Что вас беспокоит?
Розеола? Кишечная инфекция ?
09.07 у ребенка резко поднялась температура, поведение не менялось. Вызывали врача, сказал либо розеола, либо зубы, т.к других симптомов нет. Сбивали 2 дня температуру парацетамолом и нурофеном, 11.07 ребенок проснулся с рвотой и жидким стулом. Поехали в стационар, там взяли мазки, кровь, мочу. Поставили острую кишечную инфекцию на основе наличия диареи и рвоты… прокапали ребенка от обезвоживания, от температуры под 40 ночью поставили преднизолон. ОАК показал вирусную инфекцию. Моча в порядке 12.07 еще была небольшая температура, были «пуки» с жидким содержимым в первой половине дня и один раз жидкий стул . 13.07 у ребенка по телу появилась сыпь, сказали потничка, температура ушла, был с утра жидкий стул, вечером еще раз покакала уже круто. С 11.07 пили смекту, баксет, ставили виферон. С 14.07 нам назначили энтерофурил, но анализы кала еще не пришли. Даю энтерофурил 14.07 и 15.07, сейчас начиталась про ГУС , который он может вызывать. И мне страшно. Вдруг у ребенка нет бактериальной диареи, стул у нас уже кашеобразный, такой, как бывает обычно на смеси, не частый. Нужно ли продолжать прием данного препарата? Безопасно ли это ? Или оставить только баксет? я просто уже думаю на то, что у нее была розеола, а стул и рвота была из-за частого приема лекарств и оаздраженного ЖКТ… завтра поеду за результатами кала. Насколько безопасен прием данного препарата если вдруг он не нужен? Какова вероятность ГУС? Ребенку 1 год. Прилагаю фото высыпаний
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что ГУС вызывают не лекарства. Это осложнение возникает из-за действия токсинов некоторых бактерий (шигелла, некоторые виды кишечных палочек) и аномальной реакцией иммунной системы на них.
По описанию (наличие сыпи, признаки вирусной инфекции в общем анализе крови) речи о бактериальной диарее не идёт да и по статистике в 90% случаев диареи вызывают вирусы, а не бактерии. "Энтерофурил" не влияет на вирусы, поэтому приём его нецелесообразен, особенно если симптомы значительно уменьшились.
То есть, этот препарат безопасен, но вряд ли окажет в данном случае позитивный эффект.
Подскажите , в начале июня у ребенка была ветрянка, и мы ставили свечи кипферон. Сейчас у нее опять заболевание при котором прописали виферон. То, что за месяц мы два раза проставили препараты подобного характера, никак не повлияют на ребенка? Не смогут вызвать рак? А то начиталась в интернете….
На данный момент могу продолжить лечение ребенка только баксетом?
Нет, никак не влияют.
Интерферон - это крупный белок, который из прямой кишки не всасывается и какого-либо системного влияния на организм оказать не может. Онкозаболеваний интерферон и его препараты не вызывают.
Можно вообще завершить все препараты, так как пробиотики, в том числе и "Бак сет" не играют какой-то значимой роли в лечении кишечных инфекций и, вероятно, не ускоряют выздоровление.
А по описанию ситуации и приложенным фотографиям сыпи, можно предположить, что у ребенка была всетаки розеола ? А рвота два раза и диарея одного дня было следствием нарушения ЖКТ на фоне приема большого кол-ва жаропонижающее?
Так же вопрос по преднизолону, не опасен ли он разово?
Переживаю, что ребенку дали много лекарств, часть из которых возможно была не нужна… подскажите пожалуйста, это может оказать какое-то влияние на ее организм. Уже корю себя , что обратилась в больницу, наверное стоило сбивать температуру дома и не пичкать ребенка лекарствами
Да, на розеолу похоже, но и при вирусной кишечной инфекции бывают подобные высыпания. Без анализов сложно точно что-то сказать.
Нет, не опасен. Это ведь естественный гормон, который вырабатывают надпочечники и в организме он и в норме присутствует.
Не волнуйтесь, препаратов ребёнок не так уже много получил и все они вполне безопасны, каких-то долгосрочных последствий ожидать не стоит.
Забрали результаты кала ребенка , обнаружено только proteus mirabilis. То, что два дня ребенку давали энтерофурил, не вызовет у нее ГУС? Сколько дней нужно следить за состоянием и на какие симптомы обратить внимания? Очень волнуюсь на этот счет. Ведь препарат оказался не нужен.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Протей - это не патоген, а нормальный компонент микрофлоры кишечника.
Повторюсь, лекарства не вызывают ГУС. Причина - шига-токсин, его вырабатыват шигелла (дизентерийная палочка) и схожие с ней подтипы кишечной палочки.
Да, "Энтерофурил" не был нужен, но это безопасный препарат и он не навредил ребёнку.
Следить и бояться развития ГУС не нужно. Судя по всему, инфекция вирусная, ГУС кишечные вирусы не вызывают.
Здравствуйте.
Наиболее вероятно, у ребёнка была вирусная инфекция сначала высокая температура (для розеолы очень характерно ), затем рвота и диарея как реакция ЖКТ.
Сыпь наиболее вероятно , поствирусная. ОАК подтверждает вирусную этиологию.
Энтерофурил (нифуроксазид) нужен только при бактериальной диарее, а при вирусной не требуется. При кашеобразном стуле, улучшении состояния и отсутствии крови/лихорадки приём можно прекратить.
