Боль в груди

Анастасия СифонтеМартинес4 Июля

4.3

Терапевт, Кардиолог

3 678 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом

В данном случае главное разграничить сердечную боль от неврогенной.
Для сердца боль имеет характерные признаки:боль разлитого,давящего,жгучего характера за грудиной или в области серцда длительностью до 10мин, отдает под левую лопатку,левую руку и нижнюю челюсть,связана с физической нагрузкой или сильным стрессом,купируется в покое или приемом нитроглицерина, на нее нельзя указать точечно,не связана с положением тела или глубоким вдохом.
Боль неврологическая характеризуется связью с движением,сменой положения тела,усиливается при глубоком вдохе,ослабевает на фоне приема обезболивающих, и можно укзаать на нее точечно.
Также боль может быть психогенного характера. Для диагностики уровня тревоги можно пройти тест HADS, для диагностики можно обратится к неврологу или психотерапевту.

Подскажите,кашель появился после боли или боль возникла на фоне кашля?

Маргарита Подгорная4 Июля

4.9

Терапевт

11 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как правило, при неврологической боли - интенсивность боли связаны с нагрузкой. В описании указано, что больно при кашле.

При сердечной боли интенсивность не связана с физической нагрузкой, она не купируется приемом нпвс.

Скажите, не было ли физической нагрузки накануне?

Елена Постовалова4 Июля

3.3

Терапевт, Гериатр

846 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, Саша. Боль в груди бывает при многих состояниях: при патологии сердца, лёгких, пищевода, желудка или межреберной невралгии.

По одной только клинике диагноз поставить сложно. Если боль не прекращается несколько дней, не проходит от приема обезболивающих, то в первую очередь необходимо выполнить электрокардиографию и рентгенографию органов грудной клетки.

Если по данным исследованиям изменений не будет выявлено, то рекомендуется плановое обследование у гастроэнтеролога для исключения патологии желудочно-кишечного тракта

Татьяна Федоровцева4 Июля

2.2

Терапевт, Дерматолог

307 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанным вами симптомам можно предположить межреберную невралгию.
Подскажите,боли усиливаются при нажатии на область грудины / между ребрам или при глубоком вдохе?
Боль возникла после проявления кашля или до?
Рентген также не помешает сделать для исключения других патологий,но по описанию вероятность чего-то опасного слишком низка

Юлия Челюканова4 Июля

4.9

Терапевт

2 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, если есть боль и кашель, стоит исключить плеврит(воспаление плевры), пневмонию (воспаление легких) для этого необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки. По описанию на сердечную боль это не похоже, (острая боль в сердце часто сопровождается изменением давления, отдает в руку, плечо, лопатку, челюсть, сжимающая, острая, усиливается при физ нагрузке, страх смерти, потливость, бледность) и так же нет анамнеза и возраст не входит в группу риска.
Так же частая причина это межреберная невралгия, но она не объясняет наличие кашля. (Боль при этом часто локализуется по ходу ребер, в межреберные промежутках и усиливается при кашле, смехе, глубоком вдохе)

Руслан Ибрагимов4 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 276 консультаций

Здравствуйте.

По описанию это не очень похоже на сердечную боль.

Обращает на себя внимание, что боль появилась после кашля и именно при кашле была наиболее сильной. Затем возникали прострелы по ребрам, а сейчас боль то появляется, то проходит, не связана с физической нагрузкой. Такая картина чаще встречается при растяжении межреберных мышц, межреберной невралгии, воспалении реберных хрящей или мышечно-скелетической боли после вирусной инфекции и кашля. По фото боль тоже не типичная для сердца .

В 20 лет без факторов риска вероятность ишемической болезни сердца крайне низкая

Чтобы лучше понять источник боли, попробуйте осторожно надавить на место, где болит. Если при нажатии боль усиливается или воспроизводится, это дополнительно говорит в пользу мышц, ребер или межреберных нервов.
Так же на глубоком вдохе если вдруг усиливается это тоже говорит больше не за сердечную боль .

В подобных случаях могут рекомендовать :
Осмотра терапевта , экг

Не могли бы уточнить . Эта боль ноющая или стреляющая или схваткообразная ?

Афсана Алиева4 Июля

5.0

Терапевт

25 265 консультаций

Здравствуйте !
Учитывая симптомы и возраст боли с большей вероятностью мышечного характера. Сердечная боль никогда не усиливается и не провоцируется самим актом кашля. То, что в первый день вам было очень сильно больно при кашле, указывает на растяжение межреберных мышц или воспаление плевры.
Сердце не дает простреливающих, резких болей вдоль реберных дуг. Это классический симптом защемления или раздражения межреберного нерва.
Стенокардия жестко привязана к физической активности ,человек пошел быстрее, поднялся по лестнице, и за грудиной зажало. Если боль возникает в полном покое и живет своей жизнью это снижает вероятность сердечной причины.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