Низкий ферритин и повышенная мочевая кислота и мочевина

Ксения Маркова14 Июля

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Здравствуйте,
1️⃣По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:

♨︎ Сосредоточьтесь на продуктах, богатых железом, которые не перегружают пуриновый обмен: постная говядина, индейка, курица, яйца, рыба, бобовые (умеренно), гречка, гранаты. Исключите субпродукты (печень, почки) — они резко повышают и мочевину, и мочевую кислоту. Добавьте источники витамина С (цитрусовые, болгарский перец) для лучшего усвоения железа.

♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.

Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.

Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.

Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.

Представители:
✔ Тотема
✔ Ферлатум (на вкус значительно приятнее, чем Тотема)

2️⃣ Важно оценить общий риск: Ваш уровень ЛПНП (3.47) не является критически высоким, но назначение статинов может быть оправдано при наличии других факторов риска: курение, повышенное давление, диабет .

Первичная стратегия в таких случаях : Начать стоит с немедикаментозной коррекции: диета с ограничением насыщенных жиров и трансжиров, увеличение физической активности . Если через 3 месяца целевой уровень ЛПНП не будет достигнут целевого уровня ниже 3,0 ммоль/л, назначают прием статинов, например крестор 10 мг

Афсана Алиева14 Июля

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Инна, здравствуйте!
По описанию в организме сейчас сочетаются три главных процесса: выраженный дефицит железа, усиленный мышечный распад и метаболические изменения.
Месяц сильных болей в спине и повышенных физических нагрузок привели к микроповреждениям и распаду мышечных волокон. Мочевина и мочевая кислота это продукты распада белков. Из-за нагрузок и, возможно, недостаточного питья их концентрация в крови временно выросла.
В таких случаях категорически не подходят диеты с упором на красное мясо, так как пурины из мяса мгновенно поднимут мочевую кислоту еще выше и спровоцируют приступ подагры.
Ферритин критически низкий , в таких случаях могут рекомендовать принимать капсулированные препараты железа. Лучший выбор Липосомальное железо (Сидерал Форте) или Хелат железа (Бисглицинат железа) по 1 капсуле в день в течение 3 месяцев. Они всасываются напрямую в кишечнике, никак не влияют на обмен пуринов, не нагружают почки и не повышают мочевую кислоту. Принимать вместе с Витамином С для лучшего усвоения.
Умеренное повышение ДЭА-SO4 частый спутник хронического стресса, недосыпа или интенсивных физических нагрузок.
Также он может вносить вклад в ухудшение качества волос.
Киста в почке (1-2 мм) и полип в желчном пузыре (1 мм) это микроскопические находки. Они абсолютно доброкачественны, не болят, не влияют на мочу и не требуют лечения. За ними нужно просто наблюдать 1 раз в год на УЗИ.
Стоит очно проконсультироваться с неврологом. Сделать МРТ того отдела спины, который болел, чтобы исключить грыжи или протрузии после нагрузок.
Пить больше чистой воды в течение дня.

Досдать ттг, т4 свободный, фолиевую кислоту, вит в12, вит Д, расчитать СКФ.

Юлия Челюканова14 Июля

4.9

Терапевт

5 374 консультации

При повышение мочевой кислоты часто рекомендуют противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа, при отсутствии эффекта часто назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол.

Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.

Здравствуйте, если у вас низкий общий сердечно-сосудистый риск( нет таких факторов риска как гипертония, диабет, наследственность, курение, лишний вес) в таком случае часто рекомендуют соблюдение гипохолестериновой диеты, например средиземноморской, постоянный прием статинов при наличии показаний. Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты

Киста в почке требует наблюдения, обычно назначают контроль узи через год.

Полип в ЖП при отсутствии симптомов и нормальных анализах они обычно не требуют активного лечения, достаточно динамического наблюдения .

Екатерина Белоусова14 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 292 консультации

Здравствуйте.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа.

Мочевина ,чаше всего, повышается изолированно от креатинина, при малом питьевом режиме , рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, при большом поступлении белка.

Мочевая кислота повышается в связи с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами- красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия, копчёности ,сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, пивные напитки
Препараты назначаютсч при отсутствии эффекта от диеты, прт подагре, рекомендуют контроль через 3, 6 месяцев.

Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек для решения вопроса о подключении статина

Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- Средиземноморскую диету: ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке

Фатима Гаджиева14 Июля

4.0

Терапевт

18 183 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме

При таких значениях ферритина рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Такие значения холестерина не критичны для женщины со стабильной менструацией, однако важно пересмотреть рацион питания и физические 6:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Через 3 месяца диеты оптимально оценить показатели в динамике

Относительно мочевой кислоты - такие показатели при отсутствии подагры в анамнезе не требуют лекарственной терапии, но требуют низкопуриновой диеты
Такие цифры мочевины абсолютно допустимы

Руслан Ибрагимов14 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обращает на себя внимание снижение ферритина до 13. Это говорит о снижении запасов железа даже при нормальном гемоглобине. С учетом жалоб на слабость и ухудшение состояния волос это вполне может иметь клиническое значение. В подобных случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа внутрь и поиск причины дефицита, особенно если есть обильные менструации или заболевания желудочно-кишечного тракта.

Мочевина повышена незначительно до 8,0 при нормальном креатинине. Такое повышение нередко бывает связано с недостаточным употреблением жидкости, высоким содержанием белка в рационе или недавними интенсивными физическими нагрузками и само по себе обычно не говорит о заболевании почек.

Мочевая кислота также повышена незначительно. Если приступов подагры(воспаления пальцев ног или суставов ) и мочекаменной болезни не было, препараты для снижения мочевой кислоты обычно не назначают. В первую очередь рекомендуют достаточный питьевой режим, нормализацию массы тела при ее избытке и ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов.

Общий холестерин и ЛПНП повышены умеренно. Врачи обычно рекомендуют коррекцию питания, увеличение физической активности и оценку общего сердечно-сосудистого риска.

ДЭА-SO4 повышен умеренно. Изолированное повышение не позволяет поставить диагноз. Если есть нарушения менструального цикла, избыточный рост волос, акне или выпадение волос, стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу для дообследования.

Полип желчного пузыря 1 мм и небольшая киста почки размером 1–2 мм обычно клинического значения не имеют и требуют только наблюдения
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют :
Железо(например сорбифер дурулес 100мг 2 р д 3-6мес)
ЛПНП через 3 месяца
Консультация гинеколога