Что вас беспокоит?
Затяжная боль в области шеи и уха
Боль на протяжении длительного времени в области шеи, начиная от лопаток, далее затылок и с левой стороны усиленная. Ушная боль глубинная не на поверхности, постоянная, тупая, навязчивая, иногда простреливающая. Слух не нарушен. Может воспаляться с левой стороны лимфоузлы. Сон нарушен, возможность спать только на ровной поверхности, при подъеме боль усиливается. Обезболивающие не помогают. Была консультация лор-врача, все рекомендации выполнены, состояние без изменений (назначение прикрепляю). Рекомендован врач невропатолог, назначения выполнены. Результат нулевой. МРТ не делала, на данный момент нет возможности. Проколола курс Мильгаммы, Мукосат. Траумель и Дискус колол врач в болевые точки вдоль позвонка в области шеи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятна цервикогенная боль, связанная с шейным отделом позвоночника, и возможное раздражение затылочных нервов с отражённой болью в ухо.
Такая боль часто начинается в области лопаток и шеи, отдаёт в затылок и может ощущаться глубоко в ухе без нарушения слуха. Односторонний характер , усиление при изменении положения тела и слабый эффект от обычных обезболивающих также типичны для неврогенной или мышечно-тонической причины.
Наиболее вероятные причины изменения в шейном отделе позвоночника , затылочная невралгия и миофасциальный синдром с триггерными точками.
Основное необходимое обследование МРТ шейного отдела позвоночника, так как оно позволяет выявить возможную причину. Также желательно МРТ головного мозга при длительной односторонней боли.
Лечение, которое уже проводилось , часто не даёт эффекта, если сохраняется механическое раздражение нерва или проблема в позвоночнике.
При подтверждении диагноза применяются блокады, противовоспалительная терапия, миорелаксанты и ЛФК для шеи.
Срочно обратиться к врачу нужно при появлении слабости в конечностях, нарушении речи или зрения, сильном головокружении или резком усилении боли.
В целом картина больше соответствует проблеме шейного отдела с раздражением нервов, но точный диагноз возможен только после МРТ и очного осмотра невролога.
Добрый день! Не получается загрузить файлы, бьет ошибку. Диагноз от невролога: Вертеброгенная цервикалгия, стадия затянувшегося обострения, выраженный болевой и мышечно-тонический синдромы. Остеохондроз,спондилез,сопутствующий мигрень без ауры с частыми мигренозными паркосизмами. Лечение выполнено: раствор артрозан 2,5 5 дней; мидокалм 150 мг 1 табл 2 раза в день- 10 дней; траумель, спрей эксенза. Электрофорез с лидокаином на воротниковую зону и аплипульс терапия. Ранее назначали Кортексин 10 мг, Ксефокам и Сирдалуд.
По описанию у вас подтверждён выраженный цервикальный болевой синдром на фоне остеохондроза и спондилёза с выраженным мышечно-тоническим компонентом, а также сопутствующая мигрень без ауры с частыми приступами.
Проведённое лечение является стандартным при обострении, но при таких изменениях шейного отдела часто даёт лишь временное или неполное облегчение, так как сохраняется основная причина дегенеративные изменения и хронический мышечный спазм.
Если симптомы сохраняются, обычно требуется уточнение состояния шейного отдела (при возможности МРТ), а также пересмотр терапии неврологом, включая возможную смену препаратов или применение блокад. После уменьшения боли важна лечебная физкультура для шеи.
Мигрень может дополнительно усиливать и поддерживать болевой синдром, поэтому часто требуется отдельное лечение мигрени параллельно с терапией шеи.
В целом состояние не опасно для жизни, но требует длительного и комплексного подхода, а не только коротких курсов лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего имеет место раздражение( защемление) затылочного нерва слева на фоне постоянного мышечного спазма, что может также вызывать затруднение лимфотока, лимфодренажа ( с увеличением лимфоузлов).
Учитывая что боль уже давно беспокоит,боль более 3х мес считается хроническим болевым синдромом - в такой ситуации назначение НПВС мало чем поможет, назначают препараты, нормализующие работу противоболевой системы( дулоксетин, амитриптилин, венлафаксин) , курсом не менее 6мес.
Также возможность блокада затылочного нерва под УЗИ контролем ( выполняют алгологи, нейрохирурги).
Очень важно разобраться с постоянным мышечным спазмом при помощи кинезиотерапии , постизометрической релаксации, мягких мануальных техник ( кинезиотерапевт, остеопат).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом), при котором боль из шеи способна отражаться в затылок, лопатку.
Боль в ухе при исключении лор-патологии может быть связана с дисфункцией области височно-нижнечелюстного сустава (внчс) за счет мышечного компонента, а не самого сустава (опять же мышечного спазма).
Для лечения затяжной боли, не реагирующей на обычные нпвс, используются рецептурные препараты-антидепрессанты с противоболевым эффектом(дулоксетин, амитриптилин), которые меняют восприятие боли нервной системой.
Может быть эффективна мануальная терапия мягкие методики при уменьшении выраженности болевого синдрома.
При дисфункции ВНЧС доказано эффективна ботулинотерапия, ее проводит врач-цефалголог.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20191 ответ
- 18 Марта 20206 ответов
- 4 Сентября 20218 ответов
- 19 Октября 20215 ответов