Что вас беспокоит?
Подскажите, пожалуйста что с бабушкой
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста что с бабушкой! С пятницы начало её морозить, температура была 37, к вечеру 38, в воскресенье появилась рвота желчью два раза и понос был два раза. Сегодня на пятый день появилась сыпь по телу, зуда нет, температура так все и держится, хорошо сбивается парацетамол. И ещё заметили что давление стало меньше чем обычно. Слабость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вашей ситуации описанные жалобы больше похожи на острое инфекционное заболевание.
На фоне инфекции организм находится в небольшой стадии истощения и бессилия, поэтому давление пониженное.
Скажите, живот при надавливании не болит? Стул нормального цвета?
Как выглядит сыпь, можете фото прикрепить?
Живот не болит. Аппетит уже есть. Стул нормального цвета. Фотографии загружаются. Скажите, пожалуйста, это похоже на энторовирусную инфекцию?
Фотографии загрузились
Да, похоже на энтеровирусную. Обеспечьте бабушке постельный режим, давайте ей пить теплую воду для выведения токсинов. Лечение таких инфекций только симптоматическое, т.к. нет доказанных противовирусных препаратов от этой инфекции. До каких цифр снижается давление?
Сегодня снизилось до 96
Бабушка ощущает сниженное давление?
Подскажите, пожалуйста, что делать с температурой? Она по прежнему 38 к вечеру. Днём её может не быть
При температуре от 38 и выше продолжайте принимать парацетамол или Ибупрофен. Это одно из типичных явлений вирусной инфекции.
Да, сегодня немного кружилась голова, поднимали кофем, но оно не шибко поднялось, потом дали две таблетки Цитрамон
В сколько ещё может быть температура? Меня что то пугает ее состояние, когда ее трясет, при поднятии температуры
Вы все правильно сделали относительно давления.
Озноб при температуре - это нормальная реакция организма, т.к. идет интоксикация. Тем более, у пожилого человека она может протекать немного иначе. Если температура будет подниматься уже ближе к 39 и появится частое поверхностное дыхание, тогда нужно будет вызывать скорую помощь.
Сколько примерно дней может быть температура? Антибиотик не нужен?
Нет, антибиотик не нужен, по анализам признаков бактериальной инфекции нет. В среднем вирусная инфекция с повышением температуры у пожилых людей может протекать до 10 дней.
Мы ей ещё даём Полисорб, его оставить или отменить? Рвоты и поноса нет
Полисорб можно, оставьте.
Подскажите ещё, пожалуйста, мы ей сегодня стали ещё давать Адиарин? Его можно или не надо девать?
Тоже можно. Хороший препарат для восстановления электролитного баланса.
А надо ли давать какие нибудь антигистаминные препараты?
Сыпь не чешется?
Нет, не чешится
Для снятия интоксикации можно антигистаминное, но не больше 2-3 дней.
Спасибо большое, Вы очень помогли!
Здоровья вам и вашей бабушке!
Ярослава, подскажите пожалуйста, мы сегодня вызвали скорую бабушки, увезли в терапию, врач в больнице изменила давление и сатурацию, давление 80 сатурация 94 Это опасно? Сказали сделают капельницу с преднизалом
Здравствуйте! Преднизолон - это стандарт лечения пониженного давления. Теоретически должен помочь. У него есть свои побочные эффекты, но они поправимые. Могут на время повыситься глюкоза крови, лейкоциты в общем анализе и может повыситься аппетит.
Сатурация немного снижена. Бабушке должны сделать рентгенографию легких для исключения пневмонии.
Преднизалон не помог, оставили в больнице, по анализам сказали все нормально. Мне очень страшно
Пока сложно что-то дистанционно сказать, но доверьтесь врачам - бабушка будет под круглосуточным наблюдением. Она в отделении осталась или ее в реанимацию положили?
В отделении
Здравствуйте! Простите что опять Вас достаю, скажите пожалуйста, из-за чего может речь ухудшится у бабушки? Может на фоне слабости? По сердцу все нормально у неё, сегодня делали УЗИ сердца
Здравствуйте.
