Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Здравствуйте. Недавно сдала анализы: ТТГ=5.090, Т4=15.20,Т3=5.42, АНТИ-ТПО=16.60 Ферритин=12.7 Глюкоза в плазме=5.43 Холестерин общий=5.56 Узи щитовидной железы=норма Кожа склонна к сухости и шелушению. Волосы в последнее время плохо растут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся! Наиболее вероятно, что предъявляемые жалобы связаны со снижением тканевых запасов железа, что отражает крайне низкий уровень ферритина. Показатель ТТГ наиболее вероятно, что немного выше нормы по этой же причине.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом терапевтом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в обед (и в ужин) с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Повторный контроль ТТГ, в подобных случаях, необходимо повторить через 2 месяца.
Только терапевь может назначить препараты железа?
Спасибо.
Нет, можно и самостоятельно, главное наблюдать в динамике и полностью его восстановить.
Посоветуйте препараты железа с минимальными побочными эффектами.
Спасибо.
Тардиферон и гинотардиферон чаще всего назначаю в практике, у него хороший профиль безопасности и переносимости за счёт пролонгированной формы действия.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования отмечается небольшой гипотиреоз, но симптомы он не вызывает, и обычно до ТТГ 10 лечение не проводится. В таком случае рекомендуется восполнить железодефицит приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца, затем контроль ферритина. Также рекомендуется добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать анализ крови на ТТГ через 2 месяца.
А какие именно препараты железа принимать?
Спасибо.
Можно взять Феррум Лек, если переносите хорошо, можно Мальтофер, если таблетки переносятся плохо.
Я могу их приобрести без рецепта?
Да. Конечно, железо продают без рецепта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным результатам анализа имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии пока ТТГ до 10 если не планируется беременность гормонозаместительную терапию препаратом не рекомендуют, первично пока возможно только наблюдать - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Данное состояние субклинического гипотиреоза не провоцирует появление каких либо жалоб.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень витамина д3. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель?
Витамин D=25.51(сдала недавно)
Препарат Солгар принимать именно вечером?
В инструкции указано 1 капс. в день...Возможны ли побочные эффекты от данного препарата?
Спасибо.
В целом препарат железа возможно принимать в любое удобное время, просто считается что ночью он лучше усваивается. Чаще всего железо от Солгар достаточно неплохо усваивается организмом, редко даёт какие либо побочные эффекты.
В данном препарате в одной капсуле железа содержится доза 25мг, это очень маленькая доза железа, поэтому в данном случае рекомендуют приём препарата по 2 капсулы в день.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Уже несколько месяцев принимаю Витами D (NOW 2000) по одной капсуле в день,продолжать их прием или заменить на Фортедетрим?
В данном препарате содержится профилактическая доза препарата. Поэтому в данном случае обычно рекомендуют приём лечебной дозы препарата вигантола или фортедетрима, а затем возможно перейти на профилактическую дозу препарата now.
Еще хотела уточнить про препараты железа.
Тардиферон и Феррум Лек имеют болеее выраженные побочные эффекты?
В отношении побочных эффектов препаратов железа всё достаточно индивидуально, кому то подходит один препарат железа, кому приходится подбирать другой. Но если выбирать между тардифероном и Феррум Лек, то как правило тардиферон меньше даёт побочных эффектов, чем Феррум Лек. Железо Солгар тоже может давать побочные эффекты, тоже встречала, но достаточно нечасто.
Спасибо за развернутые ответы!
То есть в моем случае начать лучше с Железо Солгар?
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Если есть цель в приёме препарата с самыми минимальными побочными эффектами, то в данном случае наиболее предпочтительным будет приём железа от Солгар, оно считается легкодоступным, чаще всего достаточно неплохо усваивается организмом.
Спасибо большое за рекомендации!
Так же если через 2 месяца ферритин так же будет менее 45, возможен приём данного препарата железа ещё в течение 1 месяца. Опять же через 2 месяца будет более понятная ситуация, как поднимается железо, требуется замена на другой препарат железа или нет.
Рада была помочь! Всего Вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ферритина сильно ниже рекомендованного минимума 45-50 нг/мл, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
ТТГ повышен некритично, что соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Это неопасно для организма и обычно симптомов не вызывает, но требует наблюдения. Контроль ТТГ и св. Т4 рекомендуется провести через 2-3 месяца.
Не проверяли уровень витамина Д?
Вит D= 25.51
А можно принимать сначала Солгар железо?
Будет ли польза от него?
Доза должна быть тогда выше. Это не одна таблетка в день, а 3-4 для восполнения дефицита.
Витамин Д в нг/мл?
Да, нг/мл
А какой препарат железа с наименее выраженными побочными проявлениями?
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Вообще более мягкими считаются препараты, содержащие трехвалентное железо (например, Феррум Лек, мальтофер). Они менее эффективны, чем двухвалентные (Сорбифер, Тардиферон), но меньше вызывают расстройств со стороны ЖКТ.
А если есть загиб желчного пузыря,можно ли принимать препараты железа в таблетках?
Спасибо.
Да, можно. Перегиб не является противопоказанием. Это вариант нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Симптомы скорее всего связаны с дефицитом железа.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201911 ответов
- 27 Декабря 202114 ответов
- 19 Февраля 202217 ответов
- 28 Августа 202213 ответов