Падает давление стоя

Руслан Ибрагимов6 часов назад

2.1

Терапевт

Здравствуйте.

По описанию это действительно очень похоже на ортостатическую гипотензию или ортостатическую непереносимость. На это указывают

АД 110/80 сидя и снижение до 80/65 при вставании.

Типичные симптомы при переходе в вертикальное положение: потемнение в глазах, шум в ушах, шаткость, выраженная слабость, которые проходят после того, как Вы садитесь.

Ухудшение при длительном стоянии и в горячем душе также очень характерно для ортостатических нарушений

Обращает на себя внимание, что симптомы появились после периода малоподвижного образа жизни. Во время отпуска, когда Вы ежедневно много ходили, жалоб не было. Такое действительно бывает из-за снижения тренированности сосудистой системы

Кроме того, и кветиапин, и эсциталопрам (Ципралекс), иногда могут способствовать снижению артериального давления и усиливать сонливость. Поэтому полностью исключить влияние препаратов нельзя.

В подобных ситуациях врачи обычно рекомендуют:

Измерить давление и пульс лежа, затем через 1 и 3 минуты после вставания (ортостатическая проба).

Сдать общий анализ крови+соэ,ферритин, электролиты (натрий, калий,магний ), глюкозу, ТТГ,

Сделать ЭКГ, а при сохранении симптомов обсудить с кардиологом проведение суточного мониторирования ЭКГ и АД

В подобных ситуациях подобные состояния не редко возникают у девушек на фоне анемии , поэтому важно проходить исследования не только по кардиологии , но и сдать анализы

Екатерина Белоусова6 часов назад

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить ортостатическую гипотензию- резкое падение давления при вставании на фоне сочетания нескольких факторов.

Это может быть по причине / факторы:
-Кветиапин, он обладает выраженным альфа-адреноблокирующим действием. Это значит, что он мешает сосудам вовремя сужаться при вставании, из-за чего кровь отливает к ногам, а мозг испытывает нехватку кровоснабжения,отсюда темнота в глазах, шум в ушах

- Когда человек долго находится в горизонтальном положении, отсутствии нагрузки какой либо, шагов в течении дня, то объем циркулирующей крови перераспределяется, а сосудистый тонус снижается. Организм разучивается быстро перекачивать кровь

- Возможно есть анемия явная/ скрытая , нарушение функции щитовидной железы

При падении давления и нехватке кровоснабжения мозга организм пытается компенсировать это-зевота увеличивает приток венозной крови к сердцу и немного повышает уровень кислорода.

В таких случаях рекомендуется:
- при отсутствии противопоказаний увеличить питьевой режим, не менее 2х литров и немного увеличить количество соли в пище. Соль задерживает жидкость, увеличивая объем крови, что повышает давление.
- никогда не вскакивайте резко, сначала сядьте на краю кровати/дивана, посидите 30-60 секунд и медленно встаньте
- если работаете дома, то каждые 45-60 минут вставайте и делайте 2-3 минуты легкой разминки (приседания, ходьба на месте), чтобы включать мышечный насос ног, рассмотреть ежедневные пешие прогулки
- оценка общего анализа крови + ферритин. Его норма не менее 40 -60.
+ТТГ- проблемы с щитовидной железой могут давать слабость и влиять на давление
- при отсутствии эффекта от мероприятий/ при отсутствии анемии , консультация врача, который назначил Кветиапин

Полина Ковальчук4 часа назад

4.3

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что кветиапин и ципралекс вместе очень сильно расслабляют сосуды, и когда вы встаете, кровь вероятно просто не успевает дойти до головы и появляюется темнота в глазах, шум и шаткость. Зевота и закладывание ушей в душе это тоже обычгно признак падения давления, особенно в тепле и при неподвижном стоянии. Реклмендуется как можно быстрее связаться с врачом, который выписал эти препараты, рассказать о симптомах, потому что это всегда веский повод снизить дозировку или заменить одно из лекарств, НО делать это самостоятельно категорически нельзя! До врача можно пробовать простые хитрости, например перед вставанием посидите на краю кровати пару минут, свесив ноги, вставайте медленно, а в душе не стойте на месте, переминайтесь или приседайте слегка, чтобы мышцы качали кровь. И обязательно увеличьте количество выпитой чистой воды до 2 литров в день по немногу постепенно, если врач не запрещал вам это очно! +также добавьте чуть соли в еду, чтобы помочь сосудам держать тонус. Повторно проверьте гемоглобин в динамике, и ферритин, в ближайшее время, т.к он снижается скачкообразно.

