня Вам! 🩷
Принятый ответ
Анжела, здравствуйте!
В таких случаях, действительно, через месяц можно отменить антикоагулянтную терапию (ксарелто), так как нет факторов риска, которые требовали бы ее продолжить; показаний для аспирина так же нет, так как его эффективность , в таких случаях не доказана;
А вот что касается бета блокаторов (бетолок ) их рекомендуется оставить на постоянный прием, так как они как раз будут профилактировать приступы аритмии
Если остались вопросы, буду Рада помочь
Спасибо Вам большое за ответ🙏🙏🙏
Крепкого здоровья 🌹
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
И Вам хорего дня и сил на такую важную и сложную профессию!!!
Спасибо большое 🫶🏾
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжела, да, действительно в подобных случаях возможна отмена антикоагулянта, потому что низкий риск тромбозов, если посчитать по шкале. А вот беталок Стоит продолжить в связи с тем ,что он будет поддерживать нормальный ритм сердца
Спасибо Вам огромное!!! 🙏🙏🙏
Здравствуйте!
Все верно, месяца приема обычно достаточно. Просто для оценки необходимости терапии есть определнная шкала, и если баллы по ней низкие, то действительно нет необходимости в постоянной терапии. Однако, конечно, раз в год будет важно переоценивать риски, чтобы не упустить момент, когда они могут быть нужны.
Аспирин в таких случаях не назначают, он не влияет на тот механизм образования тромбов, который возникает при фибрилляции предсердий.
А вот антиаритмик обычно рекомендуется принимать ежедневно, чтобы снизить риски срыва ритма.
А также не менее важно стараться повлиять на триггер, который и привёл к аритмии.
Как понимаю, это был стресс?
Спасибо Вам большое за ответ!!! Да, при чем многократный стресс...
А не рассматривали вариант назначения антидепрессантов на курс? Это бы существенно улучшило бы самочувствие, обычно они назначается на курс, есть те, что не конфликтуют с кардио препаратами, например, сертралин
Пока нет, страшновато как-то... Скажите пожалуйста, может добавить Панангин или хотя бы Магнелис?
Лучше тогда магний на две недельки
Хорошо. Спасибо большое ещё раз! 🙏 Всех благ Вам!!! 🤗
Спасибо)
И вам крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20201 ответ
- 19 Октября 202238 ответов