Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Подскажите последнее года два идут без остановки камешки с почек, по анализам мочи аморфные фосфаты. Что это?
Здравствуйте. Меня беспокоят почки, года два уже идут камешки без остановки. По анализам мочи аморфные фосфаты, что это и из-за чего? Может ли это из-за какого-то сбоя образовываться камни и постоянно идти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте!
Да, образование камней может быть связано со сбоем метаболизма, но необязательно, что со сбоем обмена фосфора. В общем анализе мочи могут время от времени выходить разные соли, и совсем не факт, что камни именно фосфатные.
Чтобы понять, из чего камни, и чем лечить, в идеале надо сдать камень на анализ на состав.
Также чего не хватает по анализам:
Кальций общий, фосфор, альбумин, паратиреоидный гормон (ПТГ), мочевая кислота (не мочевина, это другой анализ) - помогут примерно предположить, из чего могут быть камни. Если нормализовать эти показатели в крови, лишний кальций или фосфор или мочевая кислота не будут попадать в почки и образовывать камни.
МСКТ почек без контраста - уточняем плотность камня
Анализ диеты - поскольку вклад диеты в образование камней больше 50%- дневник питания с граммами за неделю. Это мало кто делает, но очень полезно.
В идеале, но не обязательно - рН мочи всех порций за три дня тест-полосками с дневником. Тоже мало кто делает, но при разных рН образуются разные камни.
Если предыдущие анализы не дали результатов, то - Анализ суточной мочи (разовая не подходит, потому что выведение веществ не одинаково в течение суток) - на литогенные субстанции. То есть чего в моче много, чего мало, что убавить, что добавить, чтобы соли не оседали.
На консультации мы обговариваем результаты и дальнейшую тактику.
Во всех случаях с камнями: увеличиваем клетчатку, фрукты, овощи в питании не менее половины каждого приема пищи И питье не менее 2,5-3 литра равномерно в течение суток.
Уточните, пожалуйста, принимаете ли Вы лекарства, БАДы, добавки, витамины? Есть ли другие хронические заболевания?
Здравствуйте, месяц пила омегу 3 и магний Бад, больше ничего. Кроме почек ничего не беспокоит. С почками у меня проблема случилась после ковида и сразу начались сыпаться мелкие камешки слышно как царапают мочеточник.
Омега точно не могла повлиять, это не страшно. А инфекции конечно провоцируют изменения там, где может быть сбой.
Я думаю, что при полном обследовании можно найти вариант лечения чтобы камней больше не было. Обычно если подтверждается повышенное выделение фосфора, достаточно таблетированных препаратов и диеты. Диету с ограничением фосфатов можно соблюдать ещё до анализов, в следующем сообщении прикреплю ее, а то не влезет.
Сегодня я сдала кровь дополнительно ещё на альбумин, фосфор неорганический, кальций ионизированный завтра будет результат. А то у меня уже сил нет с почками что постоянно рези и практически всё время идёт с одной стороны.
Кальций ионизированный к сожалению недостоверен, поэтому сдаем кальций общий + альбумин. Но думаю для начала уже хорошо и можно будет сориентироваться. Завтра как прикрепите результаты, напишите, пожалуйста, я посмотрю.
для ограничения фосфора: внимательно проверяйте состав
Много фосфора скрывается в добавках. Ищите в ингредиентах слова с «ФОСФ»:, например Фосфорная кислота, Натрия триполифосфат , продуктов с этими добавками лучше избегать.
В красной зоне продуктов - Красное мясо, Коровье молоко, Овсяные и пшеничные отруби, Цельнозерновой хлеб,Твёрдые сыры,Мороженое,,Кока-кола, пиво, эль,Сушёная фасоль, горох, орехи,Арахисовое масло,Шоколад,Переработанные продукты, субпродукты, консервация, желтки яиц.Это все лучше максимально ограничить.
Дарья, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы подгрузила ещё.
Все в норме, то есть нет данных за то, что нарушение касается целиком организма.
По анализу суточной мочи и остальным уже точнее будет понятно, чего не хватает или избыток именно в моче.
Спасибо поняла, это мне теперь суточную мочу только сдать? И подскажите витамин D мне чтоб восполнить не будет он кальцинизироваться в почках?
Там по списку осталась он серия, суточная моча и мочевая кислота.