Риск ГУС (гемолитико-уремический синдром) при ненужном приёме антибиотиков/антибактериальных препаратов существует теоретически, особенно если причина шигаподобные токсины, но при правильной этиологии риск минимален. Однако лучше не рисковать.
Смекта согласно аннотации разрешена с 2 лет, у годовалого ребёнка применять осторожно.
Виферон не показан при кишечной инфекции, не влияет на течение.
БакСет можно продолжить: он помогает восстановить стул и микрофлору (хотя это БАД, а не препарат).
Рекомендовал бы на очном приеме отменить Энтерофурил и Виферон. Продолжайте БакСет и обильное питьё. Дождитесь результатов кала. Если нет ухудшения лечение завершено.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день. Забрали результаты кала ребенка , обнаружено только proteus mirabilis. То, что два дня ребенку давали энтерофурил, не вызовет у нее ГУС? Сколько дней нужно следить за состоянием и на какие симптомы обратить внимания? Очень волнуюсь на этот счет. Ведь препарат оказался не нужен.
нет не должно вызвать, наблюдение 2-4 дня.
A proteus mirabilice нужно как-то лечить?
если титр меньше 10 в 6, то не нужно, пробиотики с бифидобактериями помогают справится с этим микроорганизмом.
Большое спасибо
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте! По описанию это больше похоже на острую кишечную инфекцию, чаще вирусную. Если крови в стуле не было, ребёнок пьёт, мочится, активность восстанавливается и стул уже становится кашеобразным,вероятность серьёзных осложнений, включая ГУС, низкая.
-Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют:давать часто пить маленькими порциями;лучше использовать растворы для оральной регидратации: Регидрон, Адиарин Регидро и аналоги;кормить по аппетиту, без насилия; временно ограничить молоко, жирное, соки, свежие овощи, фрукты;наблюдать за мочеиспусканием и общим состоянием.Энтерофурил, нифуроксазид при обычной острой кишечной инфекции у детей стандартно не назначают, так как чаще всего диарея вирусная, а препарат не имеет доказанной пользы в таких ситуациях. Если стул уже кашеобразный, нечастый, крови нет, ребёнок пьёт и мочится продолжать его обычно смысла нет.Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка , при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра, дополнительно рекомендуют сдать ОАК, биохимию крови, бак посев или ПЦР кала, по результатам при необходимости можно будет откорректировать лечение.
Забрали результаты кала ребенка , обнаружено только proteus mirabilis. То, что два дня ребенку давали энтерофурил, не вызовет у нее ГУС? Сколько дней нужно следить за состоянием и на какие симптомы обратить внимания? Очень волнуюсь на этот счет. Ведь препарат оказался не нужен.
Здравствуйте!Нет, 2 дня Энтерофурила не вызовут.ГУС.
ГУС развивается не от самого препарата, а как осложнение некоторых кишечных инфекций. Если крови в стуле не было и ребёнку лучше, вероятность ГУС очень низкая.
Обнаруженныец Proteus mirabilis в кале сам по себе не доказывает опасную инфекцию и часто не требует лечения, если состояние улучшается. Лечат не анализ, а ребёнка.
-Следить обычно рекомендуют до 10–14 дней от начала диареи, потому что ГУС чаще проявляется через несколько дней после кишечной инфекции.
На что обратить внимание:ребёнок стал редко мочиться или моча тёмная; выраженная вялость, сонливость;
бледность, сильная слабость;синяки, точечная сыпь;
кровь в стуле;многократная рвота; сильная боль в животе.Если что-то из этого появится срочно к врачу в стационар. Там проверяют ОАК с тромбоцитами, креатинин, мочевину, электролиты, общий анализ мочи.
Если ребёнок активный, пьёт, мочится как обычно, стул улучшается и крови нет , повода паниковать нет.
Если пришли анализы по которым видно, что у ребенка не обнаружено никаких бактериальных инфекций, а энтерофурил принимали два дня, про диагноз ГУС я могу забыть в нашем случае ?
Да можно.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
С высокой вероятностью такие проявления соответствуют течению вирусной инфекции
В таких случаях применение Энтерофурила выглядит нецелесообразным
В таких ситуациях я рекомендую отменить препарат. Однако развития гус и других осложнений не ожидаем, он действует локально в кишечнике и минимальный системный эффект. Отмена рекомендуется в связи с отсутствием показаний в таких случаях
Баксет в таких случаях оптимально продолжить
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Сама по себе диарея - не гарантия ГУС. Это редкое осложнение. Главный триггер типичного ГУС - конкретная бактерия: шигатоксин-продуцирующая кишечная палочка . Если анализ кала (который вы заберёте завтра) выявит именно этот патоген - врач будет наблюдать внимательнее. Но если подтвердится вирус , риск ГУС минимален.
Данное высыпание часто бывает из-за вирусной инфекции. И , как правило, проходит после выздоровления .
Добрый день. Пока, судя по описанию ситуации, риск ГУС минимальный (или его нет вовсе). Большинство подобных инфекций вызвано вирусами, и не провоцируется бактериями, тем более, у ребенка такого возраста. В такой ситуации особенной необходимости в Энтерофуриле нет. Обычно рекомендуется симптоматическая терапия: солевые растворы в нос (детский долфин, аквамарис) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день, если температура выше 38-38.5 - нурофен в возрастной дозировке, если будет разжжиженный стул - баксет оставить, возможно, добавить симетикон (эспумизан в каплях),сорбенты. Достаточный водный режим.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20206 ответов
- 27 Октября 202018 ответов
- 16 Мая 202113 ответов
- 3 Декабря 202111 ответов