Что вас беспокоит?
Стоматит,язвы
Здравствуйте, мне 23 года, уже в течение года беспокоит стоматит, сейчас просто кошмар, одни язвы заживут, появляться другие, может быть на десне, на языке, на гландах, я не могу ни вылечить зубы, ни поставить брекеты, у нас в поселке принимает только фельдшер, и назначить адекватную терапию он не может, прикрепляю анализыи исследования, вредных привычек нет, не пью, не курю, питаться стараюсь правильно, так как в 2025 была хеликобактер, вылечила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Витамин Д принимается по 7000 МЕ в ранние утренние часы 1-1,5 месяца с жирной пищей.
Принятый ответ
Добрый день Анна. В первую очередь афтозным стоматитом (при котором появляются язвочки), должен заниматься стоматолог, и самое главное- провести санацию всех больных зубов. Непролеченные зубы как раз таки и являются источником инфекции в ротовой полости.
Для уменьшения симптомов стоматита до лечения зубов можно использовать Холисал гель 2-3 раза в сутки. Для заживления слизистой- Солкосерил дентальная паста.
В анализах обращает на себя внимание снижение уровня ферритина, что может свидетельствовать о скрытом дефиците железа, который влияет на устойчивость кожи и слизистых к инфекциям. Для уточнения наличия дефицита рекомендуется дополнительно проверить НЖСС и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Также в анализах снижен уровень витамина д (что также влияет на устойчивость к инфекциям). При дефиците витамина д рекомендуется принимать холекальциферрол 10000 МЕ утром натощак в течение месяца, затем перейти на 2000 МЕ утром натощак длительно
Подскажите пожалуйста а как принимать ферромальт
С учётом нормального уровня гемоглобина препарат рекомендуется принимать в дозе 20-40 капель в сутки. Можно разделить нм несколько приемов. Препараты железа лучше запивать чем-то, содержащим кислоту (например, соком), или принимать вместе с аскорбиновой или янтарной кислотой (при отсутствии аллергии на них). Кислая спела улучшает всасывание железа. Препятствуют всасыванию железа чай, кофе, молочные продукты, поэтому после из приема лучше делать перерыв 1 час
Принятый ответ
Здравствуйте. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.
По фото вижу глоссит- это может от нарушения микрофлоры после приёма антибиотиков, гормональных препаратов, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и кобаламина В12- меняется структура сосочков – лаковый язык.
У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс.
Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
Здесь получаем замкнутый круг - нелеченные зубы это очаг инфекции, на борьбу с ней расходуется железо и витамины и белки и их дефицит провоцирует стоматит, афты, которые воспаляются и болят.
Проблему рекомендую решать параллельно - заняться поиском и устранением дефицитов и лечением у стоматолога.
Ферритин должен быть оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12 должен быть не ниже 300, В9 – не ниже 6.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам отмечается снижением ферритина в мае , витамина Д в феврале.
📌Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца..
📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
По результатам фгдс отмечаются изменения. Скажите, не ходили к гастроэнтерологу?
Здравствуйте,была лечила хелибактер,так же сказали что есть желчь в желудочке и холецистит
Дело в том, что забросы из желудка мешают выздоровлению . Из-за этого стоматит плохо лечится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию, у вас рецидивирующий стоматит - когда язвы появляются снова и снова в разных местах. Сам по себе он редко возникает из ниоткуда: обычно есть триггер или фоновое состояние, которое нужно найти. Острые края разрушенных зубов, нависающие пломбы, неправильно установленные брекеты (даже если вы их пока не носите - возможно, были попытки коррекции) или зубной камень постоянно травмируют слизистую. Это частая причина рецидивов.
Нехватка железа, витамина B12, фолиевой кислоты или цинка напрямую влияет на способность слизистой восстанавливаться.
Здравствуйте.
По описанию и представленным анализам больше всего похоже на хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При таком состоянии язвы действительно могут появляться одна за другой в течение месяцев и даже лет. Это не похоже на кандидоз или герпес, что подтверждают и Ваши анализы: Candida не выявлена, ПЦР на вирус простого герпеса отрицательная.
Общий анализ крови без значимых отклонений. В12 и фолиевая кислота в норме, поэтому их дефицит маловероятен как причина язв. Ферритин 19 находится на нижней границе нормы, а витамин D снижен до 21,8. Эти изменения сами по себе не вызывают стоматит, но могут способствовать более частым рецидивам.
По гастроскопия: признаков активной язвы нет, Helicobacter pylori уже пролечен. УЗИ брюшной полости также не объясняет появление язв во рту.
При таком длительном течении желательно исключить заболевания, которые могут проявляться рецидивирующими афтами.
Что бы ответить точнее не могли бы вы ответить на вопросы -
За сколько обычно заживает одна язва? Сколько их одновременно максимум ?
Есть ли высокая температура во время обострений?
Есть ли боли в животе, длительная диарея, кровь или слизь в стуле, потеря веса?
Есть ли частые вздутия, непереносимость некоторых продуктов, особенно содержащих глютен?
Бывают ли боли, припухлость суставов, покраснение глаз, ухудшение зрения?
Какие лекарства уже пробовала и что реально помогало?
Примерно 5–7 дней, максимум 4 было, температуры высокой нет. Болей в животе нет, диареи тоже, вздутия тоже не беспокоит, боли бывают в колене, но я занимаюсь спортом, с весом приседаю и т. д., ухудшения зрения с 16 лет, сначала было -0,5, сейчас -2,5, помогает «Септисол», полоскание, пластинки «Формадентин».
А сколько времени проходит между выздоровлением от язв и появлением новых ? Просто очень важно понять постоянно ли они у вас , или бывает , что длительно их нет
Очень мало, одни заживают, появляются другие, зимой бывали периоды, что не было по 7–12 дней, а сейчас летом они не проходят вообще, одни зажили, тут же утром новые очаги на другом месте, сказали лечить желудок, так как есть желчь в нем, и еще на УЗИ сказали, что есть песок в почках, все анализы по возможности сдают в платной и обследования тоже, так как в селе много врачей отсутствует, а очередь на анализы очень большая.
Пре частых рецидивирующих стоматитах врачи могут порекомендовать сдать анализы на вич,гепатиты В и С (исключить более тяжелые причины снижения иммунитета ).
Консультация стоматолога (врач должен предположить наиболее вероятную причину язв у вас )
Поменять зубную пасту как возможность что компоненты ее не подходят и раздражают слизистую ,
Если принимаете препараты железа внутрь в жидкой или капельной форме , то врач может заменить на таблетированные формы чтобы так же не раздражать слизистую
Иногда даже стоматолог может направить к гастроэнтерологу и ревматологу ( так как некоторые редкие заболевания жкт и аутоиммунные ревматологияески заболевания тоже могут способствовать частым стоматитам )
Наиболее верным шагом будет явиться сначала к стоматологу для уточнения первопричины
При необходимости стоматол может направить на мазок на бактериальные , герпесные , или грибковые инфекции как причины возникновения
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202319 ответов