Боль в голове

Анастасия Лазарева16 Июля

5.0

Невролог

23 947 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Причиной головной болитв вертикальном положении может быть напряжение мышц, возникающее в вертикальном положении.
Определить наличие напряжения мышц можно только очно.
Кроме того, причиной модет быть спонтанная внутричерепная гипотензия, но такая головная боль чаще всего возникает при дефектах твёрдой мозговой оболочки.
В плане уточнения диагноза обычно назначают динамическую кт миелографию, мрт головного мозга и позвоночника с контрастным усилением.
Если говорить о гипотензии, то в плане лечения обычно предлагают препараты кофеина (цитрамон П, седальгин плюс, кофеин бензоат натрия), постельный режим, питьевой режим (до 2 литров жидкости внутрь), при отсутствии эффекта используют глюкококртикостероиды.
В плане напряжения мышц необходимые препараты вы используете в идеале нужен массаж и лфк, но после дообследования.

Нурлан Иманов16 Июля

4.1

Нейрохирург

7 999 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию боль похожа не просто на обычный мышечный спазм после тренировки. Важно, что она появилась после нагрузки, усиливается при вставании и нахождении в вертикальном положении, уменьшается лежа и практически не реагирует на обезболивающие препараты.
Необходимо очно обратиться к врачу, желательно к неврологу в ближайшее время, чтобы исключить как проблемы с мышцами и суставами шеи, так и более редкие причины такой позиционной головной боли (например, нарушения ликворного давления или сосудистые состояния).
До осмотра лучше исключить нагрузки, резкие движения шеей, не делать массаж и мануальные воздействия.

Мария Краснова16 Июля

4.0

Нейрохирург

4 394 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас можно предположить как мышечно-тонический синдром области мышц шеи после перенапряжение во время тренировки. Но учитывая отсутствие эффекта от НПВП, усиление боли в положении лежа и улучшения состояния при запрокидывать головы можно предположить нарушения оттока ликвора. Ваше состояние требует ускоренного обследования у невролога очно, возможно проведение МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга для исключения патологии.

Марина Фатнева16 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 083 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если есть стрессы и тревога, то они могут усиливать мышечный спазм, в таких случаях также назначаются анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно курсом на 1 месяц.

Лилия Акбашева16 Июля

5.0

Невролог

73 388 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Ростислав Синельников17 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи