Рекомендации по анализам

Наталья Рындина14 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По указанным анализам анализам (амилаза 36, панкреатическая 18, липаза 10) поджелудочная сейчас не воспалена -все показатели в норме, поэтому тупая схваткообразная боль раз в месяц, скорее всего, связана не с ней, а со спазмами кишечника или желудка (особенно на фоне тревоги и СРК), а липоматоз (жировое замещение ткани) сам по себе боли не дает и лечения не требует. Гастропанель (кровь на пепсиноген, гастрин и антитела к хеликобактеру) сдавать стоит -она неинвазивна, покажет, есть ли атрофия слизистой и нужно ли вообще делать ФГДС, но стоит помнить : она не заменяет эндоскопию. Из дополнительных анализов имеет смысл сдать кал на панкреатическую эластазу (чтобы убедиться, что ферментов хватает) и кал на скрытую кровь для исключения органической патологии кишечника , а также проконтролировать ферритин из-за анемии. Перед сдачей гастропанели за 2 недели отменяют омепразол, если принимали.
Для лечения липоматоза рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, коррекцию веса ( если есть лишний).

Юлия Никишина14 Июля

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Липоматоз поджелудочной железы это замещение части ткани железы жировой тканью. Такие изменения не вызывают боли, чаще всего это доброкачественная находка на УЗИ.
Учитывая локализацию боли, желательно выполнить ФГДС, так как только это обследование оценивает состояние слизистой пищевода, желудка и 12перстной кишки. Гастропанель не заменяет ФГДС, но это также хороший метод исследования, если есть страх перед ФГДС, то можно начать с гастропанели. Также желательно провести дообследование на наличие H.pylori- дыхательный уреазный тест или кал на антиген h.pylori.
Также по результатам обследования выявлен дефицит фолиевой кислоты, в таком случае стоит проверить уровень В12, так как их дефициты часто сочетаются. Учитывая снижение, рекомендуется увеличить в рационе количество продуктов, богатых фолатами (листовая зелень, брокколи, шпинат, бобовые, спаржа, цитрусовые), также можно рассмотреть прием фолиевой кислоты курсом.

Дарья Писаренко15 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Алина, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине обычно рекомендуют дообследование на хеликобактер пилори в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, а также проведение гастроскопии (гастропанель не является альтернативой, изменения косвенны, могут быть искажены на фоне различных факторов, а искажения-это стресс для пациента)

Елена Худякова15 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

29 365 консультаций

Принятый ответ

Алина, добрый день.
По обследованиям:
1. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
2. По копрограмме нет признаков воспаления, кровоточивости, остальные небольшие отклонения могут быть связаны с особенностями питания.
Липоматоз - это отложение жировых клеточек на поверхности печени, в сокопупности с изменением фракций холестерина в таких случаях рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
Контроль уровня холестерина и липидного спектра проводят через 1 месяц.
По показателям работы поджелудочной железы отклонений не выявлено.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которая может возникать на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, на фоне погрешностей в питании, наличии бактерии хеликобактер пилори.
Поэтому рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС. Возможно проведение под седацией, очень комфортно переносится.
2. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест - за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Гастропанель является всё же менее информативным исследованием по сравнению с гастроскопией!

Мария Расторгуева15 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 105 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

-Липоматоз поджелудочной железы это доброкачественное возрастное или обменное изменение, оно само по себе редко вызывает боли, поэтому важно разобраться в истинной причине боли отдельно, часто это связано с избыточным весом , жир откладывается в клетках печени и поджелудочной

Ваши амилаза липаза и панкреатическая амилаза в норме, острого воспаления поджелудочной сейчас нет, но при хронических процессах эти показатели часто остаются нормальными, поэтому ориентироваться только на них нельзя

Гастропанель в целом рекомендуется сдать , она поможет оценить состояние слизистой желудка, кислотность и риск атрофического гастрита, что актуально при болях в проекции желудка

Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, глюкозу и гликированный гемоглобин, липидный профиль, и эластазу кала для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной❗

ФГДС все же лучше не откладывать надолго, так как без осмотра слизистой причину боли точно установить сложно, а гастропанель это только косвенный анализ❗

Скажите пожалуйста связана ли боль с приемом пищи и бывает ли изжога или тошнота?