Что вас беспокоит?
Боль в затылке
С апреля беспокоит головная боль в затылочной части, локализация справа. МРТ головы в норме. УЗИ сосудов критичных отклонений не выявило.Прошла дневной стационар: капельницы винпоцетин, уколы Мексидол и витамин В, массажи, физиология и гимнастика. Затем прошла курс иглоукалывания, буквально на неделю боль прошла, после продуло под кондиционером и боль вернулась. Невролог поставила диагноз: невралгия затылочного нерва справа. Синдром вертебробазиллярной недостаточности. Прописала лечение: Оки 7 дн, Мидокалм 14 дн, Магне в6, Адаптол. Прошла неделя лечения, прием оки окончен, боль по-прежнему остается. Пока принимала, боль проходила на время. К неврологу на прием только через неделю. Возможно, есть более эффективные препараты, которые смогут избавить меня от ежедневной головной боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Здравствуйте, спасибо. Нет ли открытых ресурсов, где можно посмотреть ЛФК? Помимо Ютуб и телеграм
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятна цервикогенная головная боль с раздражением затылочного нерва справа. То, что боль временно проходит на фоне ОКИ, говорит о снижении воспаления и мышечного спазма, но причина сохраняется.
При такой проблеме обычно недостаточно только сосудистых препаратов и витаминов. Лечение чаще включает работу с мышечным спазмом, лечебную гимнастику для шеи, коррекцию нагрузки и при необходимости препараты для лечения нейропатической боли (назначаются лечещем врачом индивидуально). При подтверждённой невралгии затылочного нерва иногда эффективна блокада нерва, которая может быть одновременно диагностической и лечебной.
Синдром вертебробазилярной недостаточности не всегда является причиной головной боли, особенно если МРТ головы без патологии, а УЗИ сосудов без значимых нарушений. Чаще причина связана с шейным отделом, мышцами и нервами.
До повторного приёма избегайте переохлаждения шеи, длительного положения головы вниз, выполняйте только мягкие упражнения без усиления боли. На приёме стоит обсудить необходимость обследования шейного отдела, оценку состояния затылочного нерва и подбор более подходящей терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, ?
4 Чем сопровождаютсяз - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если за не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
1. Чаще всего именно справа затылочной части, там же и начинаются, именно в определенной точке
2. Всегда только справа, в последнее время стало в висок отдавать
3. Скорее пульсирующая или ноющая боль
4. Ничем не сопровождается, нормально себя чувствую
5, Боль то появляется, то исчезает в течение дня, ежедневная
7. Сейчас мидокалм 14 дн, до этого Оки 7 дн, при приеме оки было меньше боли. Другие обезболивающие не помогают: Ибупрофен, Спазмалгон, Пенталгин.
8. Интенсивность от 3 до 5 баллов примерно
По описанию симптомов наиболее вероятна головная боль напряжения — самый частый тип первичной головной боли. Обычно она связана с длительным напряжением мышц шеи и головы (работа за компьютером, гаджеты, вождение), стрессом и нарушением сна. Формируется мышечный спазм, который поддерживает боль.
Для уточнения ситуации желательно вести дневник головной боли (частота, длительность, триггеры, приём препаратов). Важно оценить количество дней с болью в месяц.
Приступ рекомендуется купировать в первые 30–40 минут одним из простых анальгетиков или НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин, парацетамол). Использовать их следует не чаще 2 раз в неделю и не более 8 дней в месяц. При выраженном мышечном напряжении возможен короткий курс миорелаксантов (тизанидин или толперизон).
Если головная боль возникает более 8 дней в месяц, рассматривается профилактическая терапия — препараты с противоболевым действием из группы антидепрессантов (венлафаксин, амитриптилин), которые снижают патологическую чувствительность болевой системы.
Обязательно подключать немедикаментозные методы: регулярную гимнастику для шеи и плечевого пояса, постизометрическую релаксацию, дыхательные техники, методы снижения стресса и нормализацию сна (режим, отказ от экранов за час до сна, сон в темноте и тишине).
Принятый ответ
Добрый вечер! Обычно при подобном описании подозревают невропатию затылочного нерва.
Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин по схеме (рецептурный). Также рекомендуются блокады под УЗИ - контролем.
Также если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию. Назначается профилактическая терапия - схемы разные в зависимости от типа головной боли ( б-блокаторы, антидепрессанты, ботулинотерапия)
Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20208 ответов
- 20 Июня 202121 ответ
- 22 Июля 202116 ответов
- 16 Октября 20215 ответов