Высыпания у ребенка

Регина Климова12 Июля

3.1

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

1 031 консультация

Елена, здравствуйте! Ознакомилась с описанием и фотографиями. Представленная картина вероятнее всего характерна для младенческого атопического дерматита - это рецидивирующее заболевание кожи, которое характеризуется несостоятельным поверхностным защитным слоем. Поэтому кожа ярко реагирует на любые внешние триггеры, как контакт с водой, моющими средствами, сухость воздуха дома, потливость трение.

Важно понимать, что аллергическая реакция может опосредованно усиливать проявления атопического дерматита, но не является первопричиной.

Имеет главное значение в лечении именно уход и тщательное увлажнение.

Обычно при таком случае рекомендуется продолжить наносить Комфодерм К 1 раз в сутки еще 5 дней для противовоспалительного эффекта.

Далее перейти на крем Элидел и наносить 2 раза в сутки курсом 14 дней для поддерживающего эффекта.

Антигистаминные капли Цетиризин (Зиртек или Зодак) по возрасту, 6-12 мес по 5 капель 1 раз в сутки, с 12мес до 6 лет по 5 капель 2 раза в сутки курсом 7 дней.

Важно продолжать тщательное увлажнение насыщенными эмолентами (увлажняющими средствами), например бальзам Липикар ПР+М, либо бальзам Биодерма Атодерм Интенсив, либо крем Атопик, либо Топикрем не менее 3-4 раза в сутки ежедневно, чем чаще, тем лучше.
Особенно хорошо наносить увлажнение после купания на влажную кожу.

В ванночку для купания добавлять смягчающие средства, как масло для купания Липобейз беби.

Поддерживать комфортную температуру дома (20-24гр) и влажность воздуха (40-60%). Почаще проветривать комнаты.

Строгой диеты при атопическом дерматите не требуется, но если отмечается усиление сыпи после кормления, то стоит ограничить проблемные продукты.

Екатерина Ежова12 Июля

4.4

Дерматолог, Косметолог, Трихолог

8 591 консультация

Здравствуйте. Учитывая представленные данные можно предположить наличие атопического дерматита. Это хроническое заболевание кожи, связанное с тем, что в коже не хватает специальных белков , которые отвечают за сцепку клеток между собой. Так же присутствует недостаток липидов .Кожа теряет много воды, ей не хватает защитных сил против действия неблагоприятных факторов внешней среды.
Согласно современным клиническим рекомендациям гормональные местные наружные средства разрешены с 4 месяцев, может оказаться эффективным применение крема адвантан на кожу с воспалением 1 раз в день, зона нанесения должна быть не более 30% площади тела.
Может оказаться эффективным применение масла для душа при купании, в частности Авен Ксеракалм, либо Липобейз, либо Липикар ля рош позе, а так же после принятия душа- эмолиенты, в частности биодерма атодерм ,либо Адмера.

Согласно последним обширным исследованиям по атопическому дерматиту хорошо работает wet wrap therapy, при которой лекарственный препарвт наносится на очаги, на остальные участки эмолент густо , сверху надевается пижама ,отжатая в тёплой воде слегка влажная, сверху сухая. Так на 2 часа .допустимо 4-5 раз в неделю. Благодаря такой методике средства глубже проникают и быстрее оказывают эффект

Оксана Пясецкая12 Июля

4.7

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

13 406 консультаций

Здравствуйте! На представленных фото можно предположить что это Атопический дерматит- это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает покраснение и сухость кожи иногда и зуд
Характеризуется:
• волнообразным течением (с периодами улучшения и ухудшения),
Причина заболевания связана с нарушением работы иммунной системы и нарушением барьерной функции кожи, из-за чего кожа становится более чувствительной к раздражителям и аллергенам.
Кожа теряет способность удерживать влагу, поэтому становится сухой и трескается.
Часто наследуется генетически.
В подобных случаях может быть рекомендовано :
Антигистаинные: Зодак или Зиртек 7-10 дней- при зуде
На кожу тела: крем Адвантан или Комфодерм К - 1 раз в день- тонким слоем на очаги- до улучшения 5-7 дней- противовоспалительный эффект.
Затем переход на:
Негормональный Крем Элидел 1%- 2 раза в день - до уменьшения воспаления,
затем 1 раз в день, затем если полностью исчезло покраснение-2-3 раза в неделю.
Через 15 минут и в течение дня увлажнение эмолентами: Биодерма Атодерм или La Roche-Posay Lipikar или Mustela Stelatopia или Липобейз или Эмолиум специальная серия  - Наносить 3-5 раз в день, особенно после купания, ТОЛСТЫМ слоем, ЕЖЕДНЕВНО, на ПОСТОЯННОЙ основе, в период когда нет обострения продолжайте наносить 1-2 раза в день!
При купании можно использовать мягкие средства, например гель Липобейз,Эмолиум, Атопик- смягчает, предотвращает пересушивание

Контроль влажности воздуха, оптимально 40-60%

Фидана Гаджиева12 Июля

1.8

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

557 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию и представленным фотографиям больше всего похоже на атопический дерматит (детская экзема). У детей он часто начинается с раннего возраста, может проявляться сухостью кожи, красными пятнами и шелушением, а выраженность может меняться волнами. Пищевая аллергия не всегда является причиной, поэтому самостоятельно исключать большое количество продуктов из рациона не рекомендуется без подтверждения.

С учетом того, что у ребенка есть семейная история псориаза, его также нужно иметь в виду, однако по описанию и возрасту более вероятен именно атопический дерматит. Псориаз у детей тоже возможен, но обычно имеет другие особенности, поэтому диагноз лучше подтвердить на очном осмотре.

Сейчас рекомендовано:

* продолжить регулярное использование эмолентов 2–4 раза в день, особенно после купания;
* для купания использовать мягкие средства без отдушек, не пересушивать кожу;
* при обострении использовать назначенный врачом Комфодерм К тонким слоем на пораженные участки коротким курсом по схеме дерматолога (эффект от гормонального противовоспалительного средства обычно оценивают не через 1–2 дня, а через несколько дней применения);
* после улучшения перейти только на поддерживающий уход эмолентами.

Жидкий стул, если был однократно и ребенок активен, чаще всего не связан напрямую с высыпаниями. При повторении диареи, температуре, вялости или признаках обезвоживания нужно обратиться к педиатру.

Не похоже на ситуацию, требующую паники, но учитывая распространение высыпаний на обе ноги и возраст ребенка, желательно повторно показать ребенка дерматологу, особенно если на фоне Комфодерма за 5–7 дней не будет заметного улучшения.

Александр Жуков13 Июля

5.0

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

21 641 консультация

Елена, добрый день!

По фото клиническая картина сходна с экзематидом - реакция на раздражение кожи.
Могут провоцировать: раздражение, сухость кожи, аллергические реакции

Рекомендуют в таких случаях:
По обследованию:
- Вести пищевой дневник. Пример (https://pitaniedetskoe.ru/pishhevoj-dnevnik-rebenka/)
- сдать общий анализ крови для общей оценки состояния организма и исключения аллергии или инфекции
- Постараться выявить и исключить провоцирующий фактор на очном приеме

Общие рекомендации:
- Ограничить водные процедуры
- Избегать трения раздраженной кожи
- Нательное белье из натуральных тканей

По лечению согласно официальной инструкции к препаратам обычно назначают:
- Зодак в каплях внутрь согласно возрасту 1 р/д 3-5 дней (для снятия красноты)
- Крем Неотанин или Судокрем 2 р/д 7 дней (для снятия воспаления)
- Крем Депантенол или крем Эмолиум 3 р/д длительно (для защиты кожи)