Что вас беспокоит?
Корректировка дозировки МГТ (Эстрожель)
Добрый день. Мне 46,5 лет, лишнего веса нет, физическая активность есть. Резекция правого яичника 20 лет назад в связи с серозной цистоденомой. Резекция левого яичника 5 лет назад в связи с эндометриоидной кистой. Аденомиоз, частая мазня. 2,5 года назад в связи с новой эндометриоидной кистой мне установили спираль Мирена, киста уменьшилась и не требует удаления. 5 месяцев назад в связи с началом очень сильных приливов и по результатам сдачи анализов, врач назначила Эстрожель (с учетом Мирены) по 1 нажатию, если не поможет - увеличить до 2 нажатий. Мазала 1 нажатие 3 недели, результата не было, увеличила до 2 нажатий - улучшение состояния до идеального в течение 3-4 дней. Но опять началась мазня. Врач рекомендовала через 3 мес попробовать снизить дозу до 1 нажатия, с учетом аденомиоза/эндометриоза. Снизила - через 2 недели начались опять приливы (несильно, 3-4 раза в день) и ухудшение эмоционального состояния. Но полностью закончилась мазня. Такое впечатление, что 2 нажатия мне многовато (мазня), а 1 - мало. Можно ли варьировать дозировку? Например неделя через неделю, или день через день? Или просто попробовать вернуть 2 нажатия на постоянку, и наблюдать будет ли мазня? И что важнее с точки зрения моего здоровья - избежать мазни или ликвидировать симптомы климакса? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Да, дозу эстрадиола можно подбирать индивидуально, но схемы «неделя через неделю» или нанесение через день нежелательны из-за колебаний уровня гормона и возможного возвращения приливов. В подобных случаях предпочтительна стабильная ежедневная доза, минимальная из тех, что надежно контролируют симптомы. Иногда используют чередование 1 и 2 нажатий по дням, однако более предсказуемой считается форма эстрадиола, позволяющая получать промежуточную дозу ежедневно.
Два нажатия не считаются автоматически избыточной дозой, если именно на этой дозе исчезают приливы и нормализуется эмоциональное состояние. Мажущие выделения в первые 3-6 месяцев после начала или изменения менопаузальной гормональной терапии встречаются часто и сами по себе не доказывают избыток эстрогена. Внутриматочная система с левоноргестрелом на сроке использования 2,5 года обычно продолжает обеспечивать защиту эндометрия при применении эстрогена.
Принятый ответ
При недостаточном эффекте одного нажатия и хорошем контроле симптомов на двух нажатиях в подобных случаях обычно возвращаются к стабильной эффективной ежедневной дозе и наблюдают динамику выделений. С точки зрения здоровья не требуется выбирать между отсутствием мазни и устранением приливов - целью считается контроль симптомов при одновременной безопасности эндометрия. Если выделения сохраняются после 6 месяцев терапии, обычно проводится осмотр, трансвагинальное УЗИ с оценкой положения внутриматочной системы и эндометрия, а при необходимости исключаются полип и гиперплазия.
Очное обследование требуется раньше при кровотечении с промоканием прокладки менее чем за час в течение двух часов подряд, крупных сгустках, нарастающей боли внизу живота, выраженной слабости или головокружении. Также обследование требуется при кровянистых выделениях после полового акта или при возобновлении кровотечения после длительного полного отсутствия выделений.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20227 ответов
- 9 Июля 202237 ответов
- 17 Декабря 202224 ответа
- 21 Февраля 202325 ответов