Низкий гемоглобин. Обильные месячные.

Светлана Калявина13 Июля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 632 консультации

Здравствуйте
По данным гистологии клеток атипии и злокачественных клеток не выявлено. Обнаружены клетки эндометрия, признаки хронического эндометрита, воспаления (нити фибрина, гнойно-некротические массы).
Учитывая воспалительный процесс, наличие миомы матки, деформирующей полость матки, выраженные признаки анемии, есть показания к проведению гистерэктомии.
В таком случае рассматривается внутривенное введение препаратов железа. Тотема по 2 ампулы 2 раза в сутки

Елена Карпачева13 Июля

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 580 консультаций

Марина здравствуйте!

Ознакомилась с предоставленными результатами анализов и данных КТ УЗИ выписки из стационара
Уровень гемоглобина 67,83 89 г/л указывает на тяжелую постгеморрагическую,от кровопотери)э железодефицитную анемию.
При таких цифрах и продолжающемся кровотечении препаратов для приема внутрь Тотема недостаточно

Нужно сдать анализ не только на гемоглобин, но и на ферритин он показывает запасы железа в организме.
При вашем гемоглобине 89 г/л он будет возможно критически низким.

Внутривенные капельницы это оптимальный вариант в вашей ситуации
Они позволяют быстро восполнить дефицит железа, минуя желудочно-кишечный тракт, и начать активно синтезировать гемоглобин.
На данный момент применяются современные препараты трехвалентного железа например, Феринжект, Космофер, Ликферр.
Они эффективны и, как правило, хорошо переносятся.
Трикомбия которую вам уже капали это комбинированный препарат, содержащий железо.
Внутривенное введение более эффективный и безопасный метод.
Достаточно часто вместе с железом назначают фолиевую кислоту и витамин B12,а также витамин С для улучшения усвоения
Желательно решить вопрос с внутривенным введением препаратов железа,затем возможен переход на прием препарата внутрь
И оперативным лечением
Пока миома больших размеров есть менструации будут протекать очень обильно
Сколько прокладок вы тратите а первые дни и какой впитываемости ,?
И сколько за весь период менструаций?
Множественные миомы,многоузловая миома
Одна из миом крупная до 82 мм по КТ
Обильные, приводящие к анемии, месячные это действительно показание к оперативному лечению
Объем операции определяет оперирующий врач гинеколог
По гистологии описание не гиперплазии эндометрия, а в основном воспалительные изменения и кровь, что подтверждает, что причина кровотечений миоматозные узлы

Консервативная миомэктомия удаление только узлов без матки
Возможно, если узлы удачно расположены например, субсерозные или на ножке

Резеда Шагалиева13 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

36 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации может быть рекомендовано обращения в гинекологический стационар или вызова скорой помощи, так как на фоне критической анемии (гемоглобин 83 и ниже) начавшееся обильное кровотечение смертельно опасно и не может быть остановлено приемом «Тотемы». Вопрос об удалении матки в вашей ситуации абсолютно обоснован и, скорее всего, неизбежен, поскольку множественные миомы и крупные объемные образования тела и шейки матки (выявленные на КТ) физически не позволяют матке сокращаться, вызывают профузные кровотечения и уже привели к гнойно-некротическому процессу в эндометрии. Пытаться поднять гемоглобин амбулаторно при продолжающейся массивной кровопотере не имеет смысла: железо просто не успевает усвоиться. Вас необходимо госпитализировать для экстренной гемостатической (кровоостанавливающей) терапии, возможного переливания эритроцитарной массы для стабилизации гемоглобина и подготовки к плановому или экстренному хирургическому лечению.

Алена Гринева13 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 806 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По представленной информации у вас есть осложнённое течение миомы матки. Обильные менструации и анемия обусловлены миомой матки. В таком случае действительно может быть предложено оперативное лечение.
Показаниями для оперативного вмешательства являются действительно является АМК приводящие к анемии и большой размер миомы.
Пред проведением оперативного лечения важно поднять уровень гемоглобина. Учитывая, что на фоне приема пероральных форм железа гемоглобин повышается, можно продолжить использовать пероральные формы, Тотема или Ферлатум фол раствор для приема внутрь по 1 флакону 2 раза вдень в течение не менее 3х месяцев.