Болит плечо

Константин Тищенко13 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 668 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если планируете, какие-то физ нагрузки, тренажёры ит.п., то без операции не обойтись.
Можно не оперировать пенсионеров или пациентов, которые ведут пассивный образ жизни с с отсутствием физ нагрузок.
Насколько я понял, учитывая широкий хват - это не Ваш вариант.

На МРТ описан разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Валентин Зарубин13 Июля

3.8

Ортопед, Травматолог

1 364 консультации

Принятый ответ

Добрый день, ознакомился с вашим вопросом, по данным МРТ есть серьезная проблема- разрыв суставной губы лопатки с сопутствующим повреждение сухожилия бицепса. При данной проблеме для достижения наиболее благоприятного функционального уровня рекомендуется выполнение артроскопической операции на плечевом суставе, для предотвращения ускоренного развития артроза сустава и тяжелое нарушение функции. В данной ситуации рекомендуется: ограничить тяжелые физические упражнения на плечевой пояс, при выраженной боли прием нпвс (целебрекс 100мг или аркоксиа 60мг) для снятия воспаления с тканей, совместно с гастропротекторами (омез 20мг или разо 20мг ). Нпвс мази местно (долгит, аэртал). Физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном , фонофорез или магнит). Активный упор необходимо сделать на ЛФК, самостоятельно с он-лайном ведением реабилитолога или очно, для формирования безболезненного объема движений и укрепление связочного комплекса сустава. Очная консультация врача травматолога, специализирующегося на травмах плечевого сустава с результатами МРТ исследования на диске

Александр Победин13 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 142 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт ситуация не выглядит безусловно операционной. Выявлены признаки перегрузки сухожилий вращательной манжеты без их разрыва и возможное SLAP-повреждение , то есть повреждение верхней части суставной губы. Обычное мрт может как переоценивать такие изменения, так и выявлять их у людей без жалоб , поэтому решение принимают не только по заключению, а по осмотру и самим изображениям
У молодых активных пациентов лечение обычно начинают консервативно. На 6-12 недель исключают широкий хват, жимы из-за головы, подтягивания и движения, вызывающие боль. Полный покой и постоянная косынка не нужны. После уменьшения боли рекомендуют лечебную физкультуру с восстановлением подвижности плеча , укреплением вращательной манжеты и мышц лопатки. Для кратковременного облегчения могут применяться местные или таблетированные нпвс при отсутствии противопоказаний
Артроскопию рассматривают, если после полноценной реабилитации в течение 3-6 месяцев сохраняютсч выраженная боль, болезненные щелчки, снижение силы и невозможность вернуться к нагрузкам. Разрыв губы сам по себе не означает , что через несколько лет обязательно разовьются артроз или замороженное плечо

Расул Гелимов13 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 922 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт - посттравматические изменения структур плечевого сустава(повреждение суставной губы SLAP 2 )

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов cуставной губы
Всего самого наилучшего!