Высыпания на лице после лечения и отрицательного анализа на Demodex

Фирдовса Висарханова7 Июля

4.2

Дерматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Демодекс и в норме находится на коже, это не диагноз.

Представленная картина вероятнее всего характерна для Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
Воспаление.
Обычно при такой картине рекомендуют
Утром
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•крем-гель для проблемной кожи Effaclar DUO+m
Вечером
•При на наличии макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
Затем
•Эффезел гель на сухую кожу, вечером избегая область вокруг глаз и губ
По схеме:
1 неделя- точечно на высыпания через день
2 неделя- через день на все лицо
3 неделя- на все лицо каждый день
•Через 40 минут увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
При выходе обязательно использовать солнцезащитный крем, не менее 50+
Если после 4-6 месяцев не будет желанного результата, нужен прием системных ретиноидов.

Можно использовать тональный крем ESTEE LAUDER double wear, он считается некомедогенным.

Дарья Морозова7 Июля

5.0

Дерматолог

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

В подобных случаях обычно считают, что исследование на демодекс с кожи в современный медицине считается мало информативным и обычно не применяется

По фото и описанию можно предположить проявление акнеформного дерматита (внешне похоже на акне, но появляется резко, из-за какого-то фактора), вероятнее всего на массаж маслом

Как правило, анализы в подобных случаях обычно не требуются, косметологические процедуры возможно потребуются в будущем (механическая чистка), но сейчас лучше воздержаться

Маскировать лицо - понимаю, что это вызывает беспокойство и эстетический дискомфорт, но тотальный крем может привестик усилению сыпи, обычно допустима медицинская маска, но важно часто её менять и по возможности , чтобы она хорошо проветривалась, чтобы не было «парникового эффекта»

Положительный исход вполне возможен, но обычно требуется не менее месяца

В подобных случаях обычно рассматривают применение геля Клиндовит комбо, его обычно поменяют 1 р/сут вечером на сухую чистую кожу, через 20-30 минут сверху можно нанести увлажняющий крем, обычно курс 1-1,5 месяца, Доксициклин внутрь допустим, но обычно около 3-4 недель принимается

Супрадин обычно рекомендуют отложить , так как акнеформный дерматит в том числе может вызваться и БАДами, если выявлен дефицит витамина Д, его обычно принимают отдельно

Ферритин какой уровень?

Екатерина Гезь7 Июля

1.8

Дерматолог

Принятый ответ

Добрый день ознакомилась с вашим вопросом , скажите пожалуйста сейчас на данный момент кожа как на последнем фото выглядит ?
Касательно анализа на демодекс его сдавать бессмысленно он у всех у нас обитает на коже . Анализы тоже маловероятно что чем то помогут .
Вы принимаете на данный момент доксициклин 100 мг 1 раз в сутки ? 14 дней ?

Александра Шандро7 Июля

4.8

Дерматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, данная клиническая картина наиболее характерна для акнеформного дерматита. Диагноз ставится клинически, то есть на основании анамнеза и визуального осмотра, анализы не назначаются.
В таких случаях рекомендуют исключить массажи, агрессивные косметологические процедуры в области лица, избегать длительного воздействия ультрафиолетового излучения(можно использовать фотозащиту для проблемной кожи, например эуцерин оил контрол солнцезащитный крем), избегать нанесение масел, комедоногенных кремов, декоративной косметики.
Для лечения как правило рекомендуют такие средства как гель зеркалин интенсив или клиндовит комбо 1 раз в сутки вечером на очищенную кожу 6-8 недель. В начале лечения может быть небольшое ухудшение, это пройдет и не требует отмены препарата. Если отмечается сильное раздражение после нанесения, то временно можно перейти на режим нанесения через день.
Для очищения лица - пенка, тоник циновит или эуцерин дермопур очищающий гель.
Для коррекции сухости лица, которая может возникнуть в процессе лечения подойдут такие средства как перфэктоин крем, биодерма себиум гидра, циновит увлажняющий крем для проблемной кожи, эуцерин дермопур увлажняющий успокаивающий крем.
Приём витаминного комплекса возможен, но бывает что сами по себе витамины иногда вызывают акнеформный дерматит, как правило витамины группы В.

Оксана Пясецкая7 Июля

4.7

Дерматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным фото и на основании анамнеза можно предположить что это Акнеформный дерматит - воспалительная реакция кожи, которая внешне напоминает прыщи, но вызывается совершенно другими причинами.
Причинами которых могли стать: Лекарства гормоны (кортикостероиды), витамины
Травма кожи - агрессивные чистки, пилинги, массаж
Неправильный уход слишком жирные или слишком подсушивающие средства.
Паразиты/микробы -активация Demodex или грибов на фоне стресса.

В подобных случаях рекомендуется:

Для очищения можно выбрать например гель La Roche-Posay Toleriane или Bioderma Sensibio Gel.
Для увлажнения Bioderma Sensibio AR (успокаивающий) или La Roche-Posay Effaclar Н (утром и вечером).

Обязательно фотозащита крем SPF 30-50 ежедневно, например La Roche-Posay Anthelios, Avene Cleanance Solaire или Bioderma Photoderm.
Наружно: Вечером: Клиндовит Комбо(клиндамицин 1% + бензоила пероксид 5%) - тонким слоем на высыпания- борется с бактериями, отшелушивает кожу, растворяет пробки .
На время откажитесь от всей декоративной косметики, уходовых средств до улучшения.