Что вас беспокоит?
Молочница длительно с рецидивами
Здравствуйте! Помогите разобраться, пожалуйста: Обнаружили молочницу у ребенка на щеках, небе, внутренней стороне губ, начали лечение 31.05 - 05.06 прописали Кандид в полость рта. Через два дня после окончания курса увидела снова налет на внутренней стороне щек. Педиатр сказал снова мазать 5 дней кандидом (с 10.06 по 15.06), обрабатываю игрушки, свою одежду, постель, далее снова через два дня вижу налет, обрабатываю кандидом, после первого же применения рот становится чистым, обрабатываю ещё три дня и заканчиваю. Через два дня снова налет! Мажу содой три раза в день и вижу что налет не уменьшается, а по тихоньку увеличивается. Стоматолог и педиатр прописывают 10 дневный курс Кандида, начала обработку 29.06; на 5 день обработки (04.07) у ребенка поднимается температура 37,4, слегка припухают веки, он становится капризным, в носу где-то далеко что-то хрюкает и при долгом сне он потом не может взять грудь (не может присосаться как будто). Не знаю связано ли это как-то между собой, но Кандид я отменила. Тут же появился неприятный запах изо рта, но налет исчез уже 01.06 и я обрабатывала уже чистый рот последние дни. Подскажите, я зря отменила Кандид? И что предпринять чтобы молочница не вернулась?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы не зря отменили Кандид -при появлении температуры, отека век и капризности важно исключить побочную реакцию или сопутствующую инфекцию.
Налет исчез, значит, лечение было частично эффективно, но рецидивы указывают на устойчивость грибка или фоновую предрасположенность . Сода может сушить слизистую и не лечит причину, она разрыхляет ткани.
Важно:
Сдать соскоб из полости рта на грибок (культуральный посев с определением чувствительности).
Исключить сахар в питании, стерилизовать соски, игрушки. Каждый месяц менять соски,
Рассмотреть системный антимикотик (например, флуконазол) по назначению врача, особенно если кандидоз рецидивирует.
Проверить кишечник (возможно, дрожжи). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
При необходимости консультация иммунолога. Самолечение может усугубить ситуацию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания, молочница может сильно пугать, волноваться за ребенка совершенно нормально.
Грибок кандида является нормальным обитателем кожи и слизистых, малыши априори склонны к молочнице, поэтому рецидивы молочницы у младенцев встречаются. Кандид в подобном случае допустимо отменить,курс обычно составляет 10 дней. Важно понять,что если в течение длительного курса эффекта нет,то врач принимает решение о необходимости системного лечения, противогрибковые препараты внутрь.
Учитывая то,что Вы описываете не исключено,что состояние связано с послаблением иммунитета, ребенок параллельно мог подхватить вирус.
Сделать так,чтобы молочница не вернулась скорее не получится. Так как характер питания молочный, то это само по себе способствует разрастанию грибка. Вы уже делаете всё верно, гигиена рта,очищение слизистых от остатков пищи это ключевой нюанс профилактики.
Принятый ответ
Елена. добрый вечер
Младенцы получают исключительно молочное вскармливание, с содержанием молочного сахара (лактозы) - это предрасполагающий фактор развития молочницы, поэтому рецидивы нередки
Кандидоз ротовой полости не опасен и обычно требует местного лечения противогрибковыми растворами, системные препараты показаны при нескольких локализациях грибковой инфекции
То, что отменили кандид, не опасно, тем более возврата грибка пока не отмечено
Крайне важно в плане профилактики, пока проходите лечение, обрабатывать и грудь мамы противогрибковым раствором, грызунки , прорезыватели, пустышки и бутылочки, в общем все , что соприкасается с ротовой полостью ребенка, бюстгалтеры рекомендуется стирать на высокой температуре
Возможно, что повышение температуры, капризность - могли быть на фоне активного прорезывания или контакта организма с вирусом, а не прямая аллергическая реакция на раствор, тем более . что Вы его использовали уже несколько раз для лечения
Получается мы отменили Кандид в полость рта, но грудь и игрушки мне все так же им обрабатывать?
Забыла уточнить, ребенку 1г и 1 мес.
Игрушки и другие предметы, которые соприкасаются с ротовой полостью малвша лучше обработать полным назначенным врачом курсом на 10 дней , если есть стерилизатор, то и простелирищрвать бутылочки/грызунки пустышки
Принятый ответ
Здравствуйте.
При рецидивах кандидоза желательно сдать посев из полости рта с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, так как, если после полного курса кандида налёт появляется снова практически сразу, то с большей вероятностью грибок к нему не чувствителен.
В таком возрасте в таких случаях нередко с положительным эффектом используется флуконазол в суспензии ( дифлюкан)
А 5 дней это считается полный курс? Мне прописали 10 дней, но прошли мы только 5 и отменили
В большинстве случаев достаточный курс это все время пока есть налёт + 2 дня обработки чистых слизистых.
Обычно это 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. При рецидивирующем кандидозном стоматите рекомендуется сразу начинать с флуконазола (дифлюкан) внутрь. Курс 14 дней. Препарат и более длительно назначается по необходимости. Препарат не только в крови концентрируется, но и в слюне. Он стоит в первой линии лечения- низкая токсичность и высокая активность. В первые сутки "ударная " доза 6 мг/кг, со 2го дня - 3мг/кг 1 раз в день. Дети маленькие в группе риска по кандидозному стоматиту: может возникать при любом снижении функции иммунной системы. А кандида живёт постоянно в организме в небольших количествах , но при определённых условиях может начинать активное размножение, которое проявляется налётом.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202033 ответа
- 26 Мая 20204 ответа
- 28 Августа 20215 ответов
- 2 Января 20223 ответа