Что вас беспокоит?
Кашель не проходит больше 2х месяцев
Дочери 6 лет. Уже больше 2х месяцев не проходит кашель. Температуры, заложенности носа, боли в горле нет. В конце июня были у врача (горло было немного красное), выписали: Тонзилгон, Лизобакт, Зиртек, Мирамистин, частое питьё. Сдали анализы. На повторном приёме врач выписал антибиотики (Панцеф). 4-й день дочь принимает - улучшений нет. Что можете посоветовать? Может ли кашель пройти сам по себе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Приложите, пожалуйста, результаты анализа крови.
При таком длительно кашле обычно рекомендуется 2 варианта действий - это очный осмотр детского лора, на предмет выявления увеличения аденоидов, и сдача анализа крови на иммуноглобулины М и G к микоплазме и хламидиям пневмония, а также коклюшу и паракоклюшу .
Приложила
Просмотрела анализы, в целом, отклонений не вижу.
Но наличие атипического возбудителя не всегда отражается обычным анализом крови. Необходимо сдавать крови конкретно на возбудителя (описала выше).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ крови без значимых отклонений и признаков воспаления.
Подскажите пожалуйста обследован ли ребёнок на микоплазму и хламидии пневмония? Так же на коклюш и паракоклюш? Привит ли ребёнок от коклюша?
Делали ли рентген?
Смотрел ребенка отоларинголог? Есть ли диагноз аденоидит?
Если ли склонность к аллергиям? Сезонные аллергии на цветения. Кашель какого характера?
Ребенок не привит, не обследовали. Рентген не делали. На аллергию не обследовались. Лор смотрел, он и выписал антибиотик. Диагноза аденоид не поставлен. Кашель редкий (как будто она не может откашлять слизь или подавилась), ночью спит спокойно
Лор не говорил о возможной слизи стекающей по задней стенке?
Такой кашель может быть помимо перечисленных заболеваний выше, так же при затяжном синусите
Антибиотики могли еще не сработать и нужно время.
Какое заключение у Лора по диагнозу, если назначен антибиотик?
Острый катар. ринофарингит.
При таком диагнозе и хорошем анализе крови , антибиотики не назначают
Какие наши дальнейшие действия? Какие анализы сдать?
Сдать анализы на коклюш,паракоклюш, микоплазму пневмония, хламидию пневмония.
Так же эндоскопически у лора проверить аденоиды.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель более 2 месяцев у ребёнка без температуры и признаков ОРВИ требует тщательного дообследования. Поскольку общее состояние стабильное, воспаление в анализах крови отсутствует, а на антибиотик (Панцеф) нет эффекта -бактериальная инфекция маловероятна.
В данной ситуации важно исключить: атипичные инфекции- микоплазма, хламидия, коклюш (особенно при непривитом статусе). Анализы на ДНК (ПЦР из носоглотки) и антитела помогут выявить их.
Аллергический кашель или постназальный дрип-синдром, несмотря на отсутствие заложенности. Сезонная аллергия может проявляться только кашлем.
Рефлюкс-ассоциированный кашель если кашель возникает после еды или в вертикальном положении.
Аденоиды или хронический тонзиллит даже без явных жалоб. Консультация ЛОРа с оценкой заднего свода глотки важна.
Рентген при отсутствии температуры и интоксикации не срочен, но при затяжном кашле может быть нужен.
Кашель может пройти сам, если причина- постинфекционное раздражение, но при длительности +8 недель требуется поиск этиологии. Рекомендую в таких случаях сдать анализы на коклюш/паракоклюш, микоплазму, хламидию и проконсультироваться у очного педиатра или детского пульмонолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20161 ответ
- 15 Августа 20173 ответа
- 20 Августа 201817 ответов
- 24 Апреля 201916 ответов