Что вас беспокоит?
Непроходящее воспаление кожи, корка на стопе
Здравствуйте. Беспокоит воспаление кожи сверху на стопе. Образование корки, при этом очень сильная боль. Нога "горит". При поднятии корки выходит жидкость, наступает облегчение. Так болит более трех лет, переодически проходит. При стрессе снова начинает покрывать я пузырьками, затем коркой. Ранее помогала мазь Акридерм, сейчас уже не помогает. Болит более трех месяцев. Назначили препараты: клотримазол 2р.в сутки, тридерм 1раз с сутки. Корочка сошла, кожа обновилась, но через неделю снова покрылась коркой и сильно болит. Сахарный диабед исключили (сдавали анализы, есть предрасположенность). Что это за болезнь, подскажите, пожалуйста чем лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Изучила Ваш вопрос. Для понимания клинической картины и возможности дать более чёткие рекомендации и ответы на Ваши вопросы - прикрепите фотографии высыпаний с разных ракурсов и при хорошем дневном освещении.
Файлы прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Нельзя исключить течение микоза (грибка) ногтевых пластин и развитие в ответ на это - сенсибилизации (аллергической реакции, микотической экземы).
В таких случаях обычно рекомендуется сдать пцр анализ и посев с ногтевых пластин и кожи, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антимикотикам. В соответствии с результатами уже начинать лечение, скорее всего необходимо назначение препаратов системного действия (тербинафин или итраконазол под контролем анализов крови) и наружного лечения, ногтевве пластинки рекомендуется зачистить у арача подологии удалить поражённые участки и наносить препараты на ногтевое ложе (кетоконазол, миконазол, например), внутрь антигистаминные препараты, на кожу на участки мокнутия р-р хлоргексидина 2 раза в день, крем кандидерм или тридерм курсом для снятия остро воспалительного процесса с переходом на противогрибковый наружный препарат до разрешения клинических проявлений.
При это рекомендуется проводить обработку обуви, носков, ванной комнаты, ковров, во избежание самозаражения.
Спасибо большое за консультацию!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для микотической экземы- это вторичное аллергическое воспаление кожи, развивающееся как реакция на грибковую инфекцию.
Чаще всего поражает стопы и ногти, протекает с выраженным зудом, шелушением и мокнутием.
Для подтверждения диагноза проводится микроскопия соскоба (на нити мицелия) и культуральный посев. (Перед этим прекратить лечение на 7 дней. За 3 дня не мыть ноги мыло).
При подтверждении рекомендуется:
Вычистить сначала ногти у подолога, а затем начать лечение.
Также каждый месяц посещать подолога.
По мере отрастания ногти коротко стричь
Обработка обуви (можно использовать спрей Дактарин, Микостоп) кипячение и глажка носков.
Внутрь для снятия зуда рекомендуют Ксизал по 1 таб. 1-2 р/д до снятия симптомов
Внутрь рекомендуют Тербинафин 250мг по 1 таб. 1 р/д длительность определяет врач на очном приеме
Перед приемом обязательно нужно сдать биохимический анализ крови.
Наружно рекомендуют: на ногти Экзодерил р-р 2р/д, курс обычно составляет 6 мес.
На стопы Фукорсепт р-р 2 р/д, курс обычно составляет 14 дней
Через 15 минут Тридерм крем 2 р/д, курс обычно составляет 2-недели
Затем как правило переходят на Тербинафин крем 2 р/д, курс обычно составляет 2-4 недели
Будьте здоровы!
Спасибо большое!
Пожалуйста!
Рада была помочь😊
Принятый ответ
Надежда, добрый день!
По фото так может проявляться микробная экзема
Причина может быть в варикозном расширении вен, грибке стоп, травмах кожи, длительном нахождении в обуви
Рекомендуют в таких случаях:
- максимально снизить контакт с водой на время обострения
- УЗИ вен нижних конечностей (при показаниях)
- консультация хирурга (флеболога) с результатами обследования
- исключить грибок ног путем соскоба
- исключить очаги хронических инфекций - могут провоцировать и обострять состояния (больные зубы, горло, воспалительные изменения по другим органами и системам). Требуемый план обследования должен составить врач после очного осмотра.
По лечению согласно официальной инструкции к препаратам обычно назначают:
Внутрь:
- антигистаминные типа Зодака или Супрастинекса по 1 т/день (для снятия зуда) 1-2 недели
Наружно:
- на ранки - раствор фукорцина 2 р/д до заживления
- на покрасневшие участки крем Дермовейт 2р/д до 14 дней - и не менее 2-х недель перерыв и можно повторять (если не пройдет)
- постоянно использовать эмольенты - увлажняющие крема ( пантеоны, эмолиум, Локобейз , липобейз, липикар , цикапласт Бальзам В5) 3-5 р/д + после каждого купания/мытья
- если будет мокнуть очаг - добавить Неотанин спрей 3-5 р/д
- при выявлении грибка - противогрибкова терапия (капли или лаки на ногти + крем на кожу)
Если есть выраженная потливость стоп:
- Меньше находиться в закрытой обуви
- Регулярно менять носки и мыть ноги на ночь холодной водой
- Использовать сушилку для обуви с ультрафиолетом
- Драй-драй фут спрей (самый сильный препарат). Аналоги: Dry Ru, Odaban
- Алгель (действует слабей, но менее выражены побочные эффекты)
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вопросом. По фото можно предположить о наличии экземы, это хроническое кожное заболевание, которое может быть вызвано стрессами, переживаниями, генетически( если есть у кого то из родственников)
Обычно при родобной клинической картине рекомендуют применение крем акридерм ГК 2 р в день10-14 дней, и нанесение эмолентов (липобейз крем или либредерм церафавит ) 2-4 р в день на постоянной основе . Исключить трение, и контакт с бытовой химией
Здоровья Вам
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить развитие грибковой инфекции
В таких случаях сдают посев и соскоб с кожи и ногтей на грибок.
Если грибок подтверждается,то под контролем врача проводят лечение внутрь и наружно противогрибковыми,при отсутствии противопоказаний по жкт и под контролем биохимии.
Например наружно тербинафин на кожу до месяца.
Внутрь например Ирунин или тербинафин
На ногти например микодерил.
Лечение подбирается по результатам посева
Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото .
Данная картина наиболее вероятна для проявления экземы .
Возможно есть нарушение кровообращения ( нарушение микроциркуляции тканей стопы)
Это может замедлить процесс заживления.
Рекомендуется сделать УЗИ вен нижних конечностей
Наружно в таких случаях рекомендуется использовать Целестодерм с Гарамицином. Вечером под ХБ носочек.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20191 ответ
- 28 Июня 202022 ответа
- 6 Октября 20217 ответов