Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Беспокоит пульсирующая боль в пояснице
Здравствуйте. Болею 8 дней, начиналось с ОРВИ. Сейчас правосторонняя пневмония. Был сильный изнуряющий кашель. Капают дексаметазон+эуфиллин, и Цефтриаксон 2г амбулаторно. Два дня назад кашель стал редким и совсем не мучительным. Вчера появилась пульсирующая боль в пояснице по ритму сердца, отдает повыше в позвоночник и в крестец в сидячем положении или в наклоне. Лёжа или стоя боль полностью уходит. Живот не болит. Но он надутый и запор. Клизма не устранила токающую боль в спине. Вопрос: что это может быть и не похоже ли это на аневризму брюшной аорты ?уходит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие типы болей не характерны для аневризматического расширения аорты, при таких симптомах крайне маловероятно наличие аневризмы
Уточните, пожалуйста, мочеиспускание не изменено? Безболезненное, не учащенное?
В таких случаях важно исключить инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях - УЗИ почек, мочевого пузыря, общий анализ мочи. Если есть изменения со стороны мочеиспускания особенно
Также такие проявления могут соответствовать течению миозита или корешкового синдрома - неврологических изменений со стороны мышц и нервных волокон
Мочеиспускание нормальное, в области почек болей нет. На вид моча полностью прозрачная, ОАМ не сдавала. Есть ОАК и СРБ. Не знаю как сюда прикрепить. Лейкоциты 11,5, соэ 32 при норме 2-15, СРБ 25. Остальное в норме. Боль не острая, тупая, пульсом
Поняла вас
Боль более поверхностная? Больше мышечного характера?
Ломящая и токающая
Выпила Нимесил, боль не стихла совсем
При движениях , нагрузке боль усиливается?
Нет, при ходьбе боли нет. Именно когда сижу или слегка наклонена. Лёжа в согнутом состоянии тоже боли нет
Поняла вас, если есть связь с положением тела, позой, то возможно костно-мышечное происхождение боли
Здравствуйте.
По описанию аневризма брюшной аорты выглядит маловероятной.
Обращает на себя внимание, что боль появилась после нескольких дней сильного кашля, усиливается только в положении сидя и при наклоне, а в положении лежа или стоя полностью проходит. Такая картина гораздо больше характерна для мышечно-связочной боли или раздражения структур поясничного отдела позвоночника после длительного кашля.
Пульсация в пояснице по ритму сердца сама по себе не является специфическим признаком аневризмы. У худощавых людей или при повышенной чувствительности иногда ощущается передача пульсации крупных сосудов.
Запор и вздутие также могут усиливать давление в брюшной полости и провоцировать неприятные ощущения в поясниц
Тем не менее, учитывая наличие гипертонии и СКВ, желательно очно сообщить лечащему врачу
Если же боль станет постоянной, очень сильной, перестанет зависеть от положения тела, появится выраженная боль в животе, слабость, головокружение, потеря сознания или резкое падение давления, необходимо сразу вызвать скорую помощь.
Пока по вашему описанию наиболее вероятна именно мышечно-скелетная причина боли на фоне перенесенной пневмонии и сильного кашля, а не сосудистая катастрофа.
Мочеиспускание нормальное, в области почек болей нет. На вид моча полностью прозрачная, ОАМ не сдавала. Есть ОАК и СРБ. Не знаю как сюда прикрепить. Лейкоциты 11,5, соэ 32 при норме 2-15, СРБ 25. Остальное в норме. Боль не острая, тупая, ломящая, пульсом
Выпила Нимесил, боль не стихла совсем
По этим данным вероятность заболевания почек тоже кажетсч невысока. Отсутствие изменений мочеиспускания, прозрачная моча и отсутствие типичной боли в проекции почек делают пиелонефрит или почечную колику маловероятными
Лейкоциты 11,5, СОЭ 32 и СРБ 25 на фоне пневмонии вполне могут быть связаны с сохраняющимся воспалительным процессом и сами по себе не объясняют такую локальную боль в пояснице
То, что Нимесил не помог, не исключает мышечно-скелетную причину. После сильного кашля нередко возникает растяжение мышц, связок или раздражение суставов позвоночника, и такая боль может сохраняться
Тем не менее, учитывая пульсирующий характер боли, гипертонию и наличие СКВ, обычно рекомендуют очный осмотр для исключения осложнений
Здравствуйте!