На фоне слабости может отмечаться небольшая заторможенность.
Не исключаются побочные эффекты лекарственных препаратов. Какие лекарства она сейчас получает?
Ввиду возраста на фоне болезни могла немного пострадать когнитивная функция.
Инфекцию исключили? Что говорит лечащий врач?
Оне не знают что с ней. Давление подняли. Сегодня делали четыре капельницы три с физраствором, а четвертая допамин. Из-за капельниц ей стало плохо, её сташнило, они пришли сделали чуть потише. И после этого у нее речь стала плохая. Утром с ней разговаривали речь была нормальная
Необходимо сообщить об этом лечащему врачу, необходимо исключить инсульт. Заочно исключить я вам его не смогу, но ситуация серьезная и необходимо, чтобы бабушку осмотрели на месте.
Возможно что так повлиял допамин.
Какое давление было сегодня?
130 было давление
Сейчас разговорилась нормально говорит, более менее. Скажите пожалуйста при инсульте речь всегда невнятная или бывает и нормальная?
Бывает и нормальная. При инсульте речь может как бы плавать - то хуже, то обычная.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Ситуация с вашей бабушкой требует немедленного вызова скорой помощи или срочного осмотра врачом на дому.
Сочетание пятидневной лихорадки, рвоты, поноса, снижения давления и появления сыпи у пожилого человека это опасный симптомокомплекс.Основная опасность сейчас заключается в том, что на фоне рвоты и поноса у пожилых людей стремительно развивается обезвоживание, которое приводит к падению артериального давления.
Низкое давление в сочетании с инфекцией и сильной слабостью может указывать на начало инфекционно-токсического шока или сепсиса. Это критические состояния, которые лечатся только в стационаре.
Стоит вызвать СМП срочно.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Описанная клиническая картина характерна для билиарного застоя и воспалительных процессов в желчевыводящих путях. На этом фоне закономерно возрастает уровень билирубина, который, обладая токсическим действием на сосуды, повреждает сосудистую стенку и провоцирует появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек-характере изменения как на фото).
Учитывая жалобы и состояние лучше обратиться в хирургическое отделение или вызвать смп. Так как необходимо пройти отсоедования( узи обп и биохимический анализ крови) для постановки точного диагноза и решения дальнейшей тактики лечения. Скорее всего потребуется госпитализация в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото точно поставить диагноз невозможно, но описанные изменения больше похожи на сыпь при вирусной инфекции
Появление сыпи на 5-й день болезни после температуры, слабости, рвоты и диареи. Такое течение часто бывает при вирусных инфекциях, когда на этапе выздоровления появляется пятнисто-папулёзная сыпь.
По фотографиям видны небольшие розоватые пятна и элементы без явных признаков гнойного воспаления, крупных пузырей или выраженного отека. На классическую крапивницу (волдыри, которые быстро меняются и сильно зудят) это не очень похоже.
стоит обратить внимание на:
температуру и общее самочувствие;
питьевой режим (после рвоты и диареи у пожилых людей быстро развивается обезвоживание, что может объяснять слабость и снижение давления);
уровень сахара крови, так как на фоне инфекции он может повышаться.
Если температура держится уже 5 дней, обычно рекомендуют сделать общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи, креатинин, глюкозу крови. Это поможет понять, есть ли бактериальное осложнение.
Осмотр терапевта очно
Скажите пожалуйста,это похоже на энторовирусную информацию?
Инфекцию*
Учитывая высыпания после температуры, рвоты и поноса, то по описанию энтеровирусная инфекция действительно возможна, но по одному описанию подтвердить её точно нельзя, подобные симптомы бывают и при многих других вирусных инфекциях ,
В целом во многих этих случаях лечение обычно просто симптоматическое
Спасибо большое за ответ!
