Что вас беспокоит?
Гипертоническая болезень
Врач поставил диагноз Гиертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца. При этом узи сердца и ЭКГ патологий не выявили. Хотелось бы проконсультироваться правильности поставленного диагноза и лечения. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовый, это норма, нарушений ритма, ишемических изменений, пауз, блокад не выявлено. По узи сердца показатели в пределах нормы. На суточном мониторинге давления выявлена гипертония. Учитывая имеющиеся данные, можно предположить диагноз гипертоническая болезнь 1 стадии, 1-2 степени (в зависимости от измерений в кабинете врача). В выписке диагноз автоматический, по коду мкб.
Давление 125/95
По смад среднее давление 134, это уже основание для постановки диагноза гипертоническая болезнь. Если, конечно, не было крайнего дискомфорта и волнения от самого аппарата и измерений
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца ; т е с сердцем все хорошо ;
Однако, по результатам смад выявлены признаки гипертонии , и с учетом отсутствия изменений по результатам узи сердца стадия гипертонии 1 ;
По результатам анализов крови отмечается небольшие повышение холестерина и триглицеридов , однако , уровень плохого холестерина (лпнп) в норме ; в таких случаях рекомендуется коррекция образа жизни по питанию , включить двигательную активность и снижение веса , при необходимости ;
Скажите , а в обычной жизни чаще всего какие цифры дпвления и пульса ?
Раньше было 120/80, на данный момент держится в районе 125/95. Была одна неделя когда было 140.150/100/110. Давно не проверялся.
Такие эпизоды повышения давления , особенно тенденция к повышению нижнего дпвления часто бывают связаны с повышенной тревожностью, не отмечали избыточную тревогу?
Тревожность было, прошлый год был тяжелый
на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы что приводит к спазму сосудов , а это к сачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Скажите а сейчас принимаете препараты которые рекомендовал кардиолог?
Пока не начал принимать
Я бы рекомендовала заняться в первую очередь работой над тревогой , на этом фоне часто показатели давления и пульса приходят в норму
А отсутствие структурных изменений сердца позволяет не принимать рекомендованную гипотензивную терапию
Спасибо
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы , пишите
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в рамках норм , признаки начального атеросклероза ( уплотнения створок клапанов ) , отмечается нарушение расслабления левого желудочка ( диастолическая дисфункция) -возникает на фоне повышения давления/пульса /веса ;
По ЭКГ без значимых отклонений;
По липидному профилю увеличен общий холестерин и триглицериды -назначен трайкор + соблюдение диеты и активности -
Основные принципы:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
целевые триглицериды ниже 1,7 ммоль /л
Касаемо диагноза вероятнее всего автоматический по коду МКБ ;
Беталок зок обычно назначают при высоком пульсе , какие цифры обычно давления и пульса утро /вечер ?
85-90
В таком случае беталок обоснован , а так де исключить иные причины повышения пульса : например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
А цифры давления ?
Калий 4,34 натрий 136, магний не сдавал. Щитовидка узи нормально. Гормоны тоже сдал нормально
Делали фгдс выявили гастрит, эрозию 4мм и хеликобактерии это не влияет наверное?
Можно посмотреть ферритин на фоне заболеваний желудка может быть снижение , так же важно исключить тревожный фактор , может быть повышено и давление и пульс -посетить невролога подобрать противотревожную терапию и посмотреть на цифры давления и пульса (если на этом фоне будет давление выше 140/90 стойко только тогда рассматривать постоянную терапию и то, что-то полегче, например лориста 25 мг или периндоприл 2 мг под контролем давления и пульса ) ;
Спасибо
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Именно по смад все же имеется гипертония 1 степени (степень отражает до каких цифр повышается давление).
Но все же 2 стадия в данной ситуации спорна, так как в сосудах шеи бляшек нет, по результатам ЭхоКГ нет утолщения стенок и сократимость сердца абсолютно нормальная!
По ЭКГ нет признаков нарушений ритма и ишемии.
То есть поражения сердца все же нет.
Если же говорить о терапии, то все же препарат выбора не беталок, а обычно начинают с ингибиторов АПФ, например, периндоприл.
Вне смад какие обычно цифры давления?
125/95 неделю держалось 140.150/ 100.110
Это на терапии?
На приеме у врача было так, в течении дня измерял было 125/95, 117/83. В последние дни как начал пить магнерот.
Если такое давление на магние , возможно, это не гипертония, а просто сосудистые спазмы нп стресс.
Сами по себе тревожны?
Тревожность есть, в последнее время стал очень нервным.
А не пробовали успокоительное, например, новопассит, тенотен и им подобные?
Нет, был у терапевта, кардиолога и невролога никто не прописал поэтому и не пил.
В таких случаях рекомендуется попробовать, например, новопассит курсом на мемяц
Спасибо
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Все-таки с диагнозом я не полностью согласна.
Степень АГ ставится по уровню повышения АД-по данным СМАД она соответствует 1степени
Стадия ставится по наличию факторов риска,поражения органов мишеней, и ассоциированных клинических состояний.
В данном случае критериев для 2стадии нет:по эхокг гипертрофии нет,по экг также отклонений нет,пульсовое давление в норме,бляшек нет,поэтому все-таки можно поставить 1 стадию гипертонии.
По поводу терапии:препаратов выбора первой линии яаляется не б-блокатор (беталок) , а иАПФ или сартаны,к примеру,Телмиста 40мг утром
По поводу Трайкора тоже спорный вопрос-повышение триглицеридов до 2,3 не яаляется показанием к медикаментозной терапии,а требует коррекции образа жизни:увеличение физической активности,соблюдение соедиземноморской диеты
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20192 ответа
- 5 Мая 20191 ответ
- 19 Ноября 20193 ответа