Что вас беспокоит?
Панкреатит или диспепсия???
Добрый вечер, на протяжении 4 недель было плохо от любого приема пищи, дикие боли в верхнем отделе живота, рвота ( желчью ) отрыжка, сдала анализы, узи, фгдс ( результаты прилагаю) Врач сказала это панкреатит и назначила на 2 недели панкреатин , дюспаталин и нексиум Урсосан 1000 но болел живот с него я пила 500 все пропила пересдала анализы они стали выше на повторном приеме врач сказала что от препаратов может быть повышение И у меня функциональная диспепсия Из симптомов « отрыжка воздухом, быстрое насыщение, после еды распирание, когда голодная чувствую что болит желудок не как раньше что голодная а именно боль от голода , в туалет хожу нормально» Назначила пить итомед 3р/д в течении месяца и все диету прекратить ( можно кушать все кроме жирного жареного и острого ( если фрукты можно все но без кожи так же как и помидоры) Прошло 2,5 недели приема препарата изменений нет по симптомам Та же тяжесть , распирание, и боль не такая сильная но она есть без разницы что кушаю оно все присутствует иногда есть не сильная изжога после еды ноющая боль по центру живота минимум часа 2-3 Так же очень часто появились боль в правом боку иногда ближе к ребрам иногда ближе к низу живота как будто чем то острым колит Это длится все уже с мая месяца Что можно добавить к лечению? На всегда ли ограничения по приему пищи? И также все эти симптомы будут пожизненно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области эпигастрия), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), если совершенно нет эффекта, то заменяют на акотиамид (диспевикт) 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды на месяц
Также рекомендуют соблюдение режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
Подскажите пожалуйста а вот у меня итомед я так понимаю это тот же итоприд
Его можно применять одновременно с нексиум он ведь тоже идет за пол часа до еды?
Или его лучше выпить минут через 10 ?
И второй вопрос присутствует постоянное урчание в животе еще и повышенное газоотделение с этим нужно что то делать?
Да, то же самое, принимать разрешают одновременно (горстью условно) за 30 мин до еды. При метеоризме/вздутии может быть эффективен метеоспазмил по 1 капс 3 раза в день на месяц
Спасибо
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить ДГР(дуоденогастральный рефлюкс) и вероятно с биллиарным нарушением,возможно имеется спазм сфинктера ОДДИ
Итоприд это прокинетик, он улучшает моторику желудка и предотвращает забросы. Но если проблема в спазме сфинктера Одди или дискинезии желчных путей, одного прокинетика недостаточно. Он не снимает спазм и не нормализует ток желчи.
В подобных ситуациях рекомендуют добавить спазмолитик,наппример метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней или Дюспаталин по 1 таб 3 раза в день 14 дней
-Ребагит по 1 таб 3 раза в день 4 недели для защиты слизистой жкт
-Урсосан будет лучше идти с спазмолитиком ,напишите ваш вес рассчитаю дозировку ,рассчет идет исходя 10-15 мг/кг веса
По поводу прогноза:
Нет, эти симптомы не обязательно будут пожизненными. Функциональные и билиарные расстройства поддаются коррекции, но требуют терпения и точного подбора терапии. Диета с ограничением жирного, жареного и острого это временная мера на период обострения. После восстановления нормального оттока желчи и заживления слизистой рацион расширяется.
Рекомендуется так же выполнить функциональное узи с пробным завтраком
Здравствуйте вес 82кг
получается 2 капсулы в сутки по 500 мг капсулы ваша дозировка
Мне от такой дозировки очень сильно начинает болеть живот с права
Тогда начните с 1 -500 или 3 по 250
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, по анализам липаза не сильно повышена, это не соответствует воспалению поджелудочной железы, может быть реактивные изменения на фоне воспаления в сопутствующих органах.
По гастроскопии ничего критического не нашли, чтобы что-то давало боли.
По анализам в несколько раз повышены печеночные ферменты, навряд ли это от урсосана, так как он, наоборот, снижает и нормализует ферменты печеночные.
Вы не принимали антибиотики, НПВС препараты, препараты типа «семавика»?
Необходимо выполнить анализы на гепатиты В и С, эластографию печени для понимания ее структуры, в похожих случаях назначается Гептрал 400 мг 2 раза в день месяц, дюспаталин ДУО 2 раза в день, необходима консультация психотерапевта, при продолжении сильных болей КТ органов брюшной полости , консультация хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20191 ответ
- 29 Июля 202220 ответов
- 1 Сентября 202243 ответа