Описанные симптомы не указывают на аневризму аорты.
Эти боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом поясничного отдела позвоночника. При спазмах или защемлении нервных корешков боль,возникает боль.
Ощущение пульсации могут быть связаны с мышечными подергиваниями.
Вероятнее всего, это произошло из-за кашля.
Здравствуйте.
Пульсирующая боль в пояснице, усиливающаяся в положении сидя или наклона и исчезающая лёжа, при пневмонии и запоре требует настороженности.
Хотя аневризма брюшной аорты чаще протекает с постоянной, глубокой болью, её нельзя полностью исключить, особенно при пульсации и системном воспалении. Инфекция может способствовать нестабильности сосудистых стенок.
Однако боль, исчезающая в горизонтальном положении, более характерна для позвоночных или мышечно-тонических причин например, компрессия нервного корешка или миофасциальный синдром.
Запор и вздутие могут усиливать дискомфорт за счёт давления на поясничные структуры. Срочно необходим осмотр врача: аускультация живота на наличие шума, пальпация, УЗИ брюшной аорты.
При подозрении КТ или УЗИ сосудов. Не откладывайте обследование.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю за ответ! Очные консультации терапевта посещаю регулярно, но последний прием был за несколько часов до появления этого симптома, соответственно не было жалоб. На последнем приеме Врач лёжа проводил пальпацию и простукивание живота. Испугалась такого симптома, а на прием только через четыре дня. Если аневризма, то скорую нужно вызывать...., а если зря запаниковала - потрачу время неотложной помощи для других нуждающихся. Поэтому решила посоветоваться здесь.
желательно провести УЗИ сосудов брюшной полости.
Спасибо Вам большое, обязательно пройду обследование завтра. Поняла, что для мгновенной паники именно сейчас вроде нет необходимости.
все правильно, для паники на сегодня нет причин, не вижу.
Татьяна, здравствуйте
По описанию это не похоже на аневризму брюшной аорты.
Для нее более типична внезапная сильная боль в животе, пояснице или боку, которая не зависит от положения тела, часто сопровождается слабостью, падением давления, холодным потом.
У вас же боль появляется только сидя или при наклоне и полностью проходит стоя или лежа, что больше говорит о мышечно-связочной причине, раздражении нервных структур, перегрузке мышц после сильного кашля или проблемах с позвоночником. Также запор и вздутие могут усиливать давление в брюшной полости и провоцировать такую боль.
Однако полностью исключить другие причины, включая заболевание почек, без осмотра нельзя.
Желательно сообщить о новом симптоме лечащему врачу сегодня, сдать общий анализ мочи и крови, при необходимости проверить креатинин.
Если боль усилится, станет постоянной, появится боль в животе, слабость, головокружение, кровь в моче, температура или онемение и слабость в ногах, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Для купирования запора предпочтительнее полиэтиленгликоль (Форлакс) по 1 пакетику 1-2 раза в день до нормализации стула, пить достаточно жидкости, если нет ограничений.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, у вас нет повода для паники. Это не аневризма. При аневризме боль нестерпимая и постоянная, она не пройдет, если вы меняете положение тела. Вы тяжело и долго кашляете, это нагрузка на мышцы спины, они немного устали, поэтому вы чувствуете боль. Кишечник раздражен из-за антибиотика и дексаметазона. В таком случае не делайте клизьмы,они могут усугубить ситуацию. Постарайтесь меньше сидеть, лучше лежать или больше времени проводить на ногах. И лучше очно показаться врачу для оценки общего состояния.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202026 ответов
- 25 Декабря 20201 ответ
- 27 Февраля 202119 ответов
- 23 Июля 202110 ответов