Что вас беспокоит?
Боль в шее и повышение давления.
, 2 мг Алфлутоп 2 мг 10 через день. Физио процедуры 10- электрофорез на грудной отдел. Сейчас докалываю Алфлутоп. Паралельно пью Мексидол по схеме, сермион 2 раз в день , месяц. Тофизопам по 1 в день месяц. Урсосан форте 500 1 раз на ноцчь 2 месяца. После уколов боль не прошла и ощущение , что болит не лопатка, а шея. Плюс с болью давление повысилось и нижнее не падает, а стоит допустим 139/100, пульс 100. Моё давление 130/90. Подозрение , что это зажим или синдром позвоночной артерии и что делать дальше не знаю. Переживаю за давление , что оно после лечения не падает. Порекомендуйте пожалуйста, что делать дальше . 2 недели лечения безрезультатно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Добрый вечер, Лилия! А давление может держаться из за этого? Подскажите, а почему уколы не помогли ? Сирдалуд боюсь, так как сильная побочка, а медокалм не берёт
И сколько дней пить сердалуд?
Сирдалуд 7-10 дней. Давление может быть на фоне стресса , боли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным КТ выявлены умеренные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника . Опасных изменений, таких как грыжи, смещение позвонков или выраженное сужение позвоночного канала, не обнаружено. Такие изменения могут вызывать боль в шее, области лопатки и мышечный спазм.
По КТ синдром позвоночной артерии подтвердить нельзя, и повышение артериального давления для него не характерно. Скорее всего, повышение давления и пульса связано с болью, стрессом или имеющейся гипертонией.
Отсутствие эффекта за 2 недели лечения не говорит об опасной причине. Рекомендуется повторно обратиться к неврологу, при необходимости выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, скорректировать обезболивающую терапию и после уменьшения боли начать лечебную физкультуру.
Если после стихания боли давление остается повышенным, следует обратиться к терапевту или кардиологу для коррекции лечения гипертонии. Срочная медицинская помощь нужна только при появлении слабости в конечностях, нарушении речи, зрения, координации или при подъеме давления до 180 и 120 и выше с выраженными симптомами. По представленным данным наиболее вероятна мышечно-тоническая боль, связанная с изменениями шейного отдела позвоночника.
Добрый вечер, Нурлан! А как облегчить состояние? Какое лечение можете порекомендовать?
Посмотрите пожалуйста, ещё обследование, которое я добавила
По обследованиям критических нарушений нет.
В УЗИ сосудов выявлена небольшая атеросклеротическая бляшка со стенозом слева. Это начальная стадия, она обычно не вызывает выраженных симптомов. Кровоток по сонным и позвоночным артериям сохранён, значимых нарушений кровоснабжения мозга нет. Извитость позвоночных артерий частая анатомическая особенность.
По МСКТ головного мозга патологий нет. Есть небольшая киста эпифиза 6 мм, это случайная находка без клинического значения. Также есть правосторонний гайморит, который может усиливать головные боли и чувство давления.
Для облегчения состояния обычно рекомендуют контроль артериального давления у терапевта, кардиолога и подбор базовой терапии при необходимости, контроль холестерина, при повышении ЛПНП обычно назначают статины, ЛФК для шеи (основной метод лечения), при обострении короткий курс обезболивающих и миорелаксантов по назначению врача, лечение гайморита у ЛОР-врача, регулярная ходьба, сон, снижение стресса
По вашим данным это сочетание начального атеросклероза, шейного мышечно дегенеративного синдрома и ЛОР-воспаления. Опасных состояний (инсульт, опухоль, критические сужения сосудов) не выявлено.
Гайморит я пролечила. По поводу статинов, терапевт сказала пока не надо. После уколов всех уколов можно Сирдалуд? И Электрофорез на шею?
У меня было уже подобное после испуга . Сделала Электрофорез на шею и давление нормализовалось
Сирдалуд после курса уколов можно, если его назначит врач и нет противопоказаний (низкое давление, выраженная сонливость, проблемы с печенью). Он как раз помогает при мышечном спазме в шее и может уменьшить боль.
Электрофорез на шейный отдел можно, это безопасный физиометод, но его эффект обычно умеренный и временный, он помогает снять мышечное напряжение, но не лечит причину полностью.
Если у вас уже был положительный эффект раньше, это дополнительно говорит в пользу мышечно-тонического характера боли и реакции на стресс.
Нурлан , Добрый день! Подскажите пожалуйста, а это состояние вообще лечится? Или только купируется на время? И сирдалуд в дозе 1 мг сколько можно пить? 2 мг для меня много, сильное головокружение
Да, такое состояние лечится, но чаще не одной таблеткой, а комплексно. Цель лечения уменьшить боль, снять мышечный спазм, восстановить работу мышц шеи и снизить вероятность повторных обострений. Дегенеративные изменения позвоночника полностью убрать нельзя, но контролировать симптомы обычно удаётся.
Сирдалуд 1 мг это небольшая доза, её нередко принимают вечером из-за возможной сонливости и головокружения. Длительность приёма зависит от ситуации, чаще это курс от нескольких дней до 2–3 недель, иногда дольше только по назначению врача. Если 2 мг вызывают сильное головокружение, повышать дозу не стоит. Контролируйте давление, так как Сирдалуд может его снижать.
Я в комплексе всё делаю . В этот раз что то ничего не помогает. И каждый раз , когда рецидив , забываю , что надо делать. Паника , скорая за скорой, всё по кругу. Подскажите пожалуйста ещё на Сирдалуд 1 мг не будет синдрома отмены? А давление у меня и так не в норме, так что если оно понизится , будет лучше.
