Что вас беспокоит?
Правильное ли назначение врача и как дополнительно облегчить боль в горле ребенку
Мальчик, 6 полных лет, 23 кг. Пару дней у ребенка наблюдались припухлость век и насморк. Назначили фенистил, так как предположили аллергию. На третий день поднялась температура 38-39, отекшее красное горло, белые шарики в миндалинах, увеличен лимфоузел на шее, боль при глотании, отсутствие аппетита, насморк. В ночь симптомы сохранились. Утром вызвали врача. К симптомам добавились увеличенные лимфоузлы под челюстью, ближе к уху, отек горла стал сильнее, пульс 130, тяжелое дыхание. Врач назначил амоксицилин 125 мг по 1 таблетке 2 раза в день, полоскание ромашкой, граммидин, зиртек 10 капель 1 раз в день. Предполагает ангину. Во вкладыше к лекарству смущает, что выписанная дозировка соответствует малышам до 2х лет. Также ребенок не может не пить, не есть, постоянно плачет из за боли в горле. Каждый прием лекарств стресс. От насморка используем називин спрей - не помогает. Чем помочь ребенку снять болевые ощущения и правильно ли нам выписали дозировку антибиотика? А также чем можно заменить спрей? Есть виброцил в наличии, изофра
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанной картине можно предположить течение инфекционного мононуклеоза
Стрептоеокковая ангина проходит без насморка. Если дыхание тяжелое, пульс высокий, то рекомендуют госпитализацию
Антибиотик назначают, если это действительно бактериальная ангина (по стрептотесту или анализу крови) - по 50 мг кг, но не более 1000 мг в сутки. Соответственно, на вес 23 кг - 1000 мг. То, что назначили - ничтожно мало
Из називин возможно заменить на виброцил
Здравствуйте. Если мы начали сегодня принимать антибиотик в дозировке назначенной врачом, какие могут быть негативные последствия и нужно ли сразу перейти на нужную дозировку или ждать результат анализа?
Как правило, негативных последствий не будет, так как дозировка мала, да и не вызывают антибиотики вреда
Возможно расстройство ЖКТ, в подобных случаях назначают энтерол
А анализы сдали?
Если это все таки мононуклеоз, то при приёме аб пенициллинового ряда - появляется сыпь, но это не опасно, так реагирует организм
Анализы врач не назначил, назначил повторный прием через неделю. Будем сбивать температуру и идти сдавать платно тогда. По поводу последствий я имела ввиду, если у нас бактериальная ангина, а мы принимаем малую дозу
Поняла
Тут в большей степени - боимся и остерегаемся осложнений. Стрептококковая ангина даже проходит самостоятельно, но мы назначаем антибиотик с целью профилактировать осложнения
Соответственно, прием антибиотика назначают в правильной дозировке, когда это становится известным
А сколько уже принимаете? Сегодня первый день?
Облегчить боль в горле можно нурофеном, холодным питьем
Было три приема по 125 мг
Если сдать кровь в ближайшее время, то ещё будет информативно
В дальнейшем - на результаты не можем опираться
Тогда стоит обсудить с врачом увеличение дозировки до верной, и курс лечения будет 10 дней
Спасибо за информацию, пойдем тогда сдавать анализы самостоятельно
Елена, добрый вечер
При выраженной заложенности носа и увеличении лимфатических узлов на фоне налетов на миндалинах - рекомендуется исключать инфекционный мононукдлеоз, это вирусное заболевание
Для его исключения сдается ПЦР мазок из ротоглотки на ВЭБ и ЦМВ - при их подтверждении - антибиотикотерапия не показана
А для исключения ангины перед стартом антибиотика - показано проведение стрептатаеста, если он положительный, то ангина подтверждается и тогда действительно показан амоксициллин из расчета 50 мг на кг массы тела в сутки
конечно доза в 125 мг дважды в день - крайне мала для массы тела ребенка 2з кг
По предоставленной информации больше данных за мононуклеоз
Здравствуйте. Если мононуклеоз - вирусное заболевание, то лечение только симптоматическое? При появлениях каких симптомов необходимо насторожиться с целью исключения осложнений?
Да, при мононуклеозе лечение симптоматическое , этиологической терапии еще не придумано.
Это самопроходящее заболевание.
Наблюдать важно за дыханием, мочеиспусканиями , Они должны быиь регулярными , ребёнка крайне важно активно отпаивать
При отказе от питья , плохо сбиваемой температуре, очень выраженной вялости и отчутвии мочеиспускания 6 часов и более - повод обратиться в стационар
Легкие и средне тяжелые формы мононуклеоза могут лечиться на дому под динамическим наблюдением участкового врача.
Для исключения бактериального тонзиллита ( ангины) рекомендуется проведение стрептатеста.
Стрептатест будет результативным после приема антибиотика?
А сколько раз успели принять ? Если один два - то должен быть положительный при стрептококковой ангине
Если уже 2-3 дня , то смысла его делать нет
Было три приема. По 125 мг. Не могу сориентироваться, допивать нам теперь антибиотик, либо нет. И повышать ли дозировку на случай, если ангина все таки есть. Как минимизировать последствия неправильного назначения
Принятый ответ
Да, может быть стрептатест уже и не показателен
Ситуация , конечно не совсем простая , так как по клинической картине больше данных за течение мононуклеоза
Но оффлайн, без осмотра трудно сказать и отменять препараты врач консультант не имеет полномочий
Поэтому, в подобных случаях рекомендуется сдать анализы на ВЭБ и ЦМВ - при обнаружении одного из этих вирусов - обсудить отмену антибиотика.
Понимаю, что удаленные консультации не могут отменять такие препараты, пойдем самостоятельно сдавать анализы. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20229 ответов
- 16 Октября 20221 ответ
- 10 Ноября 202311 ответов
- 14 Января 20242 ответа