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Руслан, подскажите пожалуйста, мы сегодня вызвали скорую бабушки, скорая увезла в терапию, в больнице врач измерила давление и сатурацию, давление 80 сатурация 94. Это опасно? Сказали что сделают капельницу с преднизалом, для поднятия давления.
такое давление 80 является низким, особенно если это верхнее давление. У пожилого человека на фоне инфекции рвоты и диареи это требует наблюдения, поэтому врачи решили
бабушку госпитализировать
причиной бывает и обезвоживание из-за потери жидкости, снижение объема циркулирующей крови на фоне инфекции. Также врачи будут исключать более серьезные причины: выраженное воспаление, нарушение работы сердца, почек, электролитные нарушения.
Сатурация 94 это не критическое значение, но немного ниже желательных цифр, поэтому ее также будут наблюдать в динамике
Сейчас важнее всего, чтобы в стационаре проверят все анализы
Выполнят ЭКГ
при необходимости рентген грудной клетки или иные исследования.
То, что забрали в больницу, в данной ситуации кажется правильным. Давление 80 на фоне инфекции и потери жидкости и сатурация 94 это состояние, при котором врачи обычно не оставляют пациентов дома
Здравствуйте! Подскажите ещё пожалуйста, из-за чего может ухудшится речь у бабушки? Может на фоне слабости? По сердцу все нормально у неё, сегодня делали УЗИ сердца
А инсульт не исключали вашей бабушке ?
Иногда будто бы нарцшения речи бывают при выраженной слабости , но врачи в подобной ситуации иногда пытаются исключить признаки инсульта
Речь стала не внятной ?
Разобрать можно что говорит, но плохо говорит. Речь стала плохой из-за капельниц сегодня, ей делали допамин и физраствор
Сегодня по УЗИ сердца все нормально показало
Но пациента сейчас в больнице ?
Да
Понял вас , ну , предполагаю , что маловероятно , что врачи как либо упустили бы симптоматику инсультов , наверное , вероятно это действительно на фоне слабости
Сейчас с ней поговорила, разговорились и стала говорить нормально, более менее. Скажите пожалуйста, при инсульте реч всегда невнятная и может становиться нормальной?
Ну если вдруг у пациента наблюдается не инсульт, а схожи ему состояние которое самостоятельно полностью разрешается – транзиторная и ишемическая атака, то такое возможно, но учитывая что ваша бабушка находит под наблюдением врачей маловероятно что они угостили бы инсульт .
Возможно бабушка так разговаривала на фоне выраженной слабости
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах крови и с-реактивного белка мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс бактериальной природы
Такие симптомы в виде повышения температуры, высыпаний, диареи могут соответствовать течению энтеровирусной инфекции
Уточните, пожалуйста, в окружении кто-то болел? Дети есть в тесном контакте?
Как сейчас температура?
Детей в контакте нет, никто не болел. Сейчас температура была опять 38,2, морозило сильно, дали парацетамол, температура снизилась.
Поняла вас, так как прошло уже 5 дней в таких случаях необходимо обязательно в динамике оценить показатели крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы исключить активный бактериальный процесс, что требует антибактериальной терапии
Пока нет возможности свозить ее на анализы, к сожалению, у нее ещё сил мало, хоть и ест, но по немного
Поняла вас, возможно участковая служба может организовать взятие крови на дому, стоит узнать у своего терапевта
Хорошо, спасибо!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Добрый день. По описанию вашей ситуации описанные жалобы больше похожи на острое инфекционное заболевание. Возможно, что энтеровирусная инфекция. Для уточнения обычно рекомендуют на очном приеме сдавать ОАК, кровь на СРБ, кал на 6 кишечных инфекций. До момента получения результатов обследования, можно добавить в лечение Смекту по 1 саше 2-3 раза в день, промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, полоскать горло раствором ОКИ 3-5 раз в день,при тошноте - Церукал по 1 табл 2-3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20173 ответа
- 13 Марта 20183 ответа
- 8 Июля 20182 ответа
- 22 Марта 20191 ответ