Что вас беспокоит?
Бабушка задыхается стоя и при активности
Бабушке 75 лет. Задыхается стоя и при малейшей активности. По анализам крови и ЭхоКГ выявлены стеноз аортального клапана, диастолическую дисфункцию и показатели крови (гематокрит 49,8 %, СОЭ 34 мм/ч). Как улучшить состояние? Принимает препараты клопидогрел, бисопролол, спиронолактон, форсига, аторвастатин, юперио
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте . Есть признаки ХСН .
Скажите , отеки на ногах бывают у бабушки ??
В данной ситуации я бы еще рекомендовала пройти УЗИ плевральных полостей и обязательно проконсультироваться с кардиологом для назначения адекватной терапии .
Да, отечность ног есть
Да , действительно , что возможно ХСН.
До визита к кардиологу , ей можно мочегонные в небольших дозах
Здравствуйте.
Кажется что причина выраженной одышки все таки сердечная.
По ЭхоКГ выявлен аортальный стеноз. Пиковый градиент давления около 22 мм рт. ст., что соответствует легкому стенозу. Сам по себе он обычно не вызывает выраженную одышку
Есть диастолическая дисфункция левого желудочка 1 степени и увеличение левого предсердия. Это говорит о нарушении расслабления сердца и может вызывать одышку при нагрузке
Фракция выброса сохранена (57%), то есть сократительная функция выражено не снижена.
Есть небольшая аортальная и митральная регургитация 1 степени, что в в подобных не является основной причиной жалоб.
По анализу крови гемоглобин 147 анемии нет. Гематокрит действительно повышен до 49,8%, но сам по себе он не объясняет выраженную одышку.
СОЭ 34 умеренно повышена и требует поиска причины(соэ чаще отпажает длительное воспаление в организме), но также не объясняет такие симптомы.
Если бабушка задыхается уже при минимальной нагрузке или даже стоя, то выраженность жалоб не совсем соответствует изменениям на ЭхоКГ. Это означает, что необходимо искать и другие возможные причины: прогрессирование сердечной недостаточности, ишемическую болезнь сердца, нарушения ритма, заболевания легких
В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр кардиолога
выполнить ЭКГ, определение NT-proBNP , рентгенографию либо КТ органов грудной клетки если не выполнялось
Если это прогрессирует сердечная недостаточность,то иногда врачи добавляют мочегонные и ситуация улучшается постепенно
По поводу повышенного соэ могут рекомендовать :
Контроль соэ
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
, маммография если не выполнены
Колоноскопия , гастроскопия при необходимости
Для поиска скрытого очага инфекци
Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность в данной ситуации, постараюсь помочь разобраться в данном вопросе.
Уточните как давно бабушку беспокоит одышка? Присутствуют ли отеки ног?
По данным протокола ЭХО КГ выявлен стеноз аортального клапана небольшой степени,фракция выброса левого желудочка в норме, нарушений локальной сократимости миокарда нет. Обращает внимание расширение аорты в восходящем отделе, что может наблюдаться при атеросклерозе, длительном стаже гипертонической болезни.
В таких ситуациях с учетом усиления одышки обычно рекомендуется проводить еще ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера с целью оценки ритма сердца, выявления аритмий, ишемических изменений, которые могут быть причиной одышки. Также как правило назначается контроль ФЛГ или рентген ОГК, с целью исключения бронхолегочной патологии.
Если одышка нарастает и возникает при минимальной нагрузке оптимально очно посетить терапевта или вызвать скорую помощь с целью оценки состояния и решения вопроса о госпитализации при необходимости, что позволит провести обследование и лечение в условиях стационара эффективнее и быстрее.
Относительно изменений в общем анализе крови в данном случае обычно проводится контроль ОАК в динамике через 7-10 дней, поскольку увеличение СОЭ может носитьь временный характер, наблюдаться на фоне суставной патологии, перенесенной вирусной инфекции, как реакция на обострение хронических заболеваний.
Анастасия, здравствуйте!
Описанные симптомы у бабушки - это критическое состояние, указывающее на декомпенсацию тяжелого порока сердца (стеноза аортального клапана) и нарастание острой сердечной недостаточности.При стенозе аортального клапана выход из сердца сужен, и оно физически не может прокачать кровь к органам, особенно когда бабушка встает и нагрузка растет. Ситуацию критически усугубляет очень густая кровь, из-за которой сердцу в сотни раз тяжелее работать.Оставлять бабушку дома в таком состоянии и пытаться просто поменять таблетки очень опасно. Ей требуется экстренный осмотр врача
В таких случаях важно вызвать СМП.
До приезда врачей она должна сидеть в постели, опустив ноги вниз (положение полусидя). Категорически нельзя укладывать её горизонтально , это вызовет мгновенный приток крови к легким и спровоцирует отек легких. Открыть окно для доступа свежего воздуха.
Здравствуйте!
Стеноз аортального клапана - это сужение отверстия клапана, из‑за чего сердцу приходится с огромной силой выталкивать кровь. Одышка при минимальной нагрузке и в положении стоя - классический признак того, что сердце уже не справляется с нагрузкой. При выраженном стенозе единственным радикальным методом лечения является хирургическая коррекция замена клапана, так как лекарства не могут расширить суженный клапан .
Нарушение способности сердечной мышцы полноценно расслабляться и наполняться кровью между ударами. Часто развивается на фоне утолщения стенок сердца из‑за длительной перегрузки , в том числе при стенозе. Это напрямую связано с появлением одышки . В таком случае лучше посетить кардиолога.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202121 ответ
- 12 Мая 202119 ответов
- 25 Июня 20217 ответов
- 25 Сентября 202121 ответ