Что вас беспокоит?
Берление в кишечнике
Здравствуйте, ребёнку 1,8 года, на ГВ. Очень долго у нас проблема с бурлением в животике (в кишечнике), почти с рождения. Ребёнок, в частности ночью или под ранее утро, начинает просыпаться, кричать, плакать, в этот момент если приложить руку на животик, чувствуется, как " стреляет" в мою руку, как что то движется, и даже слышны урчания. Может иногда пукать, тогда, возможно, становится легче. Кал оформленный, хороший. Сдавали в поликлинике копрограмму за это время 3 раза, кровь сдавали ( в марте последний раз), узи брюшины делали (в марте последний раз), кровь на углеводы сдали, гастроэнтеророг ничего особо не сказал, единственное, что возможно это из за ГВ. ( Ест ребёнок обычную еду действительно плохо и очень мало). 4 дня назад у ребенка изменился стул, стал жидковатым, стала чаще пукать "с краской". Есть стала еще хуже, в основном на груди. Решалила сдать копрограмму платно спонтанно, диету не соблюдали (томаты чуть ела за день до сдачи), получитала такие анализы. А сегодня утром у нее я обнаружила прожилки крови, до этого не было такого. Паника. Что нам делать дальше? Что нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, однократное обнаружение прожилок в стуле связано с натуживаниями малыша чаще всего, пот повторных эпизодах рекомендуется исключить анальные трещины и показаться хирургу .
По анализу кала без воспалительных изменений, признаки незрелости ферментов что характерно для данного возраста и не требует лечения .
Стул мягкий ? В перианальной области нет раздражений и трещинок?
Стул очень мягкий как 4 дня. Какает теперь не один раз в день, а может 3-4 раза за день по чуть. Трещин не наблюдаю.
Фото стула посмотрела , кровь алая.В таком случае рекомендовано сдать анализ кала на кишечные инфекции, так как кровь может быть при бактериальной инфекции
Здравствуйте, сейчас минут 20 назад сходила в подгузник чисто одной слизью с кровью, до этого сильно плакала(
фото прикрепила
Раздражений и трещинок нет?
Нет
На данный момент рекомендуется наблюдение будут ли повторно прожилки , при наличии очный осмотр хирурга для исклсленря трещинок
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и анализу можно предположить инфекционный гастроэнтерит. Алая прожилка может быть и из трещинки, но на фоне жидкого стула, слизи, лейкоцитов и скрытой крови ребенка лучше показать педиатру сегодня. Томаты могли окрасить кал, но не объясняют все изменения.
В подобных случаях обычно рекомендуют ПЦР или посев кала на кишечные инфекции, при повторении крови - ОАК и СРБ. ГВ продолжать, чаще поить раствором для регидратации. Дрожжи и йодофильную флору отдельно не лечат.
Здравствуйте, сейчас минут 20 назад сходила в подгузник чисто одной слизью с кровью, до этого сильно плакала(
фото прикрепила
Принятый ответ
Ксения , добрый день
Если до последних четырех дней стул у ребёнка в основном был оформленный , хороший, без включения крови , а сейчас учащенный и водянистый , бурление усилено, то нельзя исключать присоединение острой кишечной инфекции
Для подтверждения диагностической гипотезы информативнее всего будет сдать ПЦР кала на скрининг ОКИ, делается быстрее , чем бак посев кала и исследуется на большинство как бактериальных , так и вирусных кишечных инфекций, но можно сдать и по отдельности ( на вирусные инфекции, и бак посев кала на диз.группу - в поликлинике)
Для восстановления потерянной жидкости вместе с водянистым стулом обычно рекомендуется использование растворов для регидратации, например, ОРС -2000 морковно -рисовый отвар или адиарин регидро.
Для мягкого закрепления стула рекомендуется рассмотреть подключение пробиотика энтерол.
Водянистого ничего такого нет. Он просто не плотный и не оформленный. И вот сегодня прожилки крови появились.
Прожилки крови в стуле могут возникнуть непосредственно от инфекционного процесса, но так же и при чрезмерном натуживании , учащенном стуле , как следствие травматизации слизистой, у детей она очень нежная
Стоит понаблюдать, если кровь 1-2 раза, то не опасно, если будет повторяться при ну каждом акте дефекации , то рекомендуется очный осмотр области анального кольца и сдача анализов
Здравствуйте, сейчас минут 20 назад сходила в подгузник чисто одной слизью с кровью, до этого сильно плакала(
фото прикрепила
Подобные прожилки могут быть как на фоне сильного натуживания и плача, так и результатом самого инфекционного процесса в кишечника, иногда микпртравматизацию слизистой прямой кишки визуально не видно, она может располагаться не рядом с анальным отверстием
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу нет данных за воспалительные изменения, возрастная ферментная незрелость до 3-4 лет нормально, не патология .
Однократное появление прожилок крови в кале это можетбыть от натуживания ш испражнении.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, сейчас минут 20 назад сходила в подгузник чисто одной слизью с кровью, до этого сильно плакала(
фото прикрепила
желательно рассмотреть прием пробиотика Нормобактерин L.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление крови в стуле может быть признаком:
1. Анальной трещины. В таком случае рекомендуется осмотр хирурга
2. Кишечная инфекция. В таком случае рекомендуется сдать кал на оки,чтоб исключить бактериальную инфекцию
По анализу воспаления нет, есть признаки ферментной недостаточности,что является нормой для малыша вашего возраста
Здравствуйте, сейчас минут 20 назад сходила в подгузник чисто одной слизью с кровью, до этого сильно плакала(
фото прикрепила
Похоже на воспаление
Либо очень большая трещина
Обязательно сходите к хирургу
Здравствуйте, Ксения. По описанию нельзя исключить течение кишечной информации. Наличие крови в кале, йодофильная флора по анализу - могут косвенно указывать на бактериальный процесс.
В такие случаях рекомендуется бак посев кала для определения /исключения патогенной флоры. В зависимости от результата назначают терапию. Также может быть рекомендован после осмотра ребёнка анализ на фекальный кальпротектин- повышается при воспалительных процессах в кишечнике.
Здравствуйте, сейчас минут 20 назад сходила в подгузник чисто одной слизью с кровью, до этого сильно плакала(
фото прикрепила
Спасибо. Фото посмотрела. Температура не повышена? Моча регулярная?
Слизь +кровь- признак воспаления кишечника, нельзя исключить бактериальную природу воспаления. Необходим очный осмотр ребёнка. Возможно, понадобится антибактериальная терапия : азитромицин или цефиксим - основные препараты.
Температура в норме, моча на первый взгляд тоже
Необходим осмотр ребёнка, бак посев кала- это в ближайшее время. До бак посева может быть рекомендован Энтерол по 1 капс 2 раза в день до 10 дней, можно размешать содержимое капсулы в любой жидкости.
Исключить из питания ориентировочно на 3 дня чистое коровье молоко, фрукты, овощи, не рекомендуется вводить новые продукты.
Планово консультация другого гастроэнтеролога, чтобы получить второе мнение.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20161 ответ
- 30 Августа 20191 ответ
- 26 Октября 20191 ответ
- 23 Апреля 20201 ответ