И ещё вопрос, есть оперативное лечение всего этого, чтобы забыть , а обострение раз в год и все заново?
При приёме Сирдалуда в дозе 1 мг коротким курсом обычно синдрома отмены не бывает. Резкая отмена больше актуальна при длительном приёме высоких доз. Тем не менее лучше соблюдать схему врача и не увеличивать дозу самостоятельно.
По вашим данным показаний к операции не видно. Оперативное лечение обычно рассматривают при выраженных грыжах с компрессией нерва, спинного мозга, нарастающей слабости, нарушениях функций. В вашем случае цель правильно подобрать лечение обострений и профилактику (ЛФК, работа с мышцами шеи), чтобы рецидивы были реже и легче переносились.
Спасибо вам 👍. А так при повторяющихся обострений , с чего лучше начать из лечения, чтобы , не усугубилось состояние. Я запомню и буду делать? И работа с мышцами и шеей это к кому лучше обратиться ? К остеопату?
При повторных обострениях лучше действовать поэтапно: сначала снять боль и мышечный спазм (при необходимости обезболивающие и короткий курс миорелаксанта по назначению врача), затем переходить к восстановлению.
Основное для профилактики повторов лечебная физкультура и укрепление мышц шеи. Лучше обратиться к врачу ЛФК, реабилитологу или физиотерапевту. Массаж и мануальные методы допустимы только у грамотного специалиста и без агрессивных воздействий на шею. Остеопатия не является обязательным методом лечения.
Важно иметь свой план действий при рецидиве и не начинать каждый раз всё обследование заново, если нет тревожных симптомов (слабость, нарушение речи, координации и т.д.).
Подскажите, а сейчас после уколов, можно делать массаж шеи ?
Да, если острая боль уже немного уменьшилась и нет противопоказаний, массаж шейно воротниковой зоны делать можно. Однако он должен быть мягким, расслабляющим, без сильного давления, резких манипуляций и вправлений шеи. Если во время или после массажа боль усиливается, процедуру следует прекратить. Оптимально сочетать массаж с лечебной физкультурой, так как именно ЛФК дает наиболее стойкий эффект.
Спасибо 👍
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мскт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По узи брахиоцефальных сосудов описывают бляшку 20-25%, такие бляшки не влияют на кровоток, но требуют консультации кардиолога или терапевта, анализ крови на липидный профиль (лпнп, лпнп, холестерин), придерживаться средиземноморской диеты и регулярной физической активности, отказ от курения.
По мскт головного мозга патологий по головному мозгу не выявлено.
Описанное состояние вероятнее всего в рамках миофасциального синдрома (мышечного спазма). Тофизопам назначается от тревоги, вероятнее всего еще есть повышенная тревожность.
Синдром позвоночной артерии крайне редкий диагноз, который не встречается в рутинной практике.
Давление может быть связано с тревогой (если кардиологические, эндокринные и почечные причины исключены).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней). Местно используются гели/мази нпвс долгит/кетопрофен 2-3 р/д 7-10 дней или пластырь версатис на 10-12ч в день 3-5 дней.
При длительном тревожном расстройстве препараты выбора в лечении антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам, сертралин) и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. При недавней тревоге эффективны анксиолитики, например, атаракс.
Тофизопам легкий анксиолитик, не всегда действует.
Марина, добрый вечер! Подскажите пожалуйста, а так как я ранее колола уколы , описаны выше и они не помогли . Предложенное лечение можно применять после уколов?
У меня уже была похожая ситуация. После испуга . Я пила Мексидол и делала Электрофорез
На шейный отдел
Да, можно.
Если испуг ранее был причиной, то сейчас причиной также может быть тревожное состояние.
Я переживаю за повышенное давление, которое не падает 😢
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤ
Доброе утро, Ростислав! Ксефокам 5 раз, Мельгамму 10 раз , Медокалм 10 раз колола буквально неделю назад , сейчас докалываю Алфлутоп+ делают Электрофорез с ледокаином, но улучшений нет . Массаж боюсь делать, так есть боли . Обычно лечение помогает, а в этот раз нет . Сейчас на ночь начала пить Сирдалуд, по крайней мере я сплю от него хорошо, пью 1 мг на ночь. Тревожное состояние не исключаю, так как на кануне был сильный стресс.
Отсутствие эффекта от инъекций и электрофореза может быть связано с выраженным тревожным компонентом на фоне перенесенного стресса. В таких случаях рекомендуют продолжение приема тизанидина в минимальной дозе для снятия мышечного спазма
Повышение артериального давления часто является вторичной реакцией на боль и психоэмоциональное напряжение
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте . Если мышцы у вас спазмированы , то получаемого лечения недостаточно и очевидно , что облегчение не наступает .
Я бы рекомендовала добавить к терапии миорелаксант и НПВС, коротким курсом , на 7 дней .
Здравствуйте! Хорошо, спасибо. А какие НПВС ? Мне кололи Ксефокам.
Артоксан можно , он посильнее будет
А с больными почками можно принимать? Ещё я сейчас пью Мексидол, Тофизопам, Сермион, Элтацин и Урсосан этот препаратами совместим ?
А как и сколько пить ?
Для начала нужно завершить курс принимаемых препаратов сейчас , а затем уже лечить шейный отдел позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20181 ответ
- 16 Августа 20181 ответ
- 20 Октября 20182 ответа
- 1 Января 20192 ответа