Что вас беспокоит?
Головная боль слева
Добрый день! Беспокоит головная боль с левой стороны ( то висок, то теменная часть , затылок) ощущение мурашек и сдавленности. Болит уже месяца 2 почти каждый день. Ночью не беспокоит , но как только встаю - начинаю чувствовать боль. Год назад была такая же история, голова с левой стороны болела месяца 3-4. Прикладываю мрт - которые делала год назад. До этого тоже делала мрт, т. К головные боли у меня часто, но тогда болела вся голова. Присутствует стресс, недосыпы, остеохондроз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По позвоночнику описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Остеохондроз не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
По головному мозгу описаны врожденные изменения: незначительное расширение ликворных пространств и киста. Они тоже бессимптомны и являются случайной находкой на МРТ. Контроль МРТ проводить нет необходимости.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне самых сильных болей (сделаете громкую музыку потише, выключите свет и т п)? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает? Бывают пульсирующие боли? Легче лежать или заниматься привычными делами? При физической нагрузке боли усиливаются?
Принимаете КОК? Замечали,что перед менструацией за 1-2 дня или во время нее возникают головные боли?
Иногда есть легкая тошнота, боль с утра на 2-3 бала, к вечеру может достигать 7-8 балов, но когда лежу и не двигаюсь боли почти нет. Обезболивающе пью очень редко (нурофен) , но он не помогает. Кок не принимаю. Меня настораживает , что головная боль опять с левой стороны уже несколько месяцев, как и было год назад. Может на мрт, что то не увидели.
По описанию вероятнее это мигрень (чаще односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой, что соответствует критерям диагноза). Мигрень- это хроническое наследственное заболевание(наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов). Дообследование не требуется, в этом нет смысла, оно бы точно показало причину других вторичных болей.
В приступ мигрени может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др(они не обязательны).
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры. Чем больше триггеров или чем они постояннее, тем больше приступов головной боли.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат, амитриптилин и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Подскажите , а психолог сможет помочь? Если есть триггеры , или стресс. Не хочется ничего принимать таблетки, или без них никак?
Если мигрень хронизируется,т е становится почти ежедневной,то не всегда при устранении триггеров приступы уменьшаются, но в целом можно попробовать, это индивидуально.
Если есть повышенная тревожность, то в таких случаях рекомендуется когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), которая доказанно эффективна наравне с антидепрессантами (проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходившие обучение).
Если же улучшений не будет по головным болям,то рассмотреть профилактику мигрени. Не все методы профилактики- это таблетки. Моноклональные антитела вводятся подкожно 1р/месяц, ботулинотерапия 1 р в 3 месяца
Подскажите пожалуйста, мигрень - это не опасно для жизни? Ясное дело качество жизни страдает , но вот мозг и нервная система - изнашивается, из за постоянной боли? Можно мидокалм пропить?
Мигрень не опасна. Ограничений к жизни нет. Каждый 6-7 человек на планете болеет мигренью, т к это наследственное заболевание, просто не все знают о диагнозе,особенно, если приступы очень редкие и вовремя принимают обезболивающее.
Хроническая боль в теле всегда может вызвать развитие другой хронической боли, например, в спине или тазовой области, поэтому рекомендуется ее лечить. + хроническая мигрень повышает риски развития депрессии, т к у них схожи механизмы развития из-за нарушения работы нейромедиаторов головного мозга.
Мидокалм на мигрень никак не влияет, т к причина не в мышцах, в выделении болевых веществ. Проще говоря, это врожденная особенность головного мозга реагировать на внешние раздражители болью, когда у других людей они не вызывают никаких симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов по поводу головной боли:
1.Характер: всегда только давящая?
2.Сторонность- всегда только левая сторона?
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Головная боль весь день или время от времени? Если непостоянно - то сколько длится приступ?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
По поводу стрессов: если Вы согласны - пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ головного мозга опухолей, инсульта, рассеянного склероза нет, внутричерепное давление не повышено. Есть ретроцеребеллярная киста врождённая особенность, обычно не даёт симптомов и лечения не требует.
По позвоночнику выраженные дегенеративные изменения во всех отделах, протрузии дисков, сколиоз и мышечный дисбаланс.
Ваши головные боли наиболее вероятно связаны не с мозгом, а с шейным отделом позвоночника и мышечным спазмом (цервикогенная головная боль, головная боль напряжения), на фоне стресса и недосыпа.
То, что боль односторонняя, «мурашки» и усиливается при вставании, тоже типично для шейно-мышечного происхождения.
Рекомендовано ЛФК для шеи, работа с мышцами (массаж, реабилитация), нормализация сна и нагрузки, при необходимости лечение у невролога (миорелаксанты, препараты от хронической боли).
Срочно обращаться к врачу нужно только при новых неврологических симптомах (слабость, онемение, нарушение речи или зрения).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно посмотреть в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Не замечали нет непроизвольного сжимания челюсти(бруксизма)?
Для оценки уровня тревоги и депрессии в настоящее время пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Иногда есть легкая тошнота, боль с утра на 2-3 бала, к вечеру может достигать 7-8 балов, но когда лежу и не двигаюсь боли почти нет. Обезболивающе пью очень редко (нурофен) , но он не помогает. Меня настораживает , что головная боль опять с левой стороны уже несколько месяцев, как и было год назад. Может на мрт, что то не увидели. Есть бруксизм, т. К ночью иногда просыпаюсь, от того, что зубы стискиваю, пол года назад проснулась, от того, что во сне отколола кусочек зуба. Еще как раз с левой стороны - лезет зуб мудрости.
По описанию критериев самой головной боли похоже на мигрень, мигрень часто сочетается с бруксизмом.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
По бруксизму эффективно ношение каппы(подбирает стоматолог) и ботулинотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
По Обследованиям описаны врождённые и возрастные изменения. Они симптомов не вызывают.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
по поводу бруксизма лечение может включать:
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
амитриптилин, ботулинотерапия (25-100 ЕД), шинотерапия (внутриротовой сплинт)
достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20234 ответа
- 4 Ноября 20233 ответа
- 20 Января 202412 ответов