Здоровья!

Афсана Алиева4 часа назад

5.0

Терапевт

Вера, здравствуйте!
Описанные симптомы являются проявлением выраженной ортостатической гипотензии.
Ваш мозг в положении стоя испытывает острую нехватку кислорода, на что организм реагирует защитными приступами зевоты, закладыванием ушей и шаткостью.

Кветиапин обладает способностью блокировать альфа-1-адренорецепторы сосудов. Это приводит к тому, что в момент вставания сосуды ног не могут быстро сжаться, кровь под силой тяжести устремляется вниз, и давление резко падает. Ципралекс на этапе адаптации (вы пьете его всего 3 недели) часто усиливает этот эффект, а также вызывает дневную сонливость.
В отпуске при 15 000 шагов в день ваши мышцы ног работали как насос, активно возвращая кровь к сердцу. Вернувшись домой к работе лежа, вы лишили сосуды мышечной поддержки. Сосудистый тонус быстро угас.
Горячая вода в душе дополнительно расширяет периферические сосуды. Кровь депонируется в ногах, давление падает еще сильнее, вызывая слабость и закладывание ушей.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Никогда не вскакивать с постели. Сначала перевернуться на бок, сесть, опустив ноги, посидеть так 1–2 минуты. Только после этого плавно вставать, держась за опору.
2.Перенести рабочее место за стол.
3.Если вам приходится долго стоять (например, в душе) и вы чувствуете дурноту, скрестите ноги ножницами и сильно сожмите мышцы бедер и ягодиц, либо переминайтесь с носка на пятку.
4. Избегать горячего душа и ванн. Вода должна быть прохладной или приятно теплой.
5.Увеличить потребление чистой воды до 2–2,5 литров в сутки.
6. Слегка досаливать еду
Проконсультироваться с психиатром. может принять решение временно снизить дозу Кветиапина (например, до 25 мг), перенести время его приема или заменить препарат.
Сдать: ОАК, срб, ферритин.

Елена Постовалова3 часа назад

2.9

Терапевт

Доброе утро, Вера!
Описанные вами симптомы могут соответствовать ортостатической гипотензии.
Усилить в вашем случае состояние могло несколько факторов:
Кветиапин (даже в небольшой дозе 50 мг) обладает свойством блокировать рецепторы сосудов, что мешает им сужаться при вставании. Ципралекс, который вы начали принимать 3 недели назад, как раз сейчас выходит на пик своего действия. Препараты могли усилить действие друг друга. Резко прекращать прием препаратов нельзя. Это может вызывать синдром отмены. Рекомендуется обратиться к врачу, назначившему препараты для коррекции терапии.
В отпуске вы ходили по 15 000 шагов, мышцы ног работали активно. Сейчас вы работаете дома, часто лежа. При резком вставании происходит Отто крови в нижние конечности, что вызывает ортостатическую гипотензию.
При ортостатической гипотензии рекомендуется вырабатывать механизм изменения положения тела. Не вставайте резко. Сначала плавно сядьте в кровати, посидите 1–2 минуты, подвигайте стопами (покрутите ими, потяните носки на себя), и только потом медленно вставайте, держась за опору. Также рекомендуется прием достаточного количества жидкости, особенно в жаркую погоду. Горячий душ рекомендуется заменить на прохладный. Для тренировки сосудов нижних конечностей при отсутствии противопоказаний (например, варикоз), рекомендуется контрастный душ на голени. Достаточно небольшого, не резкого перепада температур воды.
Также рекомендуется организовать рабочее место, не работать в лежачем положении.
Если приступ всё равно произошел, рекомендуется напрячь мышцы ног, ягодиц, чтобы вытолкнуть из них кровь, тем самым вернув ее к верхней части тела.