ВРВМТ, аденомиоз , обильные месячные , анемия , кисты , полип

Возраст: 24 года. Беременностей не было, беременность не планирую ближайшие 5 лет. Основные жалобы до лечения: * очень обильные менструации с развитием глубокой анемии * выраженная дисменорея (боль 10/10, первые 2–3 дня, помогает только кеторол 2–3 таблетки/сутки); * варикозное расширение вен малого таза. Диагнозы: * диффузный аденомиоз; * невыраженный эндометриоз; * эндометриоидные кисты правого яичника (3 шт) * полип эндометрия * Мультифолликулярная структура правого яичника 31.01.26 выполнена гистероскопия с удалением полипа. После операции назначена Визанна. Через 2 месяца возникло выраженное прорывное маточное кровотечение, купировано транексамовой кислотой. Препарат отменен как неподходящий. Далее назначена Клайра на 4-5 мес и ставим спираль Мирену . Первые 4 месяца кок Коайра переносилась хорошо. В последнем цикле появились: * очень сильные боли во время кровотечения отмены,как будто вернулись боли с прежними месячными * затем на фоне приема новой упаковки сохранялись мажущие розовые, коричневые выделения и периодические сильные боли внизу живота и справа ( где яичник ) * на 19-й таблетке развилось повторное выраженное прорывное кровотечение с очень крупными сгустками ( ранее таких не наблюдала , около 3-5 си) и сильными болями. На след день пошла к гинекологу на узи По УЗИ: * эндометриоидные кисты значительно уменьшились (около 6 мм); * признаки аденомиоза практически не определяются (регресс) * сохраняется небольшой очаг эндометриоза по передней стенке; * выраженное варикозное расширение вен малого таза. Лечащий врач считает, что кровотечение может быть связано с венами малого таза на фоне КОК, истончение стенок якобы, назначила тромбо асс 50 мг и троксактив. рекомендовала отменить Клайру( в связи с тем , что не подходит ) и установить Кайлину ( хотя ранее, 4-5 мес назад мы говорили о Мирене ) Мой вопрос: 1) насколько Кайлина является оптимальным выбором в моей ситуации? Просто меня смущает , что решение врача изменилось на счет Мирены, сказала , что Кайлина будет помягче , так как на фоне кок очаги рассосались , но вернутся ли они снова на Кайлине? Может ВРАЧ думает , что я снова буду сильно кровить и мирена не подойдет из-за высокой дозы гормона? 2. Будет ли Кайлина так же хорошо уменьшать обильные менструации и риск анемии, как Мирена? И еще 3) Может ли прорывное кровотечение действительно быть связано с варикозным расширением вен малого таза, или стоит искать другую причину? ( кстати , как раз последний месяц принимала верокутан 20 мг для лечения себорейного дерматита, так как очень жирная кожа головы не поддающаяся лечению ) но с этим врач сказала связывать не нужно , это отдельная история , и она не связана с кровотечением