Что вас беспокоит?
Бессонница
Добрый день. Я на ГВ, ребенку 4,5 месяца. Психиатр прописал если не могу уснуть принимать Кветиапин. И пропить Золофт. Золофт не пью. Кветиапин когда не могу уснуть принимаю. Обычно меньше половины таблетки (дозировка у меня 25 мг, получается около 10 мг). Вопрос - на сколько всасывается препарат в Грудное молоко и на сколько это опасно для ребенка? По ребенку изменений не вижу, но и как их увидеть? Детки в этом возрасте все много спят. Предыстория - впервые с бессонницей столкнулась год назад после стресса. Неделю очень плохо спала, потом обратились к психиатру. Психиатр назначил миртазапин, я пила по четвертинке и засыпала. Через месяц узнала, что беременна и отменила препарат и стала прекрасно спать без него. Те по факту это было больше плацебо. Через год опять был небольшой стресс и вернулся страх бессонницы. В итоге со сном проблемы до сих пор (2 месяца). Иногда когда не думаю о сне, засыпаю хорошо. Но последние дни постоянно о нем думаю. Понимаю, что это чисто мысли и страх бессонницы и вся проблема в голове, но убрать эти мысли пока не получается. Пробовала КПТ именно для борьбы с бессонницей (ограничение сна и четкий режим с 12 ночи до 7 утра), продержалась 3 недели и ушла с программы. Но есть мысли вернуться. Сейчас на отдыхе, пью Кветиапин и переживаю, что часть его попадает в грудное молоко. А так хочется наслаждаться отдыхом и не думать о том, как буду спать сегодня…Как заставить себя убрать эти мысли о сне?))
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
По поводу Кветиапина в таких случаях нет повода для беспокойства относительно ГВ. По данным научной литературы данный препарат может применяться в период ГВ без опасений для здоровья и развития ребенка.
Кветиапин выделяется с грудным молоком в клинически незначительных количествах. При наличии показаний препарат применяется у кормящих мам
В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Фатима, добрый день. Спасибо, что успокоили. Это точно, что он в минимальных количествах вырабатывается? А то такие разные мнения по этому поводу, что чуть ли не сворачивать ГВ, а мне оно очень нравится.
Анкету заполню чуть позже
Принятый ответ
Да, вот ссылка на "зеркало" международного справочника
https://elactancia.ru/drug/kappa-omicron-upsilon-epsilon-tau-iota-alpha-pi-i-nu-eta-phi-omicron-upsilon-mu-alpha-rho-iota-kappa-e
Молекулярная масса препарата 883 дальтон, а молекулы выше 550 дальтон практически не проходят в грудное молоко
В российских инструкциях могут писать противопоказание в связи с отсутствием у фармкомпании исследований
Здравствуйте,Кветиапин действительно запрещен при ГВ,так как выделяется с молоком матери может оказывать снотворное действие на ребенка.
Золофт единственный препарат который разрешен при беременности и ГВ,он не выделяется с молоком матери в терапевтических дозировках.
Кветиапин не лечит бессонницу,а только стирает симптоматику и дает снотворный эффект,к тому же очень часто требуется повышение дозировки препарата,чтоб он давал нужный результат.
Лечит бессонницу и тревогу Золофт,а Кветиапин вспомогательный препарат,но не более того.
А разве Золофт обладает снотворным эффектом? Я знаю Миртазапин имеет, а Золофт не слышала.
Золофт обладает активирующим эффектом,но он лечит проблемы со сном.
Так как бессонница чаще всего симптом тревожного или депрессивного расстройства,а не самостоятельное заболевание.
Кветиапин чаще всего назначается в пару с Золофтом,пока вы не подберете нужные дозировки,а потом отменяется.
Да изначально видимо было тревожное расстройство и впервые бессонница. А после сформировался страх постели и сна. И сейчас именно этот страх «что не усну» мешает уснуть. Поможет Золофт здесь?
Принятый ответ
Да,он именно для этого вам и назначен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
По международным клиническим рекомендациям прием кветиапина при грудном вскармливании является относительно безопасным. Но в инструкции к препарату - он противопоказан (так как нет достоверных клинических исследований).