Витамин д может усиливать выделение солей кальция, его в идеале после суточной мочи .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аморфные фосфаты в общем анализе мочи - это кристаллы солей фосфата кальция, которые часто появляются при щелочной реакции мочи и сами по себе не являются диагнозом. Они могут встречаться и у здоровых людей, например при особенностях питания, недостаточном питьевом режиме или изменении pH мочи.
Однако при длительном отхождении камней в течение 2 лет необходимо обследование на причины камнеобразования. Важно знать состав камней (если удаётся их сохранить - желательно выполнить анализ), определить pH мочи, сделать суточный анализ мочи (кальций, фосфор, мочевая кислота, цитраты, оксалаты), оценить УЗИ/КТ почек.
По представленным анализам функция почек сохранена (креатинин 57 мкмоль/л). Есть недостаточность витамина D (20 нг/мл), но её связь с фосфатными камнями нужно оценивать в комплексе. Также отмечаются изменения липидного профиля, требующие отдельной коррекции.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а как мне поднять витамин D если он у меня кальцинизируется, почки болят, рези по мочеточнику, давление замучило. И почему-то одна почка активно гонит камни, они даже не камни, а с пшено, но колючие.
Сам по себе витамин D не «кальцинизируется» в почках. При правильном назначении в обычных дозах он не приводит к образованию камней у большинства людей.
Отхождение мелких «песчинок» и рези по ходу мочеточника могут быть связаны с образованием кристаллов и микролитов, но необходимо установить их состав. Аморфные фосфаты чаще появляются при щелочной моче и могут быть как случайной находкой, так и частью процесса камнеобразования.
По давлению: боль из-за прохождения камней может временно повышать давление, но стойкая гипертония требует отдельной оценки. Необходимо уточнить показатели давления и препараты, которые принимаете. Витамин D лучше корректировать после оценки риска камнеобразования.
Сергей, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы подгрузила ещё.
Здравствуйте. Кальций фосфорный обмен не страдает.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам функция почек сохранена: креатинин 57, мочевина и электролиты в норме. Кальций общий и ионизированный, фосфор также нормальные. Поэтому явного системного нарушения кальций-фосфорного обмена по этим данным не видно.
Аморфные фосфаты - это мелкие кристаллы солей фосфорной кислоты. Они чаще выпадают в осадок при щелочной моче: у вас pH 7,0. Их появление также зависит от питания, длительности хранения образца и инфекции мочевых путей. Сами по себе аморфные фосфаты еще не доказывают, что отходящие камни состоят именно из фосфатов.
Однако постоянное отхождение камней в течение двух лет - это рецидивирующий уролитиаз, который требует полноценного метаболического обследования, а не только общего анализа мочи. Европейская ассоциация урологов рекомендует исследовать состав каждого доступного камня и проводить расширенную оценку пациентов с частым рецидивированием.
В анализе мочи также имеются лейкоциты до 20-30 в поле зрения и 70 клеток/мкл. Даже при отрицательных нитритах это требует повторного правильно собранного анализа и бакпосева мочи с чувствительностью, поскольку щелочная моча и фосфатные камни иногда связаны с бактериями, расщепляющими мочевину. Антибиотик без посева и симптомов самостоятельно принимать не следует.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
-очную консультацию уролога или нефролога;
-УЗИ почек и мочевого пузыря, а для точного определения количества, размеров и плотности камней - низкодозную КТ мочевыводящих путей без контраста;
-сдать отошедший камень на анализ
-выполнить два сбора суточной мочи с определением объема, pH, кальция, фосфатов, оксалатов, цитрата, мочевой кислоты, натрия, магния и Креатинина.
Дописать смогу, если ответите, не умещается больше
Здравствуйте, спасибо вам большое за ответ, всё очень понятно объяснили) камешки не получается собрать для анализа они как пшено, пыталась собрать были беленькие, но они рассыпались на пальце как мел, но бывает идут какие-то колючие. Буду собирать тогда суточную мочу. Так как я обратилась к нашему врачу гинекологу я думала что у меня что-то по женски низ живота болит и мочится было очень больно, она отправила ещё на УЗИ мочевого пузыря, на УЗИ сказали восполение МП. Гинеколог назначила мне антибиотик фромилид 250мг*2раза вдень на 7 дней.
Как вариант, но это может быть временное облегчение. Поэтому как минимум суточную мочу еще. Здоровья вам 🌹
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 16 ответов
- 14 Мая 16 ответов