Думаю, что теперь прием кветиапина при ГВ - это ещё одна дополнительная причина для тревоги.
Чтобы максимально уберечь малыша от препарата, желательно сначала покормить на ночь малыша, и только принимать кветиапин.
Татьяна, добрый вечер. Спасибо за ответ. Да! Вы абсолютно верно думаете - еще одна причина для тревоги. И я не знаю, что делать, а моему тревожному мозгу надо решение и определенность:))
Либо пить Кветиапин до вовзращения домой (а это через неделю) и мучаться угрызениями совести, что может быть вред для ребенка. Или возвращаться к кпт и ограничивать сон, сколько посплю, столько посплю. Но мне так не хочется на отдыхе ограничивать сон, хочется расслабиться и ни о чем не думать. Или уже пропить Золофт по возвращению. В общем, нужно уже какое-то решение для себя принять, а то от этой неопределенности еще больше тревоги…
КПТ вернуть - всегда полезно.
А золофт вернуть можно по возвращению домой, так как в начале его приема он усилить тревогу, чем временно ухудшит ночной сон.
Хочу немного успокоить по поводу кветиапина. Вот, что написано в официальной инструкции: "У младенцев, подвергавшихся воздействию кветиапина через грудное молоко, не зарегистрировано никаких устойчивых побочных эффектов".
Поэтому расслабляйтесь и ни о чем не думайте! ))
Спасибо, Татьяна! Попробую расслабиться и получать удовольствие 😆
КПТ полезно, но очень сложно! И главное так хочется гарантию, что все эти ограничения не зря! И что будет результат. Смысл программы в ограничении сна до 6-7 часов. А там может быть и 1 час если уснуть не получается. Плюс грудничок и ночные кормления. Тяжело.
В общем, головой понимаю, что надо перестать катастрофировать бессонницу, а на деле не получается. Может встреча с психологом может помочь?
Даже обычный разговор о Вашей проблеме и понимание со стороны другого человека - уже помощь и облегчение. А встреча со специалистом - ещё лучше
Татьяна, добрый день. А дозировка 25мг - большая или нет? Я стала пить по 25мг. Раньше маленький кусочек таблетки клала под язык и рассасывала и мне хватало. А сейчас по кусочку кладу и не засыпаю…Пока не добью до 25 мг. Потом через какое-то время меня вырубает. Думаю может наоборот раз уж если стала пить всю таблетку, то лучше класть полностью сразу…
И как думаете нужно ли мне Золофт все-таки пропить? Поможет он? Мне кажется, что он снимет тревожность, но страх «не уснуть», который уже сформировался, не снимет.
И как Вы думаете почему мне психиатр для сна назначил именно Кветиапин? Хотя мне раньше прекрасно помогал Миртазапин (тоже маленький кусочек таблетки). Хотя может это психологически было больше…
25 мг - это небольшая доза и можно сразу принимать целую таблетку.
Золофт поможет снизить общий уровень тревоги и косвенно будет постепенно снижать и страх не заснуть.
Кветиапин более изучен в этом плане и более безопасен для ребёнка, поэтому выбор пал на него
дравствуйте Мария!
В добавление к рекомендациям коллег по преодолению бессонницы могу обратить ваше внимание на весьма эффективную психотехнику - аутотренинг по Шульцу.Её эффективность обусловлена влиянием на психофизиологические процессы, которые непосредственно связаны с засыпанием и поддержанием сна. Так как бессонница часто связана с чрезмерным беспокойством, переживаниями, стрессом, вызывающим и мышечные напряжения, то аутогенная тренировка способствует расслаблению мышц, замедлению сердечного ритма и дыхания, снижению артериального давления. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению психического напряжения и тревоги, создавая более благоприятные условия для засыпания. Формулы аутогенной тренировки, направленные на ощущение тяжести в конечностях и тепла в теле, способствуют физическому расслаблению, которое переходит и в состояние психического покоя. При использовании этого метода важно учитывать систематичность. Для достижения эффекта необходимо регулярное выполнение упражнений аутогенной тренировки, желательно два раза в день, в спокойной обстановке, особенно перед сном.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20201 ответ
- 14 Августа 20211 ответ
- 21 Августа 202115 ответов
- 24 Августа 20218 ответов